Что вас беспокоит?
Полидипсия 2 года
Мальчик 2 года. В феврале 2026 года постепенно сформировалась привычка для периодического отдыха брать бутылочку с водой, обязательно звать взрослого, чтобы он сидел рядом и, держа его за рукав, посасывать воду (ранее тоже всегда пил воду, но не только из бутылочки и не так активно нуждался во взрослом). Я насторожилась и сдала ребёнку кровь из Вены на глюкозу и гликизированный гемоглобин. Анализы в норме (прилагаю). Также через пару дней (24.02) ребёнок заболел розеолой. В воде не ограничивала с учетом болезни и высокой температуры. Много пьет, много писает. Объем жидкости выпиваемой в районе 1,8 л. После болезни снова насторожилась по поводу питья, хотя и кажется, что это поведенческая привычка - прокусил пару сосок на бутылке режущимися зубами и из такой бутылки пить отказывается, до истерик сильных отвергает поильники и чашки, из которых пить умеет. Категорически не пьет из них, просит убрать/отставить/ кидает сам. То есть я почти уверена, что если откажу ему в бутылке, то он будет сильно истерить целый день, а воду из других емкостей почти не попьет, ну может будет просить еще вкусный сок. Пока я думала над тем, норма это или нет, малыш попал в контакт с ветрянкой, я решила отложить вопрос ограничения объема жидкости. Далее он заболел ветрянкой, пил также много. Сейчас 7 день после высыпаний, продолжает пить жидкость примерно в этом объеме. Ночью когда ничего не беспокоит (прошли язвы от ветрянки во рту и нет необходимости продлять сон бутылочкой) может проспать без питья 8,5 часов. 12.04 утром собрали мочу. Ребёнок терпел около 2 часов (поведенчески отказывается писать без подгузника, просит надеть его, и горшок пока тоже не признает), в это время смотрел мультики и пил воду (около 300 мл). Результат прилагаю, относительная плотность 1004. Я так понимаю это признак несахарного диабета? Что делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Однократное снижение плотности мочи на фоне короткого промежутка (2 часа) и большого объема выпиваемой жидкости соответствует норме.
Должна быть оценена первая порция мочи после пробуждения. То есть после длительной концентрации мочи.
Также для исключения несахарного диабета может быть оценена осмолярность и натрий крови.
Но тот факт, что ребенок может перелить ночь без просыпания (попить/пописать) не характерный для несахарного диабета.
По описанию больше похоже на психогенную полидипсию.
В таком случае необходимо плавно убирать бутылочки, отвлекать ребенка на игру/прогулку и др.
Начиталась я конечно про то, что если у ребёнка несахарный диабет, то ограничение воды для него критично вредно. Вот и не знаю как правильно поступить:как убедится в том, что своим отучением не наврежу ему..?
Сдать осмолярность крови можно отдельно от мочи? Отдельно этот показатель можно рассматривать как достоверный?
В любом случае необходимо повторить и общий анализ мочи с длительной концентрацией (хотя бы 3-4 часа), чтобы повторно оценить плотность
Конечно у ребёнка, который еще на подгузниках, сложно собрать первую порцию мочи, потому что в подгузник он писает свободно, моча собраться особо не успевает. Терпеть начал только без него утром
Начинаю паниковать конечно, на сколько это состояние жизнеугрожающее?
Понимаю эти сложности
Но попробовать ещё раз собрать мочу с большим промежутком.
Состояние имеет лечение, но первично оно требует подтверждения.
При неСД ребенку обычно все равно из какой емкости пить, так как его жажда очень выражена. Ограничение в несколько часов приводит не просто к истерике, а повышению температуры, ухудшению самочувствия, слабости и др.
Хорошо, поняла вас, спасибо!
Завтра будем брать курс на небольшое снижение уровня жидкости, активно продолжу предлагать другие емкости для питья. Буду наблюдать за состоянием и если ночь без питья будет, то попытаюсь собрать мочу. Но утром после ночи без воды ему можно будет хоть 110 мл налить, чтобы он хотя бы рот промочил?
Вы можете дать ему воды утром, конечно, я имела в виду в целом больший объем выпиваемой жидкости, чем среднее количество для ребенка в его возрасте
Хорошо, поняла вас, спасибо
Пожалуйста🙏
Сегодня за день удалось снизить потребление жидкости до 870 мл где-то, среди них еще сок 200 мл. Из поильника выпил только 60 мл, один раз после ужина. Во время дневного и ночного сна не пил
Это также исключает неСД
Вы молодец
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Остсанная ситуация не свойственна для несахарного диабета, больше для психогенной полидипсии( ребенок частым прикладыванием к бутылочке успокаивается, также за счет наличия соски может помогать чесать десна во время прорезывания зубов - можно предлагать грызунки)
Анализ прказал снижение плотности мочи, так как моча была не концентрированная, прошло мало времени с последнего мочеиспускания+ в этом момент ребёнок пил дополнительно жидкость, поэтому этот анализ не говорит о несахарном диабете.
В подобной ситуации рекомендуют повторить общий анализ мочи, выдержав более длительный период между мочеиспусканиями( минимум 4-5 часов)
Добрый день!
По анализам никаких отклонений нет.
Глюкоза, гликированный гемоглобин - норма. Нарушение углеводного обмена исключено.
Снижение плотности мочи незначительное. К тому же мочу сдавали на фоне болезни и плотность может быть даже ещё ниже.
Симптомов несахарного диабета у ребёнка нет. При несахарном диабете у ребёнка мучительная жажда. Если детей ограничивать в воде, доходит до того, что они начинают пить свою мочу.
Это психологическая полидипсия. Количество выпиваемой воды может быть таким же или даже больше, чем при несахарном диабете.
В качестве дообследования нужно будет:
- посетить детского эндокринолога очно
- консультация детского психолога
- оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4св + УЗИ)
- оценить функцию почек (УЗИ почек)
- бх крови: АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, холестерин
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20193 ответа
- 29 Апреля 202521 ответ