Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4257509

Что вас беспокоит?

Температура, боль в ушах

Добрый вечер. Ребенку 5 лет, 10.04 стала жаловаться на острую боль в ушах, до этого неделю был насморк. Лор на осмотре поставил Двусторонний катаральный отит, из лечения в нос Снуп , в уши отипакс. Со вчерашнего дня поднимается температура до 38,7. Сегодня сдали кровь, подскажите, пожалуйста, необходимо ли начать прием антибиотика? Сегодня на боль в ушах не жалуется, только сильная заложенность

5 лет
12 Апреля ·Просмотров: 53·Оксана, Москва

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови тенденция к лейкоцитозу нейтрофильного характера, что является признаком бактериальной этиологии воспалительного процесса. С учётом роста температуры до высоких цифр можно говорить о целесообразности начала антибактериальной терапии.

Добрый вечер, какой антибиотик можно начать принимать? Вес ребенка 22 кг

Могут быть использованы препараты из группы защищенных пенициллинов (амоксиклав, аугментин, флемоксин) из расчёта 50-70 мг/кг в сутки, разделить на 3 приёма. С учётом веса ребёнка суточная доза около 400 мг 3 раза в день минимум. Параллельно с приёмом антибиотика назначают биопрепараты с интервалом не менее 2 часов от приёма антибиотика.

Если Аугментин 400 мг, 7 мл 2 раза в день или 4,7 мл 3 раза в день, верно? И какой курс приема ?

Лучше 3 приёма в день в течение 7 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу лейкоциты близко к верхнему референсу, нейтрофилы 8,79 повышены, моноциты 1,44 повышены СОЭ 17, повышено. Эти показатели указывают на бактериальную этиологию. В данной ситуации думаю что целесообразен приём антибиотиков.

Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Рекомендую рассмотреть в лекарственной форме либо суспензия либо форме диспергируемые таблетки (солютабы) – самая щадящая лекарственная форма. Обычно средняя дозировка 50 мг на кг веса тела в сутки.

Не забываем принимать пробиотик.

То что сейчас нет боли это может быть обманчиво: температура и заложенность говорят о том что воспаление продолжается.

ЦПК снижен- означает что гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците, ср концентрация гемоглобина в эритроците снижена - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина либо кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов.

Снуп - это сосудосуживающий препарат на морской воде-хорошо снимает заложенность, напоминаю что его принимать не дольше 5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана !
По анализу крови есть признаки сдвига в бактериальную сторону . В таком случае обычно рекомендуют в динамике понаблюдать за температурой и самочувствием ребёнка , если положительной Динамики не будет , рекомендуют очно повторно осмотр лор врача для решения вопроса о приеме антибиотиков

При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Принятый ответ

Здравствуйте !

По анализу крови есть небольшое повышение нейтрофилов, моноцитов, что может указывать на возможное начало бактериальной инфекции.

Согласно современным протоколам решение об антибиотиках при отите принимается на основе очного осмотра (состояния барабанной перепонки) и клинической картины, а не только по крови.
При легком течении у детей старше 2 лет допустимо наблюдение 48–72 часа. Но подъем температуры на фоне лечения может указывать на неэффективность текущей терапии или переход в гнойную форму.

В таких случаях рекомендуется повторная консультация ЛОР-врача для оценки динамики в ушах.
Использование жаропонижающих (парацетамол/ибупрофен) при боли или высокой температуре.
Обсуждение с врачом целесообразности назначения антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксиклав). Если это гнойный отит , то дозировка по всем рекомендациям 90 мг/кг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По приложенному анализу крови имеются признаки присоединения бактериальной инфекции ( высокие нейтрофилы) на фоне вирусной ( повышены моноциты)

В большинстве случаев препарат выбора в таких ситуациях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации отмечаются признаки бактериальной инфекции.

Учитывая результат анализа, клиническую картину в таком случае показана антибактериальная терапия.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.