Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови и рекомендации по применению препаратов по результатам.
Папа 85 лет. 15 ноября 2025 года попал в больницу с кишечной непроходимостью. Вывели илеостому. Направили в онкологию. В онкологии выявили злокачественное новообразование слепой кишки IVa T4 №1 М1 (мтс в легкое, печень),Злокачественное новообразование лоханки левой почки II T2 N0 Мо. 16 января 2026 года была проведена операция по удалению почки, и образования в кишечнике. На данный момент папа дома, самочувствие стабильное. После выписки каждый месяц сдаем анализы. сдали в апреле, Беспокоит снижение тромбоцитов, мочевина еще больше поднялась. Есть ли препараты которые могут притормозить этот процесс ? Можно ли поднять тромбоциты, данное снижение критично или нет? Чем можно поднять эритроциты и нужно ли? Ниже приложила анализы с сравнением с результатами за прошлый месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным у пациента сохраняется хроническая болезнь почек, вероятно 4 стадии. Отмечается снижение функции почек в динамике последних месяцев (в феврале креатинин был выше 200 мкмоль/л, сейчас 192 мкмоль/л), что может соответствовать ХБП с возможными эпизодами острого повреждения на её фоне.
Тромбоциты 144 тыс. пограничное снижение, клинически не критичное и не требующее специфической коррекции при отсутствии кровоточивости. Гемоглобин 112 г/л соответствует лёгкой анемии, характерной для ХБП или перенесенного ОПП.
Для уточнения причины прогрессирования и тактики ведения рекомендовано дообследование: общий анализ мочи, альбумин/креатининовое соотношение в моче, посев мочи, УЗИ почек, контроль креатинина и СКФ в динамике.
Коррекция терапии по результатам дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным по уровню креатинина основного показателя функции почки динамика положительная, снижение показателей.
Чтобы поддержать и улучшить функцию почек назначают:
- Контроль артериального давления
Цель: 120–130/70–80 мм рт. ст.
Продолжайте принимать Диротон 5 мг (или аналог — ингибитор АПФ/БРА).
Давление важно измерять ежедневно, особенно утром и вечером.
-. Питьевой режим
Вода — до 1,5 л/сут при отсутствии отёков и сердечной недостаточности.
Избегать сладких напитков, газировки, крепкого чая/кофе.
-. Щадящая почечная диета
Ограничить соль до 3–5 г/сут.
Белок — в умеренном количестве: нежирное мясо/рыба 3–4 раза в неделю.
Добавить в рацион:
Кабачки, тыква, морковь, яблоки, овсянка, цветная капуста.
Тушёные и варёные овощи — основа.
-Лекарственная поддержка
Канефрон курсами — мягкое растительное средство для улучшения фильтрации.
Фитолизин/Уролесан — по рекомендации врача, особенно при мелких песках или воспалении.
Контроль белка в моче — при его наличии стоит обсудить с нефрологом назначение БРА или пересмотр дозы АПФ.
6. Контроль анализов каждые 3–6 месяцев
Креатинин + СКФ
Мочевина
Общий анализ мочи
Белок в моче (суточный или разовый)
Избегать:
НПВС (ибупрофен, кеторол, найз и др.) — разрушают почки, особенно при длительном применении.
Самолечения антибиотиками или мочегонными средствами без показаний.
Курения — сужает сосуды и усугубляет гипоксию почек.
Энтеросорбенты: Энтеросгель/полисорб/фильтрум или любой аналог- 2-3 раза в день 5-7 дней,
потом настойка Леспенефрил разбавляем на пол стакана воды 1 чайная ложка 3 раза в день 10 дней.
Потом отвар урологический сбор 3 раза в день 10 дней. Повторять ежемесячно.
Диета рекомендуется при хронической болезни почек
- по поводу уровня тромбоцитов не критично менее 100 принимаются меры поддержки, при данном количестве тромбоцитов не требуется коррекция, контроль общего анализа крови через 2-3 недели.
Алексей Константинович, спасибо за ответ. В анализах меня обеспокоила мочевина она стала выше. Канефрон пропили месяц, сейчас пьет Уро ваксом( месяц назад в моче была высеяна кишечная палочка, по вашей рекомендации прошли лечение макмирором) Давление у него 110/70,у него всю жизнь низкое давление. измеряет каждый день. Отеков нет. Подскажите, Диротон с какой целью принимать? В инструкции к препарату сказано что работает и как гипотензивное средство. Не будет ли он сбивать в нашем случае давление. По поводу самолечения, как раз сейчас папа заболел, сегодня третий день болезни, заложен нос( капает називин), температура 38( сбивает парацетамолом 1-2 раза в день), начинается сухой кашель. Какое лечение он может принимать в данном случае?
Насчёт диротон и аналогов этой группы рекомендуют нефрологии в низкой дозе для поддержки почечной функции- нефропротекция
При признаках острой респираторной вирусной инфекции назначают Осельтамивир под контролем участкового терапевта.
В качестве жаропонижающего да правильно делаете насчёт парацетамол, он менее токсичен для почек
Алексей Константинович, спасибо за ответ
🤝
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 202430 ответов
- 21 Марта 20243 ответа
- 31 Июля 202420 ответов
- 10 Ноября 20245 ответов