Что вас беспокоит?
Анализ бакпосев
Здравствуйте! Ребенку 4 месяца и 24 дня. Сдавали капрограмму, прикладываю. Было подозрение на АБКМ, рекомендовали перевести на Нутрилон пепти Аллергия. Сегодня третий день полного перехода, пока стул всё ещё жидкий и с большим количеством слизи. Переваривать как будто и новую смесь ребенку не просто... Тихий рефлюкс, подкашливания как будто давится и и и.д. Параллельно сдали анализ на бакпосев. Результат также прикладываю. Подскажите, у ребенка проблема именно в бактерии? Вряд ли аллергия? Нужен курс бактериофагов/антибиотиков? Зря перевели на лечебную смесь?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в связи с какими жалобы было подозрение на АБКМ?
Золотистый стафилокк является естественным обитателем кожи и слизистых, в том числе кишечника и, как правило, не требует терапии. Более того, посев кала не является достоверным анализом, так как не отображает настоящего разнообразия и количества бактерий в кишечнике
Стул был с кислым запахом, в стуле много видимой слизи, стул жидкий или очень жидкая каша, тихий рефлюкс, даже через 2-3 часа после еды, ребенок в своём возрасте ел каждые 2 часа (кроме ночи), каждый раз разный объем утром вообще толком не мог есть, максимум 40 мл. Только к вечеру аппетит разгонялся. На новой смеси утром хотя бы уже 90 может скушать.
Подкашливания, давится (явно не из за слюней).
Пробовали Лактазар, от него болел живот, пробовали баксет и биогаю от них стул был ещё более жидкий
Суточный объем в среднем 650 мл был, вес набирали максимум 400 г за месяц
В подобной ситуации переход на лечебную смесь оправдан. Обычно в таких ситуациях введение смеси на основе гидролиза проводится с диагностической целью - если через 2-4 недели симптомы полностью проходят, то вероятен диагноз АБКМ. В этих ситуациях спустя месяц может быть проведена проба возвращения к обычной смеси. При возвращении симптомов лечебная смесь назначается на 6 месяцев.
А если картина на новой смеси особо не поменяется, стоит ли обратно возвращаться на старую смесь?
При сохранении жалоб на фоне новой смеси рекомендовано обращение на консультацию гастроэнтеролога для решения вопроса о дальнейшей тактике. В зависимости от выраженности проявлений может быть назначено как дообследование, так и консультация других узких специалистов, а иногда может назначаться глубокий гидролиз или же, наоборот, дейтсвительно будет рекомендовано возвращение к привычной смесь или смеси линеек комфорт.
Поняла, спасибо!
Здравствуйте! Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
Копрограмма без воспалительных изменений ( лейкоциты до 30 допустимы )
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
Здравствуйте
По копрограмме - воспалительного процесса нет.
Присутствуют признаки ферментативной незрелости ЖКТ, что является вариантом нормы для данного возраста.
Так как в данном возрасте идет заселение микрофлоры кишечника.
По посеву - обнаруженная флора- является условно-патогенной. То есть флорой, которая в норме может быть у малышей.
Она не опасна и не требует специфического лечения.
Так как идет формирование микрофлоры.
Признаками АБКМ - является присутствие прожилок крови в стуле на постоянной основе, отсутствие прибавок в весе.
Когда стул жидкий, впитывается в памперс, пенится, стул раздражает перианальную область - это признаки лактазной недостаточности.
Слизь и следы непереваренной пищи в норме могут в стуле у малыша.
Стул был с кислым запахом, в стуле много видимой слизи, стул жидкий или очень жидкая каша, тихий рефлюкс, даже через 2-3 часа после еды, ребенок в своём возрасте ел каждые 2 часа (кроме ночи), каждый раз разный объем утром вообще толком не мог есть, максимум 40 мл. Только к вечеру аппетит разгонялся. На новой смеси утром хотя бы уже 90 может скушать.
Подкашливания, давится (явно не из за слюней).
Пробовали Лактазар, от него болел живот, пробовали баксет и биогаю от них стул был ещё более жидкий.
Набирали максимум 400 г за месяц (первые два месяца только больше 1 кг).
То есть у ребенка это всё норма?
По анализам да, вариант нормы.
Так как только перешли на новую смесь, стоит далее понаблюдать.
ТАк как в целом адаптация ЖКТ малышей к новой смеси длится около 3-4 недель.
Если малыш стал на ней кушать бОльший объем, это хорошо.
Стоит оценить прибавку за месяц на данной смеси.
Если прибавка будет хорошей, более 400гр за месяц, не будет выраженных обильных срыгиваний (более 3х столовых ложек)
Можно говорить о том, что смесь подходит
Слизь в стуле может быть, так как ЖКт малыша еще не переваривает ее полностью и она выходит.
Биогая да, верно, может разжижать стул.
А вот пробиотик Баксет наоборот обладает укрепляющим стул свойством.
В норме стул может быть жидковатым или кашицеообразным.
Главное, чтобы стул не был плотным, оформленным, как у взрослого, в стуле не должно быть прожилок крови на постоянной основе и стул не должен раздражать перианальную область и впитываться в памперс
Поняла, ну пока стул по большей части впитывается в подгузник и если вовремя не убирать, раздражает попу. В общем, ждём тогда 3-4 недели. Бактерии получается какие то могли увеличиться из за возможного воспаления кишечника на фоне того что старая смесь не подходила?
Нет, не могли.
В целом происходит в данном возрасте заселение кишечника.
И флора и ее состав меняется ежедневно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По тем анализам, что приложены, больше данных не за кишечную инфекцию, а за незрелость пищеварения и возможную АБКМ. В копрограмме есть слизь и немного жира, но нет крови, лейкоцитов и эритроцитов, то есть явных признаков воспаления не видно. Бакпосев со стафилококком и синегнойной палочкой сам по себе не доказывает, что именно они дают симптомы. АБКМ это не исключает, тем более что рефлюкс, подкашливание и слизистый стул с ней сочетаются. Эффект от лечебной смеси обычно оценивают не на 3-й день, а через 2-4 недели, поэтому перевод не зря. По интернету оснований начинать антибиотик или бактериофаг только по этим анализам не видно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201831 ответ
- 10 Октября 201824 ответа
- 25 Мая 201911 ответов
- 20 Января 202018 ответов