Что вас беспокоит?
Болит взъем на ноге
5 дней назад разболелась нога, где подъем на ступне. Сначала не сильно, к вечеру вообще сильно боль усилилась. Мазала мазями, не помогает. В покое не болит Болит при ходьбе. Припухло где косточка на голеностопе. Сделала МРТ и заодно и колено. Посмотрите, пожалуйста, что это может быть и чем лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем, кроме операции, это не вылечить. Повреждение мениска — распространенная травма хрящевой прослойки коленного сустава, сопровождающаяся острой болью, отеком, ограничением движений или «заклиниванием» сустава. Чаще возникает из-за резких поворотов, падений (спорт, быт) или дегенеративных изменений. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артраскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Некоторые специалисты рекомендуют при 3А сначала пролечиться консервативно, а если не поможет, то делать операцию. Я всем пациентам со степенью 3а всегда рекомендую сразу операцию. Почему? Во первых это полноценный разрыв и он уже не срастется (после 25 лет мениски в принципе не срастаются, так как в них исчезает кровообращение). Во вторых 3А практически всегда сопровождаются болью и нет смысла ее терпеть дальше. За 30 лет ни разу не видел излечения при 3А без операции. Все пациенты с 3А все были всё равно прооперированы. Поэтому и нечего ждать когда мениск полностью оторвется от плато большеберцовой кости и перейдет в 3Б. Однозначно надо его убирать. Вот видео на эту тему - https://vk.com/video-90875235_456239767 Если есть какие-то вопросы задавайте.
По стопе: Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Так у меня вообще не болит колено. У меня болит голеностоп в месте подъема спереди, колено вообще не беспокоит
Просто у Вас на МРТ - разрыв мениска. Но если болей нет, то можете не оперировать. В любом случае решать Вам. Однако хочу предупредить - такие "немые" разрывы мениска опасны внезапными блокадами сустава. По стопе я рекомендации дал.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У Вас на МРТ выявлен задний и передний (двусторонний) импиджмент синдром.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится импиджмент, рекомендуют оперативное лечение - плановая артроскопия.
Эта проблема без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинальная анестезия.
Производят декомпрессию сухожилий и устраняют проблему навсегда, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мрт у вас сочетание проблем в области голеностопа и колена, но основная жалоба сейчас связана со стопой. Формулировка импиджмент- синдром означает механическое защемление мягких тканей в суставе при движении. В вашем случае это сопровождается теносиновитом. Это хорошо объясняет боль при ходьбе и отсутствие боли в покое, а также припухлость в зоне лодыжки
Это состояние чаще возникает после перегрузки или микротравмы и не всегда требует операции. В большинстве случаев сначала пробуют консервативное лечение , особенно если симптомы появились недавно
По современным рекомендациям обычно начинают с снижения нагрузки и противовоспалительной терапии. Используют препараты группы нпвс, например эторикоксиб, целекоксиб или нимесулид коротким курсом , при отсутствии противопоказаний, вместе с омепразолом. Наружно применяют гели с диклофенаком или кетопрофеном. Важно временно ограничить ходьбу, избегать нагрузок , можно использовать эластичный ортез на голеностоп для разгрузки
Физиотерапия, такие методы как магнитотерапия или ультразвук с гидрокортизоном , иногда помогают уменьшить воспаление. При выраженной боли в ряде случаев обсуждают локальные инъекции, но это решается очно
Операция рассматривается, если симптомы сохраняются длительно и не отвечают на лечение , либо есть выраженное механическое препятствие в суставе
С коленом по мрт описаны начальные изменения и повреждение мениска без острой травмы, это обвчно ведут консервативно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ранее боли в голеностопном суставе не тревожили,то скорее всего имеем дело с обычным воспалением сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы и воспалением сухожилия малоберцовой мышцы .Отсюда боль и отек .
Возможная причина: физические перегрузки,ходьба в неудобной обуви
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202311 ответов
- 24 Сентября 20238 ответов
- 24 Июля 20241 ответ
- 26 Ноября 20257 ответов