МРТ головного мозга, женщина 65 лет

Нурлан Иманов13 Апреля

4.0

Здравствуйте
По МРТ выявлены умеренные хронические сосудистые изменения мозга лейкоэнцефалопатия , атрофия 2 ст и пустое турецкое седло, чаще безопасная анатомическая особенность. Это не острое состояние, формируется годами и обычно не прогрессирует быстро, если контролировать факторы риска. Может давать головные боли, шум в голове, утомляемость.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль давления , холестерина и сахара, регулярная физическая активность (ходьба), нормальный вес, отказ от курения, полноценный сон и умственная активность.
Шейный остеохондроз может усиливать симптомы, но не является причиной изменений в мозге.
Важно наблюдение у врача; лечение подбирается индивидуально. Обратиться срочно к врачу если появляются слабость, нарушение речи, походки или заметное ухудшение памяти.

Анна Попович13 Апреля

4.1

Невролог

Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны на изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
В таких случаях обычно рекомендуют:
контроль 1- 2 раза в год общего анализа крови, биохимического анализа крови - общетерапевтический+ липидный профиль, коагулограмма, гликированный гемоглобин, ТТГ, ферритин, витаминыВ12 и Д25 ( он); УЗДС брахиоцефальных артерий, ЭХО -КГ, при наличии сопутствующих заболеваний -очное наблюдение профильных специалистов.
По поводу "пустого" турецкого седла: такие изменения более вероятно гормонального характера - в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию эндокринолога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило , эффективно показывают себя антидепрессанты и статины, действие которых направлено на стабилизацию процесса( вопрос об их необходимости решается на очной консультации у кардиолога).
Также в таких случаях обычно рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты, физической активности, тренировка памяти( заучивание стихов, пересказ прочитанного, увиденного)
Татьяна, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить.

Мария Краснова13 Апреля

4.0

Здравствуйте! По данным описания МРТ выявляется: лейкоэнцефалопатия, возникающая на фоне возрастных изменений сосудов, церебральная атрофия также является характерным возрастным изменением мозга. Пустое турецкое седло в большинстве наблюдений является анатомической особенностью.
Данных за опухоль мозга, очаги ишемии и патологию сосудов мозга нет.
Головная боль и шум в ушах могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом мышц шеи. Синдром возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника.
Острых состояний, требующих срочного лечения не выявляется.

Вам можно рекомендовать: консультацию невролога, УЗИ сосудов головы и шеи, наблюдение терапевта ( контроль артериального давления, кровь общий анализ, биохимический, гормональный профиль ( учитывая признаки пустого турецкого седла)).

Лилия Акбашева13 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.

«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Ростислав Синельников13 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу пустого турецкого седла-консультация эндокринолога
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.