Что вас беспокоит?
Стресс перелом третьей плюсневой кости, прошел месяц, контрольное МРТ с отрицательной динамикой
Здравствуйте, 28 февраля после катанья на коньках я приехал домой и почувствовал легкую боль при ходьбе без обуви, а в последствие и с ней в левой ступне около третьего пальца, выше сустава, но не придал этому значения. В течение нескольких дней боль при ходьбе присутствовала, чуть выше сустава пальца, появился небольшой отёк. Я обратился к травматологу 3 марта, сделали рентген, на нем все нормально, отправили на МРТ, на нем мне поставили стресс перелом 3-й плюсневой кости. Врач сказал купить и носить обувь Барука, мазать диклофенаком. После я заболел на 2 недели и практически не выходил из дома, только до поликлиники, она рядом с домом и до магазина. 16 марта вышел на работу в обуви Барука. 26 марта пришёл на повторный приём, мне сказали носить обувь еще 2 недели, отменить мазь и начать принимать Остеогенон 830 мг. После 2-х недель повторить МРТ, сделать ортопедические стельки. 7 апреля пришел на контрольный осмотр, врач поспрашивал как самочувствие, на тот момент болей уже не было, я пробовал прохаживаться на работе без обуви, тоже нормально, выраженного отека уже не было. Врач отправил меня сделать контрольное МРТ и продолжать пить остеогенон. 12 апреля сделал мрт. Заключение: МРТ-признаки стресс-перелома III плюсневой кости (по типу трещины?); деформирующего артроза I плюснефалангового сустава стопы I-II ст., hallux valgus I ст.; остеоартроза суставов среднего и переднего отделов левой стопы (I-II ст.). Слабо выраженный синовит. Отек окружающих мягких тканей. В сравнении с МР-данными от 06.03.2026 - с отрицательной динамикой в виде линейного костного дефекта (ранее не визуализировался), более выраженного трабекулярного отека III плюсневой кости. Вопрос: Как понять стало хуже по сравнению с первым МРТ, почему на первом МРТ они не увидели линейный костный дефект, если врач мне его показывал. В данный момент в обуви уже не больно ходить, да я чувствую еще дискомфорт, но это уже не так больно как было когда я только обратился, там даже нажимать на место стресс перелома было больно. А сейчас судя по заключению стало хуже….. Ходить в обуви мне не удобно, я даже купил второй ботик в комплект к этой обуви, чтобы скомпенсировать высоту, но все равно хожу хромаю, как бы не было перекоса спины. У меня есть ортопедические стельки от вальгуса с валиком на разгрузку передней части стопы, делал их в клинике. В общем, можете посмотреть снимки и заключение, приложил по ссылке, там сразу 2 мрт + заключения, нужно ли продолжать носить обувь Барука, действительно стало хуже? Можно ли носить стельки с обычной обувью вместо барука, так как я когда хожу в них у меня уходит нога в бок из-за вальгуса, а в обычной обуви с стелькой нормально, ступня стоит ровно. Ссылка на архив со снимками: https://cloud.mail.ru/public/yoJJ/xMcHGLngG
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ, почитал заключения.
Это был стресс-перелом 3 плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Если наступать на ногу при стресс переломе, то он постепенно превращается в полный перелом, что мы и наблюдаем в Вашем случае.
Динамика, конечно, отрицательная. Баруки отменить. Они бесполезны, плюсневую кость не разгружают.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий КТ контроль через 4-6 нед. Обратите внимание. Не МРТ, а КТ нужно для контроля.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения на КТ в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ признаки срастающегося перелома 3 плюсневой кости. Отрицательной динамики нет,видно образование костной мозоли.
Вообще по МРТ консолидацию перелома не определяют,это хорошо определяется на рентгене или КТ .(можно выполнить это исследование)
Считаю что по срокам и картине по МРТ, то уже можно постепенно убирать Баруки и начать ходить в обычной обуви.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
В общем, можете посмотреть снимки и заключение, приложил по ссылке, там сразу 2 мрт + заключения? ➡️ Скачал и внимательно ознакомился с результатами исследований
нужно ли продолжать носить обувь Барука? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется использовать подмышечные костыли, гипс или фиксатор стопы до 4 недель. Наступать на ногу не рекомендуется.
действительно стало хуже? ➡️ По МРТ стало хуже из-за наличия постоянной нагрузки на ногу
Можно ли носить стельки с обычной обувью вместо Барука? ➡️ Не рекомендуется
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. По исследованиям - динамика отрицательная. Оптимально наложить гипсовую повязку на 4 недели. Ходьба строго на костылях, не наступая на больную ногу. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции). Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20191 ответ
- 19 Мая 202021 ответ
- 30 Июня 20201 ответ
- 5 Июня 202120 ответов