Что вас беспокоит?
Подозрение на внематочную беременность
Здравствуйте! 29 марта тест показал 2 полоски 30 марта хгч - 38 1 апреля - 44 3 апреля - 89 С 1 по 5 апреля шла кровь, как месячные 4 апреля врач по узи не увидел ПЯ ни в матке, ни в трубах Подумали что БХБ 8 апреля - полосатый тест 10 апреля - хгч 69 11 апреля - увидели ПЯ в левой трубе, отправили в гор больницу. Там предложили удаление трубы, но сказали, есть вероятность, что на операции ничего не увидят, и придется повторять операцию. + врач сказал, что при таком маленьком хгч можно подождать с операцией, посмотреть будет ли снижение хгч. Сегодня 13 апреля, у меня коричневая мазня+небольшие кровавые выделения. Сегодня же сдала хгч, завтра будет результат, 16 апреля записана на УЗИ. Подскажите пожалуйста, все ли правильно я делаю? Смущают кровавые выделения и еле заметная боль слева
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Искренне понимаю вашу тревогу , но при таких цифрах ХГЧ и на узи и во время операции действительно пока сложно что либо увидеть , так как плодное яйцо ( не важно какой локализации) видно по узи при хгч более 1000-1500 МЕ. До этих цифр очень сложно предугадать какая именно это беременность: внематочная , биохимическая. Рекомендуют продолжать находиться в стационаре и наблюдать за приростом дальше . Если он будет снижаться , то произошла биохимическая беременность и это пришла менструация , если прирост будет продолжаться, но менее чем в 1,5-2 раза , то рекомендуют быть настороженной в плане внематочной беременности
Ответы на вопросы на данном этапе даст кровь на хгч . Внематочную сейчас, к сожалению, исключить невозможно:(
Если есть возможность, прикрепите пожалуйста узи где описано ПЯ
Увидела , благодарю:
По узи описана регрессирующая внематочная беременность ( это означает что в трубе беременность замерла ( судя по описанию узи )) , такое бывает и за счет этого может и идти хгч на спад
Но продолжать отслеживать динамику в стационар очень и очень важно ( узи + хгч)
Принятый ответ
Елена, добрый день.
При подозрении на внематочную беременность, тем более, если есть болевой синдром и кровянистые выделения, необходимо находиться в условиях гинекологического отделения, конечно.
Тактику дальнейших действий определяют уже на месте, согласно динамике изменений по УЗИ и ХГЧ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я согласна с тактикой вашего лечащего врача, объясню почему.
Хгч не высокий, по последним данным он снижается, что говорит о том, что скорее всего беременность не развивается где бы она ни была .
В такой ситуации при отсутствии интенсивных болей, активного внутрибрюшного кровотечения иногда выбирается тактика наблюдения и контроля хгч , если он будет снижаться дальше - можно продолжать контролировать его в динамике, если же начнется всё таки рост ,тогда имеет смысл согласиться на оперативное лечение . При внематочной практически всегда труба удаляется.
При операциях на трубах, когда выбирают тактику сохранения трубы : трубное кесарево, или милкинг (выдавливание плодного яйца из трубы) , риск повторных внематочных крайне высокий.
По узи крайне сложно увидеть плодное яйцо при хгч менее 1000.
Марина Сергеевна, спасибо за ответ! Лечь в стационар мне не предложили. Сказали - вы ложитесь - мы сразу оперируем. Делаем милкинг обеих труб, если ничего не выходит, завершаем операцию, не удаляем трубы. Через неделю повторяем операцию еще раз. И далее принимаем решение что делать. Поэтому я отказалась, посчитала, что это не гуманный способ для пациента 28 лет.
Единственное, что меня успокаивает это маленький хгч. Если он будет снижаться, то может ли это означать, что все само рассосется? Если что я приложила результаты УЗИ и общий анализ крови
Я имею опыт работы в экстренном стационаре, и милкинг обеих труб это странное решение)
При внематочной даже самого раннего срока из трубы, где находится беременность выделяется кровь, иногда в небольшом количестве, иногда буквально капли, но именно это помогает определиться где внематочная, если визуально нет изменений по трубе (нет утолщения локального, синюшности ) .
Да при низком уровне хгч , если он тем более будет снижаться - можно обойтись без операции.
Возможно стоит потом перед планируемой беременностью проверить трубы на гистеросальпингографии.
Марина Сергеевна, спасибо 🙏🏻
Всего доброго вам 🙏🏼 пусть все обойдется ✨❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю вас и ваши переживая.
В таких случаях действительно рекомендуют контроль ХГЧ в динамике.
Сейчас также лучше находиться в условиях стационара, так как внематочная не исключена, имеются боли и кровянистые выделения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом по результату уси достаточно чётко описано плотное яйцо в трубе, изображение также достаточно чёткие, но действительно, когда срок небольшой или беременность перестаёт развиваться (а в маточной трубе тоже может быть «замершая» беременность и ХГЧ тоже может снижаться и быть совсем маленьким) , то на операции не всегда явно видны изменения в трубе, но в целом оперативное лечение - основой метод при внематочной беременности, к диагностической лапароскопии прибегают нередко.
Здравствуйте! При таком уровне хгч вряд ли возможно увидеть плодное яйцо (ни в полости матки, ни вне её). В таком случае рекомендуется не торопиться с операцией, выполнить контроль ХГЧ и при его снижении - это биохимическая беременность. Как получите завтра результат, прикрепите пожалуйста, чтобы оценить.
Здравствуйте! Пришел результат( 10 апр - результат 69, 13 апр - 74(
В одной и той же лаборатории сдавали?
Да, все хгч в одной лаборатории, в одно и то же время
Если боли слева не усиливаются, до контрольного узи это терпит, если будет сохраняться образование в трубе + увеличится, будет показана госпитализация для проведения лапароскопии.
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 20181 ответ
- 8 Апреля 20192 ответа
- 16 Июля 202116 ответов
- 30 Ноября 20211 ответ