Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердия
Здравствуйте. Маму месяц назад начала беспокоить отдышка. Однажды не смогла уснуть, задыхалась. Вызвали скорую. Положили с диагнозом нарушение сердечного ритма. Лежит уже неделю. А ЭКГ какое было такое и есть. Ничего не поменялось. В пятницу сказали приедет кардиолог, так как это поселок, только терапевт есть. Сделают эхо кг. Стоит ли ждать пятницы или срочно везти в город и сделать там? Правильное ли лечение ей проводят? Бисопролол 5 мг Панангин 2 раза в день Кардиомагнил Лазортан Амиодарон Дигоксин Мельдоний колят Амлодипин Аторвостатин Спиронолактон, элеквис, торасемид ЭКГ прикрепила. Сделала соседка кардиолог, которая приезжает с города в маме, бабушке соседке. В больнице говорили, что кардиограмма лучше, но на самом деле оказалось, что она не поменялась, даже я вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях амиодарон не рекомендуется, так как ритм фибрилляции предсердий.
Прикрепите пожалуйста результаты эхокардиографии.
Сдать желательно общий анализ крови, биохимический анализ крови (холестерин и фракции, алат, асат, билирубин, ферритин, железо, мочевина, креатинин, мочевая кислота), коагулограмма.
Рассматривать для разжижения крови антикоагулянты например ксарелто или эликвис в таких случаях.
Благодарю за доверие здоровья вам.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. То есть амиадорон наоборот вредит? Сказали, что он от нарушения ритма. А что вместо него тогда нужно? Эхо кг ещё не делали, считаете не ждать пятницы, а везти маму срочно на эхо кг? Есть только ЭКГ
Эликвис пьет
При постоянной форме фибрилляции предсердий рекомендуется согласно клиническим рекомендациям бисопролол и дигоксин для стабилизации ритма в таких случаях.
Кардиомагнил в таких случаях не рекомендуется, принимать необходимо в таких случаях эликвис длительно.
Желательно сдать анализы крови и провести УЗИ сердца, УЗИ сосудов шеи в таких случаях.
Она их пьет. Спасибо. Амиадорон считаете нужно убрать? Мы конечно не будем прям отменять, не врачи. Просто чтобы завтра сказать об этом доктору.
Считаете лучше срочно, не ждать, сделать все это? Правильно я поняла
Кардиомагнил уберем тогда
Оценить неотложность сложно без очного осмотра, при ухудшении самочувствия лучше показать побыстрее, так как данные нарушения ритма серьёзные нарушения ритма.
Чувствует себя более менее, но отдышка все равно сохраняется, чуть менее выраженная. Ночью не смогла спать с папой в одной кровати, врач почему-то разрешил на дневное, сказала задыхается, если не положит руки нормально
В таких случаях советуем узи сердца в срочном порядке в таких случаях.
Записались на завтра на УЗИ и к кардиологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм фибрилляция предсердий ; вероятнее всего, если ухудшение около месяца с тех пор и нарушение ритма ;
В таких случаях амиодарон не показан , так как он для восстановления ритма на более ранних сроках ; не совсем понятно назначение кардиомагнила есть идет эликвис, такая двойная комбинация может усилить риск кровотечения;
Также, учитывая такой разброс пульса необходимо проведение Холтер ЭКГ для решения вопроса возможной коррекции терапии
Скажите пожалуйста, какие еще хронические заболевания имеются ?
До этого когда было подобное нарушение ритма ?
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Был только гипертонический криз лет 7 назад. Отдышка была после ковида в 21 году. Артрит. Больше ничего нет
Тогда , кардиомагнил точно не нужен
Необходимо конечно дообследование, чтобы понимать какая будет дальнейшая тактика, если по результатам узи сердца не будет выраженных изменений будет обсуждаться вопрос о восстановление ритма
Амиадорон убрать?
Завтра записались на УЗИ и к кардиологу
Амиадорон пьет ещё и три раза в день
Значит чтоб не запутать вас убираете амиодарон , так как он назначается для восстановления ритма который сорвался не более 48 часов ;
Дигоксин для смещения частоты поэтому пока можно оставить, но нужно смотреть результаты узи сердца ;
Биспопрлол тоже снижает пульс и пульс, поэтому обязательно контролируйте пульс на фоне лечения
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Извините, пожалуйста, сбой интернета, отправило кучу сообщений
Ничего, здесь так бывает висит )
Если есть тревожности плохой сон можно , и лучок магний в таком случае
Здравствуйте. Извините, за беспокойство. Мама пошла эхо кг и кардиолога. Назначили лечение на две недели, так как сейчас операцию сказали делать нельзя, нужно улучшить ритм и сопутствующие заболевания. Посмотрите, пожалуйста, если несложно.
Да конечно сейчас изучу
Спасибо большое
По результатам узи сердца имеется признаки которые характерны для мерцательной аритмии - увеличение полостей;
Рекомендации кардиолога направлены на то чтобы ритм восстановить ; еслт не восстановится ритма , то на постоянный прием рекоменовано оставить кордарон (амиодарон) , такая практика имеется
Единственное при длительном приема кордарон может влиятьна щитовидную железу и легкие; поэтому через 2 мес приема кордарона рекомендуется сдать кровь на Ттг и т4 свободн, и рентген легких
Спасибо большое за такой развернутый ответ. Операция в будущем показана?
По поводу восстановления ритма имеете ввиду?
Да
Напомните пожалуйста это же впервые срыв ритма случился ?
Да, впервые. Но длиться уже примерно месяц.
Если впервые моден попробовать восстановить кардиоверсией , кардиолог в динамике если на таблетках не восстановится возможно будет направлять
Спасибо вам огромное за консультацию. Всего вам доброго! Здоровья ❤️
Крепкого здоровья Вашей семье 🫶🏾
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Давайте разбираться вместе:
1.ЭХОКГ нужно для исклбчения структурных заболеваний сердца,от которых будет зависеть протиаритмическая терапия.Также показан Холтер для оценки ритма и вариабельности пульса за сутки
2. Если нарушение ритма впервые и ритм не восстанавливается от инфкзиц амиодарона,то потребуется проведение ЭКВ (кардиоверсия)
3.так как это фибрилляция предсердиц,из кроверазжидающих показ прием не кардиомагнила,а антикоагулянтов (эликвис,ксарелто,дабиксом)
4.торасемтд и спиронолактон назначены от сердечной недостаточности для профилактики отеков и уменьшения одышки
5.аторвастатин-профилактика атеросклероза
5.бисопролол выступает в роли пульсурежающего препарат
6.дигоксин показан только при постоянной форме фибрилляции.в данном случае его принимать нельзя
7.панангин и мильдоний не оказывают действенного эффекта на течение аритмии
8.лозартан и амлодипин-гипотензивные препараты
Здравствуйте. Спасибо большое за такой развернутый ответ. Завтра записались на прием к кардиологу и на УЗИ сердца. Всё пишут, что сочетание препаратов дигоксин и амиадорон опасно. Убрать из до завтра, чтобы не навредить? Как сделать лучше?
Амиадорон пьет три раза в день
Дигоксин целую таблетку один раз в день
Не только сочетание из опасно,но и по отдельности
Тем более они принимабтся в разных случаях:амиодарон при пароксизмах,а дигоскин при постоянной форме
При неправильном назначении они наоборот могут вызывать аритмию
Дигоксин нужно прекратить прием
А амиадорон?
Дигоксин, как я поняла немного снизил пульс в сочетании с бисопрололом. Или это не он понизил, зачем назначил врач тогда, ужас просто
Бисопролол в сочетании с дигоксином назначается дли снидения пульса
Амиодарон тоже пульс снижает
На данный момент амиодарон и бисопролол модно оставить
Извините, пожалуйста, немного запуталась. Одни говорят амиадорон противниказан, убирайте. Другие Диоксидин убирайте, говорят. Нам главное до завтра понять, что применимать, а там эхо кг сделаем.
Она сейчас находится в стационаре?
Лечение зависит от того какую форму фибрилляции предсердий ей поставили:при пароксизмальной лечение одно,при постоянно-другое
Она на дневном, доктор почему то отпустил на дневное. Завтра с утра пойдет
Ей капают только мельдоний?
Да, ставят укол в вазакан. Капельниц уже нет. Капали просто магний.
Амиодарон отмените
Потому что приступ у вас затянувшийся и не восстановлен
Бисопролол оставляйте
Спасибо большое ❤️
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте. Извините, за беспокойство. Мама пошла эхо кг и кардиолога. Назначили лечение на две недели, так как сейчас операцию сказали делать нельзя, нужно улучшить ритм и сопутствующие заболевания. Посмотрите, пожалуйста, если несложно.
По эхокг признаки фибрилляции прелсердий (расширение предсердий),возрастные изменения (атеросклеротические),признаки сердечной недосаточности (фв 55%)
В назначениях не увидела аторвастатин
Спасибо большое за ответ. Аторвостатин пьёт, не знаю, почему не написали.
Все таки показания к приему амиодарона не вижу так как ритм не восстановлен
Не знаю, кардиолог сказала, что все таки попытаться им восстановить ритм и снизить пульс, дигоксин нельзя, он влияет на печень, у нее она увеличена. А потом уже думать об операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ну как минимум амиодарон и дигоксин вместе точно не используется, это повышает риск блокад.
Плюс, если аритмии уже более 2 дней, экстренно восстановить ритм уже небезопасно.
В таких случаях обычно пробуют плановое восстановление ритма после предварительной подготовки при помощи приёма антикоагулянтов.
❗В подобных же случаях важно стабилизировать частоту сердечных сокращений и убрать проявления сердечной недостаточности.
То есть подбирают ритмурежающте препараты и мочегонное. Но конечно, базисом является выполнение узи сердца.
Сейчас есть одышка,отеки?
Здравствуйте. Убрать оба препарата? Эликвис антикоагулянт, вы про него? На УЗИ сердца завтра повезём маму и к кардиологу. Подскажите, пожалуйста, что убрать, что бы не навредить?
Отдышка и отеки сохраняются
Амиадорон пьет три раза в день
Дигоксин целую таблетку один раз в день
Амиодарон и дигоксин месте не используются, это может быть очень опасно, особенно не зная узи сердца
Что убрать пока до завтра, подскажите, пожалуйста?
Одни говорят убрать амиадорон, он не результативен, оставить дигоксин 1/2 таблетки. Другие говорят дигоксин нельзя. Запуталась, извините.
Смотрите, амиодарон назначают тогда, когда ритм восстановлен, для профилактики срывов.
Поэтому амиодарон в подобных случаях убирают.
Решение о дигоксине принимается по результатам узи сердца.
Смотрите, сейчас аритмия идет более 48 часов, это уже затянувшийся пароксизм грубо говоря, который будут решать, возможно планово восстановить или нет. И когда у нас идет аритмия постоянная, без перехода в нормальный ритм, дигоксин помогает пульс уредить.с ним лишь проблема в том, что у него узкое окно назначения, и чтобы посмотреть, подходит он или нет, нужно узи сердца и сдача анализов.
Спасибо большое за такой развернутый ответ. Оставляем пока до завтра дигоксин, правильно? А там уже кардиолог решит. Вечером ещё не пила амиадорон, остальное все уже выпила. Кардиолог вечером. Завтра только дигоксин тогда.
Да, все верно!
Обычно в таких случаях обязательно идет антикоагулянт (эликвис или ксарелто), препараты для контроля давления, бисопролол или метопролол, и если вот они не справляются, то сверху дают дигоксин, если есть сердечная недостаточность и почки работают без отклонений.
По узи смотрим, какой размер камер сердца, и решаем, можно ли восстановить ритм в плановом порядке. Потому что чем шире левое предсердие, тем меньше шансов, что получится
Дигоксин так поняла, назначили из-за того, что у нее раньше пульс был 60+/-, а резко стал под сто, при низком давлении. Бисопролол получается не справлялся. Спасибо большое ❤️ поняла вас
Дигоксин целую таблетку?
Пока лучше половину. Лучше пробовать увеличивать с врачом потом бисопролол
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Спасибо большое ❤️ скажите ещё, пожалуйста, знакомая кардиолог сказала на вечер пить корвалол, целесообразно?
Извините, пожалуйста, сбой интернета, отправило кучу сообщений
Корвалол лучше не сочетать с описанными препаратамт
Спасибо огромное, поняла
Крепкого здоровья!
Здравствуйте. Извините, за беспокойство. Мама пошла эхо кг и кардиолога. Назначили лечение на две недели, так как сейчас операцию сказали делать нельзя, нужно улучшить ритм и сопутствующие заболевания. Посмотрите, пожалуйста, если несложно.
По УЗИ сердца общая сократимлстт в норме, что отлично.
Что касается лечения, только не очень понятно, зачем оставили амиодарон, тем более если аритмия персистирующая
Здравствуйте. Кардиолог сказала для восстановления ритма, через неделю ЭКГ сделать. Для какой-то операции нужно небольшое улучшение и подлечить сопутствующие заболевания (печень, почки желчный)
И пульс я так думаю, чтобы снизить. Дигоксин убирали, так как он влияет на печень. Амиадорон не навредит, если его принимать?
Все же я не совсем согласна с назначением, и непонятно, какую операцию имеют ввиду. Восстановление ритма или прижигание.
Амиодарон может действовать на печень, щитовидную железу и лёгкие. Поэтому спустя 2 мес приёма проводят рентген лёгких и контроль анализов
Принятый ответ
Здравствуйте. Тактика при аритмии не всегда подразумевает восстановление ритма сердца на правильный синусовый и жтооо нельзя делать если аритмия более 2 х дней так как сначала нужно выполнить узи сердца и зотя бы 2 недели получить препарат эликвиз или аналоги. Фибрилляция предсердий это аритмия ассоциированная с возрастом и чем старше пациент тем выше риск ее возникновения. Главная опасность это сгущение крови в сердце на фоне неправильной работы сердца и нужно специальный кровеоазжиющий препарат ( антикоагулянт).
Если есть возможность то конечно лучше положить пациенту в отделение кардиологии это однозначно лучше и более полноценное обследование. А из препаратов смущает сочетание дигоксин и амиодарон -такая схема не используется и опасна даже.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Завтра записались на УЗИ и к кардиологу. Эти препараты убрать пока?
Из перечисленных до уточнения ситуации рассмотреть отмену амиодарон, а дигоксин уменьшить до 1/2 таблетки если принимает целую - с учетом данных ЭКГ .
Спасибо большое. Поняла вас. Так мы же хуже не сделаем, правильно, наоборот?
Амиадорон пьет три раза в день аж. Дигоксин целую сегодня выпила. Завтра перед посещением кардиолога половину выпьет
Нет хуже не сделаем , главный препарат разжижающий кровь она принимает . А врач уже осмотрев определиться с тактикой дальше .
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 30 ответов
- 26 Января 13 ответов
- 9 Мая 19 ответов
- 16 Мая 2 ответа