Что вас беспокоит?
Синяки и растяжки
Добрый день. Неделю назад заметила что на животе стали появляться растяжки, яркие, широкие, позже обнаружила на ягодицах. Набирала вес в течении полу года с 73 кг до 83 кг (рост 160). Сегодня обнаружила синяк на животе. Ударов не было. Меня напрягло что растяжки я ранее не видела, они как будто резко появились... А синяк еще больше испугал. Так как появился без причины. Какие обследования пройти? Что это может быть? Из хронических заболеваний: тревожное расстройство, СРК, хрон. гастрит, периодически раз в месяц лимфоузел воспаляется справа в районе пахового лимфоузла. ОАК сдавала за неделю до появления растяжек: все в норме. Принимаю сейчас дюфастон, так как цикл нарушен. 3 день. первый растяжки появились позже
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы-это симптомокомплекс, который требует обязательного исключения эндокринных нарушений, в частности гиперкортицизма.
В медицине такие растяжки называют багровыми стриями и они отличаются от обычных тем, что они широкие более 1 см, имеют насыщенный розовый, фиолетовый или багровый цвет и истонченную кожу внутри.
Причинами могут быть:
1.Синдром или болезнь Иценко-Кушинга
Состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много кортизола.
2.Метаболический синдром
Резкий набор веса сам по себе провоцирует натяжение кожи, но спонтанные гематомы для него менее характерны.
Принимали ли вы в последние полгода какие-либо гормональные препараты, например, для лечения СРК, аллергии или суставов?
Даже мази или капли с гормонами при длительном применении могут давать такой эффект.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
Свободный кортизол в суточной моче или кортизол в слюне (вечерняя порция в 23:00)
АКТГ
Гликированный гемоглобин и глюкоза
УЗИ надпочечников
Очно проконсультироваться с эндокринологом
Не стоит откладывать визит к врачу. Если это действительно гиперкортицизм, его важно начать корректировать как можно быстрее, чтобы остановить изменения в тканях и сосудах.
Растяжки менее 1 см в ширину
по длине где-то 1-1,5 см
Из лекарств только дюфастон 3 день пью. гормальноных мазей нет.
Месалазин так же принимабю повышен кальпротектин был до169, гастроэнтеролог назначил
Это скорее хороший прогностический признак. Настоящие кушингоидные стрии обычно выглядят как глубокие багровые полосы длиной 5–10 см и шириной с палец.
Дюфастон гормональный препарат. Прогестерон и его аналоги обладают свойством задерживать жидкость в организме и могут влиять на эластичность соединительной ткани. Резкое появление растяжек может быть связано с тем, что на фоне приема гормонов ткани стали более отечными, и кожа при вашем текущем весе просто не выдержала натяжения. Также прогестагены могут косвенно влиять на тонус сосудов, что иногда способствует появлению синяков.
Повышенный кальпротектин указывает на воспалительный процесс в кишечнике. Любое хроническое воспаление это системный стресс для организма. При воспалении кишечника может нарушаться всасывание витаминов и микроэлементов витамина С, К, цинка, меди, которые
важны для прочности сосудов и синтеза коллагена в коже.
В таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую коагулограмму, вит с и вит к, а также проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼
С растяжками допустим, а синяки могут появляться тоже? Есть смысл делать узи брюшной полости?
Подгрузила фото области живота на всякий случай
Для начала лучше сдать коагулограмму, по фото больше похоже на удар, травму, может расчес.
В любом случае важнее сдать анализы, а далее уже можно сделать УЗИ органов брюшной полости
Благодарю за ваши ответы. Стрии не похожи на синдром кушинга, верно?
По фото не похоже, но проконсультироваться с эндокринологом все же стоит, он осмотрит очно.
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы, сахар, гликированный гемоглобин, коагулограмму с последующей очной консультацией эндокринолога.Будьте здоровы и не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендовал бы посетить терапевта и эндокринолога, посмотреть глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ, свобТ4, трансаминазы, билирубин и его фракции, креатинин. Коагулограмма, повторный ОАК с тромбоцитами.
Единичный синяк (гематома) не обязательно означает серьёзную проблему, это может быть из-за незаметного давления, микротравмы, ломкости сосудов, трения одежды. Но если синяки появляются постоянно, повторяются и образуются от малейшего прикосновения или от обычного давления одежды, также если при чистке зубов появляется кровь - дёсны кровоточат, менструации стали обильнее, то нужно проверять свёртываемость.
При росте 160 см набрали 10 кг это достаточно быстро и достаточно чтобы появились стрии.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Надя,здравствуйте
Понимаю, почему вы переживаете -ведь внезапные растяжки и синяк без удара действительно могут напугать. По описанию и фото это больше всего похоже на свежие растяжки и обычную подкожную гематому.
Чаще всего такое происходит из-за быстрого набора веса.
Кожа не успевает адаптироваться, её волокна растягиваются, поэтому появляются широкие яркие полосы, которые сначала бывают розовыми или фиолетовыми. То, что вы набрали около 10 кг за полгода, вполне может это объяснить.
Синяк без явного удара тоже возможен -иногда достаточно небольшого давления, сна на животе или незаметной микротравмы.
Тем не менее, есть моменты, которые лучше проверить, чтобы исключить гормональные или сосудистые причины.
Иногда при гормональных нарушениях (например, при повышенном кортизоле) могут появляться широкие растяжки и склонность к синякам. Также стоит оценить свертываемость крови, если такие синяки начнут появляться регулярно.
В подобном случае рекомендуют сдать коагулограмму (МНО, АЧТВ), ферритин, витамин д, а также гормоны - ТТГ и кортизол утром. Если есть дополнительные симптомы вроде слабости, скачков давления, отеков или изменений внешности, лучше очно обратиться к эндокринологу.
По уходу за кожей можно использовать увлажняющие кремы с мочевиной 5-10% ежедневно. Это поможет коже восстановиться. Свежие растяжки со временем светлеют и становятся менее заметными.
Синяк просто наблюдайте. Если он не увеличивается и проходит за 7-10 дней, это нормально. Но если начнут появляться новые без причины, тогда обследование обязательно.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Неужели вес набирался пол года, а растяжки появились буквально за день-два? Это значит , "кожа разорвалась"?
Растяжки не появляются буквально за один день - просто вы их замечаете, когда они уже стали видимыми. Внутри кожи изменения накапливаются неделями и месяцами: коллагеновые волокна постепенно истончаются из-за растяжения.
А потом в какой-то момент происходит микроразрыв этих волокон - и появляется яркая полоска, которую вы сразу видите. Поэтому создаётся ощущение, что они «вылезли за день».
По сути это действительно микроповреждение (можно сказать «разрыв») внутренних слоёв кожи, но это не травма в привычном смысле и не опасное состояние. Это очень частое явление при наборе веса, гормональных колебаниях или изменениях кожи.
Также важно, что свежие растяжки всегда выглядят яркими, широкими и заметными, из-за этого они кажутся более «резкими» и внезапными. Со временем (обычно за несколько месяцев) они светлеют, становятся тоньше и менее заметными.
Юлия, спасибо за ответ. А можно ли использовать крема с ретиноидами для уменьшения растяжек? Или лучше мочевина?
Надя, да, кремы с ретиноидами могут помогать, но они работают за счёт стимуляции выработки коллагена, поэтому лучше всего действуют именно на свежие, яркие растяжки, как у вас сейчас.
Обычно используют средства с третиноином 0,025-0,05% один раз в день на ночь, тонким слоем, курсом не менее 2-3 месяцев. Начинать лучше через день, чтобы кожа привыкла, потому что возможны сухость и раздражение.
Но такие средства нельзя использовать при беременности и её планировании.
Кремы же с мочевиной это больше про увлажнение и поддержку кожи. Они не «убирают» растяжки, но делают кожу более эластичной, уменьшают ощущение стянутости и могут немного улучшить внешний вид. Оптимально брать 5-10% и использовать ежедневно, можно 1-2 раза в день.
Лучший вариант -сочетание: утром и/или днём увлажнение (мочевина), вечером ретиноид. Плюс мягкий уход без агрессивных скрабов.
Но к сожалению полностью убрать растяжки лишь кремами нельзя, эти меры больше направлены на то,чтобы сделать их менее заметными и предотвратить появление новых.
Принятый ответ
Надя, здравствуйте
Растяжки - это разрывы в глубоком слое кожи . Кожа состоит из коллагена и эластина. Когда объем тела увеличивается быстрее , чем кожа успевает адаптироваться или когда сам коллаген становится чуть менее прочным , то происходит разрыв
Есть стрии на животе и ягодицах , спонтанные синяки без травмы , набор веса 10 кг за полгода плюс нарушение цикла - этого показания для исключения гиперкортицизма
Кортизол - это гормон надпочечников . Кортизол разрушает коллаген. Кожа теряет прочность , возникают стрии
Кортизол нарушает свертывание . Сосуды становятся хрупкими , коллаген вокруг них разрушен , возникают синяки от прикосновения или вообще без видимой причины
Кортизол вызывает перераспределение жира и набор веса , особенно в области живота
Кортизол подавляет репродуктивную систему , возникают нарушения цикла
Быстрый набор веса и слабость коллагена могут быть и при гипотиреозе. При нем тоже бывают отеки , набор веса, нарушения цикла и повышенная хрупкость сосудов
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺суточный кортизол в моче , собирается 24 часа)
🔺кортизол слюны поздно вечером в 11 вечера двукратно. В норме кортизол к ночи падает
🔺малая дексаметазоновая проба с эндокринологом - принять 1 мг дексаметазона в 11, утром в 8 сдать кортизол крови. Если кортизол не снизился , то это показание к дальнейшему обследованию
🔺АКТГ утром
🔺ТТГ, Т4 свободный , чтобы исключить гипотиреоз
🔺глюкоза и гликированный гемоглобин
🔺коагулограмма
🔺пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол
Насколько я поняла, гиперкортицизм бывает при серьезных заболеваниях, по типу онкологии, верно? Синдром кушинга просто так не может быть?
Подскажите, можно ли сдавать кортизол , пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, если принимаю дюфастон?
Синдром Кушинга далеко не всегда означает онкологию
Самая частая причина - это образование гипофиза - аденома , она называется болезнь Кушинга, она хорошо поддаётся лечению. Вторая по частоте причина - доброкачественная опухоль надпочечника , тоже не онкология даже близко
Также есть функциональный гиперкортицизм когда кортизол высокий из-за хронического стресса, тревожного расстройства , ожирения, нарушения сна
Дюфастон влияет на половые гормоны, да
Кортизол можно сдавать в любой день независимо от дюфастона и дня цикла . Он не влияет на результат. Кортизол предпочтительнее
Пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол на фоне дюфастона сдавать нежелательно, потому что результаты будут искажены. Эти анализы лучше сдать после окончания курса дюфастона, когда придет менструация, и тогда на 2-3 день нового цикла сдать все сразу
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20207 ответов
- 10 Марта 202228 ответов
- 30 Июня 202519 ответов
- 12 Марта 6 ответов