СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Анализ крови

Здравствуйте. Ребенку 2.5 месяца (мальчик). Естественные роды, без осложнений. В данный момент на грудном вскармливании. С 3 триместра беременности принимаю Допегит (250 мг 3 таблетки в день). Ребенок с 1 месяца жизни принимает витамин Д (Вигантол). Сдали анализ крови (из пальца). Беспокоит отклонение ряда показателей от нормы, на сколько эти отклонения серьезны?

нет
12 Апреля ·Просмотров: 12·Ксения, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Малыш доношенный?
Для детей первых месяцев жизни характерна физиологическая анемия.

Нижняя граница нормы гемоглобина у малышей с 2-6 месяцев составляет от 90-95 г/л. Но нужно видеть и другие показатели крови тоже.

Гемоглобин 108 г/л в норме и так как при этом в норме и эритроцитарные индексы MCV MCH, эритроциты, гематокрит, то признаков анемии нет.
Такое снижение гемоглобина связано с тем, что у младенцев производит смена фетального гемоглобина , из-за этого нормативные значения у них отличаются от норм детей постарше и взрослых.

Лейкоциты в норме (норма от 4 до 17× 10^9 / л. ).
Лимфоциты до 4-5 лет повышены, а нейтрофилы, наоборот, снижены, то есть преобладают лимфоциты над нейтрофилами (гранулоцитами). Это норма. В 4-5 лет происходит лейкоцитарный перекрест, когда эти показатели меняются местами, и нейтрофилы станут преобладать над лимфоцитами, как у взрослых. Просто референсные значения в анализе указаны не конкретно под возраст вашего ребёнка, отсюда такие расхождения в нормах.
Тромбоциты в норме (норма до 600-700 для вашего возраста). Незначительно повышение этого показателя часто диагностически не значимо, зависит от того, натощак ли сдавали кровь, насколько хорошо ребёнок пьет жидкости.
Моноциты в норме. При их повышении можно было бы предположить теаетне вирусной инфекции.
Базофилы и эозинофилы в норме. Их повышение могло бы косвенно означать о наличии аллергопроцесса или глистной инвазии. Так же эти показатели могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях.
Соэ в норме.
Данных за воспалительную активность нет, анемии нет (эритроцитарные индексы в норме, гемоглобин в норме).
Все хорошо по анализу крови 👍🏼

Контроль ОАК В 6 месяцев.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Да, малыш доношенный. Вопрос по поводу эозинофилов - разве они в норме?

Ой, мне показалось, что эозинофилы 4,7%
Да,эозинофилы повышены.
А есть кожные изменения у младенца?
Нарушения стула? Кровь в кале, частый жидкий стул?
Обильные срыгивания?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нет, ничего из перечисленного

Тогда давайте лучше пока понаблюдаем и через 2 недели пересажайте малышу ОАК для динамики эозинофилов.
Если они будут сохраняться такими же высокими или даже выше, то лучше обратиться к аллергологу,

Может быть, это лабораторная ошибка.

Мы стараемся не лечить сами анализы, только если у ребёнка есть сопутствующая симптоматика . У Малыша пока симптомов, характерных для аллергии, нет.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

А может ли повышение эозинофилов быть из-за приема Допегита на ГВ?

Сам препарат не вызывает напрямую повышение эозинофилов у ребенка, однако, если у матери есть аллергические реакции или побочные эффекты, связанные с этим препаратом, у ребенка могут возникнуть реакции, сопровождающиеся повышением эозинофилов.

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, каких либо критический отклонений по представленному анализу нет.
Тромбоциты у малышей норма до 500- ваши показатели соответствуют референтным значениям.
Гемоглобин - нижняя граница нормы у малышей с 2 до 6 месяцев -90, у вашего малыша 108.
Признаков воспаления и бактериальной инфекции так же нет.
Растите здоровыми 🌸

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Добрый день, подскажите по поводу эозинофилов

Если отсутствуют признаки аллергической реакции- высыпания по телу, или нет признаков гастро формы аллергии- прожилки крови в стуле, то обычно рекомендуют только проведение повторного анализа в динамике, лечение обычно в таких случаях не показано.

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

А может ли повышение эозинофилов быть из-за приема Допегита на ГВ?

Маловероятно, скорее возможно при погрешности в диете, однако учитывая отсутствие кожных проявлений, ваше питание не должно отличаться от питания во время беременности

Принятый ответ

Здравствуйте! Посмотрела результаты анализа крови :
Воспалительных изменений нет лейкоциты ,нейтрофилы ,в норме .
Гемоглобин до 6 месяцев в норме от 90 г/л,с 6 до 12 мес от 100г/л,после 1 года от 110г/л
Эритроциты и эритроцитарные индексы в норме .Признаков железодефицитной анемии нет.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма от 150 до 500)
Немного повышен уровень эозинофилов ,подскажите нет у малыша признаков аллергии (высыпаний ,например ) ?

В бланке указаны нормы для взрослых , бейз учета возрастных особенностей .
В анализах мы оцениваем только абсолютные значения (10*9),на проценты не ориентируемся.
Показатели крови без патологических изменений

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Подскажите по поводу эозинофилов - судя по анализам превышение в 2 раза, что это может значить?

Да ,я вам выше написала ,подскажите ,нет ли у малыша признаков аллергии (высыпаний ?)

Чаще всего повышение идет на фоне аллергических реакций ,либо при глистных инвазиях ,но глистные инвазии у таких малышей достаточно редко бывают

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нет, никаких нет

Не болели недавно ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нет, не болели

В таком случае это может быть транзиторная ( физиологическая ) эозинофилия ,иногда встречается у новорожденных и малышей обычно до 3 месяцев ,это временное повышение уровня эозинофилов в крови,либо же может быть лабораторная ошибка . В данном случае можно пересдать анализ крови через 3-4 недели ( у детей норма в абсолютных значениях до 0,6)

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

А может ли повышение эозинофилов быть из-за приема Допегита на ГВ?

Теоретически возможно,но маловероятно

В целом препарат разрешен при грудном вскармливании

Принятый ответ

Здравствуйте.   эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, и лейкоциты в норме -воспалительных изменений нет.

На показатели лаборатории не ориентируемся , они у каждой свои и не учитывают физиологические особенности детей( такие как физиологический лимфоцитоз-у детей до 5 лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами-это физиологический признак перекрест лейкоцитарной формулы )

1) Тромбоциты у детей в норме от 150-600
тыс/мол
2)Лейкоциты в норме от 4 до 17× 10^9 / л.
3) СОЭ в норме до 15 мм/ч
4)Гемоглобин с 2 до 6 месяцев от 90 г/л, а с 6 месяцев до года в норме от 100 г/л, с года от 110 г/л
5)Эритроциты в норме от 3 до 5 10*12/л
6) Эозинофилы в норме до 0.65-ориентируемся на абсолютные значения ( без %) по анализу повышены , нет ли высыпаний, акне , атомического дерматита?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Здравствуйте, абсолютное значение эозинофилов 1,03

Повышение увидела
Нет ли у ребёнка высыпаний ? Акне новорождённых? Атопии?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нет, высыпаний нет

У детей может быть изолированное повышение
Как правило , это не опасно

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

А может ли повышение эозинофилов быть из-за приема Допегита на ГВ?

Нет

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализу крови данных за воспалительные изменения нет, лейкоциты в норме до 15 у детей, формула без сдвигов, лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это физиологическая особенность до 5 -6 лет, нейтрофилы в норме от 1,0, эритроцитарные показатели и уровень гемоглобина в норме анемии нет, латентного дефицита железа нет, в период с 2-6 месяцев характерно появление физиологической анемии уровень гемоглобина в норме от 90, это связано со сменой фетального гемоглобина на обычный, тромбоциты в норме до 700 оцениваем абсолютные показатели а не проценты. Показатели крови в пределах возрастной нормы

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Здравствуйте, подскажите что на счет эозинофилов, выходят за пределы нормы

Высыпания имеются на коже ?

 - отвечает  СпросиВрача –
Ксения
Клиент

Нет, высыпаний нет

Повышение эозинофилов может быть вызвано аллергической реакцией , или же после перенесенной вирусной инфекции, только наблюдаем , будет показатель уменьшаться в динамике или нет

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации, можно предположить физиологическую анемию.

Это состояние встречается только в первые месяцы жизни из-за разрушения эритроцитов внутри которых был "старый" фетальный гемоглобин (тот, который был нужен малышу в утробе у мамы) и замены их на новые, с гемоглобином взрослого типа. Физиологической такую анемию называют потому, что она встречается в норме у многих деток и не является болезнью.

В подобных случаях врачи не рекомендуют дополнительное обследование и терапию препаратами железа и/или фолиевой кислотой, так как снижение гемоглобина не связано с дефицитом этих микроэлементов. Его уровень самостоятельно восстановится к 4 - 5 месяцам, как только на замену старым эритроцитам, образуются новые, которые будут содержать уже "взрослый" тип гемоглобина. Иными словами физиологическая анемия - это самопроходящее состояние, которое не налагает на малыша никаких ограничений, в том числе не является поводом отложить вакцинацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.