Что вас беспокоит?
Высокий холестерин
Здравствуйте. Подскажите, действительно нужно начинать пить статины? Общий холестерин - 7,8 Плохой холестерин - 5,47. Если слушать доктора Шишонина с экрана телефона, то не надо, надо наладить питание, движение, либо проверять нет ли в организме скрытых воспалений. Так ли это. Общее самочувствие не очень хорошее, часто скачет давление, слабость, шум в голове, тошнота.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберемся вместе.
Статины назначаются при наличии атеросклеротических более 25 процентов.
Повышение холестерина возможно на фоне дисбаланса работы щитовидной железы, исследовать гормоны щитовидной железы ТТГ,Т3,Т4.
Также возможно повышение холестерина на фоне дисбаланса работы печени и желчного пузыря, УЗИ брюшной полости, при необходимости назначение лечение гастроэнтеролога в таких случаях.
Диета с ограниченным количеством жирной, жареной, мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек в плановом порядке.
Благодарю за доверие.
Регина Рафагатовна,здравствуйте.
Каждый год делаю УЗИ сосудов шеи, бляшек нет, только утолщение стенок. ТТГ, т3, т4 норма, по УЗИ брюшной полости - застой желчи.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Также , возможны вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб) и нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Если по результатам узи сосудов шеи будут в норме статины не показаны, только рекомендации по коррекции образа жизни
Не направляли на узи сосудов шеи?
Фатимат Магометовна, здравствуйте.
здравствуйте.
Каждый год делаю УЗИ сосудов шеи, бляшек нет, только утолщение стенок. ТТГ, т3, т4 норма, по УЗИ брюшной полости - застой желчи.
В таких случаях, учивая повышение давления , утолщение стенок , целевые значения лпнп менее 2.6!
К сожалению, учивая исходно лпнп более 5.0, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 2.6
Такая маленькая доза практически не вызывает каких то побочных действий но может эффективно профилактировать возможные сосудистые события
Фатимат Магометовна, здравствуйте. А ещё слышала про самый безопасный препарат Ливазо, может с него начать?
Юлия, здравствуйте
Да, вполне можно начать с него в драном случае, с 2 мг черед два месяц повторно сдавать кровь для оценки эффективности проводимого лечения
Фатимат Магометовна, а ещё подскажите совместимы ли статины с эсциталопрамом, давно его принимаю.
Юлия, да, все абсолютно совместимо
Фатимат Магометовна, спасибо большое.
Крепкого здоровья🌹
Принятый ответ
Добрый день!
Чтобы определиться с необходимостью назначения статинов, необходимо рассчитать сердечно-сосудистый риск.
Для этого нужно знать следующие параметры: возраст, пол, уровень общего холестерина и ЛПВП (хороший холестерин), статус курения и уровень систолического артериального давления.
Далее на основании риска решается вопрос о лекарственной терапии.
Однако, независимо от степени риска нужно придерживаться следующего образа жизни:
- придерживаться средиземноморской диеты (включать в рацион больше растительной пищи, богатой клетчаткой, включая цельнозерновые, бобовые, орехи, фрукты и овощи; рыба жирных сортов хотя бы 1 раз в неделю). Рекомендуется ограничение потребления продуктов из переработанного мяса (колбасы, сосиски, ветчины и т.п.). Также необходимо ограничивать потребление углеводов, в частности сахаросодержащих напитков.
- отказ от курения;
- нормализация массы тела;
- нормализация и контроль уровня артериального давления (достижение значений менее 140/90 мм.рт.ст., а при хорошей переносимости — ниже 130/80 мм.рт.ст.
- регулярная физическая активность (ходьба в умеренном темпе 30-60 минут в день).
О терапии любого заболевания лучше консультироваться на очном приёме врача, так как не всегда верно то, о чем говорят с экранов.
Будьте здоровы!
Дарья Львовна, здравствуйте.
Каждый год делаю УЗИ сосудов шеи, бляшек нет, только утолщение стенок. ТТГ, т3, т4 норма, по УЗИ брюшной полости - застой желчи. Не курю. У родителей тоже повышен холестерин, пьют давно статины. Есть безопасный статин?
Добрый день!
Все статины проходят несколько этапов клинических исследований, направленных на изучение эффективности и безопасности препаратов.
Бытует мнение, что они пагубно влияют на печень и мышцы, но это очень редкие побочные эффекты, измеряющиеся в долях процентов.
А вот польза статинов и их высокая эффективность против сердечно-сосудистых катастроф колоссальна. Так что ни в коем случае не стоит их бояться.
На рынке сейчас представлено несколько статинов: аторвастатин, розувастатин, симвастатин и питавастатин. По последним данным, наиболее эффективным является Розувастатин, имеющий несколько дозировок: 5, 10 и 20 мг. Доза подбирается индивидуально. Оригинальный препарат — Крестор.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу повышен ЛПНП, он же плохой холестерин, который способствует росту бляшек.
В таком случае целевой уровень , с учётом наличия гипертонии- менее 2.6
❗Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
И если не будет бляшек, и модификация образа жизни не дает результата, то ттогда решают вопрос о статинах.
Алена Германовна, здравствуйте.
здравствуйте.
Каждый год делаю УЗИ сосудов шеи, бляшек нет, только утолщение стенок. ТТГ, т3, т4 норма, по УЗИ брюшной полости - застой желчи.
Не курю. Возраст 52,повышение давления бывает до 150. А так низкое 110 на 65
Просто указали, что есть гипертония в хронических заболеваниях.
Препаратв для контроля давления не принимаете?
Алена Германовна, здравствуйте. Не принимаю таблетки от давления так и как давление обычно итак низкое, и снижается ещё. Но подъемы давления последнее время участились, особенно если понервничаю. Забыла сказать, что давно пью антидепрессант эсциталопрам, из-за тревожности и спазмов шейного отдела.
Если это повышение на фоне тревоги, то это не гипертония, а сосудистые реакции на стресс.
Повышается давление на высоте тревоги?
Алена Германовна, да, повышается.
Может ещё из-за начала менопаузы повышаться холестерин? Может надо какие доп. Исследования сделать, например липопротеин а и реакт.белок?
Да, к сожалению, в менопаузу, так как женские половые гормоны падают, холестерин начинает расти.
Срб нет необходимосои, а вот липопротеин альфа было бы отлично для дополнительной оценки рисков
Алена Германовна, а что делать с сосудистыми реакциями на стресс, как избежать подъема давления?
Если давление скачет в момент стресса, и повышение значительнле, то важно привести эмоциональный фон в порядок. Успокоительное не пробовпли?
Алена Германовна, ну вот пью давно эсциталопрам, или он не действует как успокоительное. Тогда какое надо?
Если он не успокоил, значит, возможно, препарат не подходит.
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышении плохого холестерина лпнп выше 4,9 показано узи сосудов шеи для оценки наличия бляшек , показаны статины , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л, например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 20 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Основные принципы Средиземноморской диеты:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;
Карина Александровна, здравствуйте.
Каждый год делаю УЗИ сосудов шеи, бляшек нет, только утолщение стенок. ТТГ, т3, т4 норма, по УЗИ брюшной полости - застой желчи. Не курю. У родителей тоже повышен холестерин, давно пьют статины.
Отлично что бляшек нет , но при таких цифрах риск атеросклероза высокий и уже назначают статины .
Карина Александровна, здравствуйте. Посоветуйте, какой препарат, если ли мягкий с наименьшими побочными действиями, и можно ли с минимальной дозировки начать? Не надо ли сдать липопротеин а?
Желательно оценить липопротеин а , можно начать , например , с Крестора 10 мг или ливазо 2 мг под контролем липидов , аст ,алт , кфк
Карина Александровна, что значит под контролем липидов, я правильно понимаю, это Липидограмма, чтобы посмотреть динамику? И посоветуйте, что принимать, чтобы давление не повышалось, но не было слишком низким, так как у меня обычные показатели 116 на 65
Да , в динамике ; обычно начинают например , лариста 12,5 мг вечером под контролем давления и пульса , препарат легкий ;
Карина Александровна, спасибо большое!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 202116 ответов
- 24 Февраля 20222 ответа
- 13 Мая 202215 ответов
- 2 Декабря 20228 ответов