Что вас беспокоит?
Кетоацидоз и гипогликемия у девочки 9 лет
Здравствуйте 👋 у дочери со вторника ухудшилось самочувствие. После школы и кружков пришла в 18.00 вечера, быстро куснула ужин, выпила какао и легла (для неё не свойственно). Пожаловалась на пульс(114), слабость. Я измерила всё, что можно, всё в норме(кроме пульса), вызвала скорую, сахар был 5.4, списали на выброс гормонов, всд. Она выспалась, на утро пожаловалась снова на слабость и тошноту, я решила, что надо отлежаться и пособлюдать диету, не помогло, в четверг та же картина, но прибавилась жажда, сухие губы, частые позывы по большому с газами (кал мягкий, по чуть-чуть). Я сообразила, что надо померить кетоны тестом, кетоны оказались высокими, А сахар 5. Я выпоила сладкой воды, регидрон, собралась и поехали в приёмный покой. Нас положили, сахар при поступлении 3.8, покушала хлеб, 2 ложки супа и вишнёвый сок, легла. Через час уже просилась в игровую. Кетоны ушли в тот же вечер и их не было и в среду и в четверг. А в пятницу дочь утром снова затошнило, не рвало. Сахар натощак 4.4, кетоны среднее значение. Мы сдали анализы в пятницу утром, узи будет завтра. Дочь то вялая, то активная. Я её отпаиваю, мочи маловато выходит... Кетоны утром сегодня снова средние, отпоила сладким, поела углеводы, отписалась, они ушли пока..стул сегодня частый,мягкий, слегка зелёный, один раз вышла чайная ложка слизи и пенка(как плевок), иногда выходит немного пенки в отрыжке. Вопрос:что это может быть и сколько будет продолжаться? Мне тревожно .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С большой вероятностью у ребёнка имеет место быть ацетонемический синдром- когда повышается ацетон в моче и крови у ребёнка.
Это может быть связано с недостаточным поступлением сложных углеводов в рацион, поэтому организм начинает получать питание, расшипляя жиры, отсюда мы и видим появление кетонов.
У детей запасы гликогена (запасы глюкозы в печени) малы, а энергия тратится быстро, поэтому кетоны появляются легче и быстрее, чем у взрослых, как правило с возрастом это проходит.
Важно в этой ситуации , чтобы у ребенка был сбалансированный рацион, с достаточным количеством сложных углеводов (Крупы , макароны твёрдых сортов ,цельнозерновой хлеб , овощи , фрукты) чтобы не было длительного голодания.
Чаще всего синдром провоцируется на фоне вирусной инфекции(исключить этот момент, возможно протекает в лёгкой степени, так как есть изменение стула)
Здравствуйте, Ирина. В 20 числах марта дочь болела таким противным вирусом, не могли сначала вылечить насморк жуткий просто, а потом такой же кашель надолго прицепился, антибиотики не пили, анализ вирусный, но рука у меня чуть не дрогнула дать антибиотик. Так вот, именно в этот период я и начала замечать , что у неё участились позывы к дефекации. Но мне было не до этого, я лечила бронхит. А потом спустя несколько дней после излечения стали эпизодически проскакивать такие приступы, которые я приняла за всд и паническое расстройство. Она очень эмоциональная
Как теперь нам быть? Когда уйдут эти кетоны ? Мы пока без назначений сидим, просто пою её побольше и стараюсь накормить, но аппетит не ахти на фоне всего происходящего
Вероятнее- это последствия вируса, восстановление у всех идёт по разному, у кого-то две недели, у кого-то до двух месяцев. Тут остаётся только наблюдать за состоянием.
Сейчас Вы делаете все совершенно верно, кормим и отпаиваем( можно Ессентуки 4) ,главное не давайте пока жирной пищи.
В стационаре обычно капают физиологический раствор. Если имеется многократная рвота, подключают растворы глюкозы, противорвотные препараты.
Ирина, у неё подташнивания на высоких кетонах, рвоты не было ни разу, пьёт хорошо, необходима капельница??
Принятый ответ
Если есть положительная динамика снижения кетонов и улучшения самочувствия , то капельницы не нужны .
Спасибо 🙏
Здравствуйте!
Описанная вами картина может быть связана с кишечной инфекцией.
На этом фоне может происходить общая интоксикация, что ведет к кетонемии, а также при кишечной инфекции могут быть гипогликемии.
Не могли бы вы прикрепить результаты проведенного обследования?
Алеся, здравствуйте 👋 с праздником Святой Пасхи! Узи сегодня, я постараюсь сфотографировать и отправить, можно?
Да, конечно, приложите по возможности все результаты проведенного обследования
И вас с праздником!
А вот анализы оак, оам, б/х, моча, это только завтра 🙄
И как мне быть, у дочки сейчас сахар 3.8, обследование через час, это не критичные цифры?
Не критичные
Гипогликемией считается уровень глюкозы менее 3.3 ммоль/л
Спасибо 🙏
Алеся, врач узи сказал, что у дочки загиб желчного пузыря, и плохая сократимость, что нам делать, мы тут без назначений, ребёнок мучается
Загиб не является причиной таких проявлений.
Чаще всего это индивидуальная особенность строения.
Поэтому дождитесь всех результатов и заключения врачей
Спасибо, я дождусь, и если можно, отправлю вам
Принятый ответ
Конечно
Спасибо 🙏
Доктор, я прикрепила узи
Здравствуйте!
Описанные симптомы соответствуют ацетонемическому синдрому
Появляется чаще всего у деток с небольшой мышечной массой на фоне
снижения аппетита или пропуска еды,
возможной кишечной инфекции,
нагрузки, как физической, так и эмоциональной, недостаточного питья.
Кетоны в моче есть, но при этом глюкоза нормальная или сниженная, эти проявления не являются признаками сахарного диабета. При сахарном диабете механизм развития кетонов происходит на фоне повышенной глюкозы в крови.
В случае ацетонемического синдрома ребенок мало ест, организму нужна энергия, он начинает расширять жиры, в не углеводы, а продукт распада Жиров - это кетоны. А кетоны, в свою очередь, дают симптомы тошноты, слабости, тахикардии и даже рвоту с жидким стулом, так как являются токсическими продуктами.
В подобной ситуации рекомендуется:
Не допускать длительных перерывов в еде
-питание каждые 2,5–3 часа
обязательно углеводный перекус перед сном (каша, банан, печенье, бутерброд
-при повышенной нагрузке (школа, кружки) дополнительный перекус заранее
-при первых признаках слабости- сладкий чай, компот, глюкоза. Временно ограничить жирную пищу
-Следить за питьевым режимом:
-достаточное тёплое питьё в течение дня,при риске ухудшения -дробно, маленькими порциями каждые 5-10 минут
Во время заболеваний или стресса
-не ждать снижения аппетита, а заранее увеличивать долю углеводов, чаще поить, контролировать кетоны при помощи тест полосок
Острый период длится обычно около 1-3 дней, полностью купируется, при правильном подходе за 5-7 дней.
Обычно, подобное состояние может возникать у детей вплоть до начала пубертата
Здравствуйте, доктор! Сегодня ещё прикрепила результаты узи ОБП, сможете посмотреть?
Подобные изменения довольно частая находка. Чаще всего изменения не опасны и не влияют на жизнь ребенка.
Незначительное снижение моторики желчного пузыря может редко давать такие симптомы как: тошнота, запор, снижение аппетита.
Изменение формы желчного пузыря, является физиологической особенностью, можно сказать, что просто чуть другая форма органа
В подобной ситуации рекомендуется следить за питанием и водным балансом, вести активный образ жизни
А чем эту моторику увеличить?
По описанию УЗИ, снижение моторики незначительное, то есть чаще всего не вызывает никаких побочных эффектов.
Но как выше описала, достаточный питьевой режим, питание и активность способны усиливать моторику желчного пузыря
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Рада была помочь😌
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20172 ответа
- 10 Октября 20181 ответ
- 25 Мая 20201 ответ
- 17 Июня 202016 ответов