Что вас беспокоит?
У Младенца Абкм , ЛН, колики, сыпь, подбор смеси
Ребенку 2.5 месяца. Вес 6300гр Рост 63см При рождении: вес 3950гр рост 56см В месяц поставили АБКМ+ЛН, были прожилки крови в кале, неустойчивый кислый пенистый стул (то понос то запор). Анализ на углеводы 1.6, анализ на дисбактериоз прикладываю. Про неинформативность данных анализов знаю, но все же надеюсь, что можно хоть на что-то в них опираться, иначе для чего они существуют. При выборе гидролизата пробовали дать ребенку Нутрилон Пепти Гастро - стал задыхаться; Потом дали Альфаро Гастро, ел очень плохо, в конце концов пошел в отказ, дошли до аверсии; Перешли на Альфаро Аллерджи в комбинации с Лактазаром, ел лучше, сейчас привык. На данной смеси уже 3 недели, беспокоит следующее: Стал сильно мучать живот (раньше колики были, но не такие ужасные), ребенок после попадания в организм смеси начинает дико визжать, выгибаться, царапаться, бить свой живот; Перестал какать сам, на 5 сутки ставлю свечку Глицеракс. Кал твердый, в конце более жидкий с вкраплениями непереваренной смеси. Плачет когда пукнет и когда какает, раньше был просто сконцентрирован и никогда не плакал (на молочной смеси); Сыпь на голове, лице, локтевых сгибах, груди, сильный зуд (Даю фенистил и мажу Элидел - проходит, но это не дело сидеть на препаратах). Я вот думаю что делать: перевести ребенка на НАН Антиаллергия , там защита кишечника есть СЦТ и нет лактозы. Но часто отзывы о срыгиваниях фонтаном. Либо попробовать НЭННИ с пробиотиками, пока он ещё маленький, если опять появится кровь, то обратно на гидролиз перейти будет не трудно. Страшно, что аллергия может накопиться и вообще появятся новые симптомы, либо перейдет в хронику и тогда один путь - амино (чего точно не хочется). Подскажите, что делать, как помочь ребенку с животом (не говорите про массажи, симетиконы, позы при ношении , биогаю, примадофилус, максилак бэби и т.д - все делаем и даем с рождения эффекта НОЛЬ). Абкм вызвала энтероколит, надо как-то помочь кишкам восстановиться, раз смеси недостаточно. Попробовать пролечить кишечку и стафилококк? (Раньше всем лечили, детям было легче). Что делать со смесью? Стоит ли давать Креон? Аципол? Бактериофаг? Есть смысл сдать кровь на иммуноглобулины иммунокап?(чтоб понять можно ли пробовать козу)
Принятый ответ
Здравствуйте. Смесь рекомендую пока оставить ту, которую ребёнок кушает - Альфаре, можно заменить Лактазар на капли Колиф или Бебидок лактаза.
Нэнни это козья смесь, может давать перекрёстную реакцию, при АБКМ - смеси нужны либо гидролизат, либо аминокислотная формула. Ни козью ни овечью смесь не даём при АБКМ.
Ни Креон ни бактериофаг не нужен. Да, вы правы, не дело на препаратах сидеть, особенно которые не нужны.
Аципол -если имеется плотный стул и избыточные натуживание. Стафилококк - часть нормальной микрофлоры кишечника, он не опасен и не является причиной симптомов, его не нужно никак лечить. Нет такого диагноза дисбактериоз, стафилококки и клебсиеллы и др микроорганизмы - это нормальная микробиота она нужна кишечнику и иммунитету в целом для развития организма, ребёнку надо будет идти в детский коллектив, а для этого нужна защита и адекватная работа иммунитета. Не бывает стерильных кишечников, всегда в нём будут жить миллиарды микробных тел и это нормально.
На коже- рекомендую наносить эмоленты- Аква-бэби, Ла-кри, Лапочка, Наша Мама, Планета Органика, Ретиноидс. Адмера крем с филагринолом.
Элидел - можно применять долго, до чистой кожи. Его наносить лучше тонким слоем охлажденным 2 раза в день (хранить в холодильнике) до 14 дней, можно бальзам Цикапласт В5 от Ля Рош наносить утром и вечером-10-14 дней.
Нет, в этом возрасте нет никакого смысла иммунокап - после 2х лет это уже информативно, тогда можно будет если проблема останется, а сейчас - нет смысла.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Капли Колиф или Бебидок не крепят стул как Лактазар?
Про перекрёстную реакцию знаю, но есть примеры детей которым дали козью и аллергия не произошла, питаю надежду что у нас такое тоже возможно. Видела под другими вопросами ваши ответы с предложением попробовать козью смесь при таком диагнозе, что в 90% она подходит. Несмотря на то, что другие врачи говорят с точностью наоборот.
Аципол можно при АБКМ? (Есть натуживание и плотный стул)
Эмолентами пользуемся
Про Элидел Вы пишите можно долго и следующее «до 14 дней», так как?
И насколько знаю, все «условно-патогенные» если протекают бессимптомно, то это норма, но если есть симптомы, то их надо лечить, а не бумаги. Так у ребенка сильнейшие симптомы. Присутствие в высокой степени гемолитической кишечной палочки в анализе кала разве не свидетельствует о 1 ст. дисбактериоза, который вполне закономерен при лактазной недостаточности? Очень характерны для течения дисбактериоза с гемолитической кишечной палочкой и лактазной недосточности «запорные поносы», которые у ребенка и есть. Я хочу получить коррекцию нарушений состояния ЖКТ ребенка, он невероятно мучается
желательно рассмотреть вопрос о приеме козьей смеси, попробовать.
А что по остальному поводу? Почему вы сначала написали обратное по поводу смеси?
но попробовать желательно
Капли Колиф или Бебидок не крепят стул как Лактазар?
Аципол можно при АБКМ? (Есть натуживание и плотный стул)
Эмолентами пользуемся
Про Элидел Вы пишите можно долго и следующее «до 14 дней», так как?
И насколько знаю, все «условно-патогенные» если протекают бессимптомно, то это норма, но если есть симптомы, то их надо лечить, а не бумаги. Так у ребенка сильнейшие симптомы. Присутствие в высокой степени гемолитической кишечной палочки в анализе кала разве не свидетельствует о 1 ст. дисбактериоза, который вполне закономерен при лактазной недостаточности? Очень характерны для течения дисбактериоза с гемолитической кишечной палочкой и лактазной недосточности «запорные поносы», которые у ребенка и есть. Я хочу получить коррекцию нарушений состояния ЖКТ ребенка, он невероятно мучается
Колиф способствует нормализации стула. Лактазар крепит иногда стул, поэтому мы рекомендуем пробовать другие варианты фермента, если есть данные за лактазную недостаточность, если её нет, то не нужны ферменты - это нагрузка дополнительная. От плотного стула может быть кровь в кале - при натуживании, тогда это не АБКМ и козью смесь можно.
По поводу смеси если не подтвердится АБКМ, то козья смесь деткам нравится и кажется вкуснее и даёт стабильную прибавку веса, поэтому написал про козью смесь. Но если подтверждается АБКМ, то да, нельзя, может спровоцировать аллергическую реакцию также как и коровья смесь.
Прибавка веса с 3950 до 6300 за 2,5 месяца не выглядит маленькой это хорошая прибавка примерно 30 г в сутки. рост с 56 до 63 см тоже говорит что ребёнок растёт хорошо, поэтому сомневаюсь в АБКМ. Нужно уточнение очного педиатра и гастроэнтеролога.
Элидел - до 14 дней курс, затем смотрим если помогает, то можно и далее принимать.
Аципол не содержит белка коровьего молока поэтому да, его можно. Он также лактозу не содержит поэтому и при ЛН его тоже можно.
Ещё раз уточню по поводу дисбактериоза - нет такого диагноза, идёт заселение кишечника. Гемолитическая Эшерихия коли в кале может быть сопутствующий, не объясняет сильный зуд и сыпь. Кроме того, пока кал доставляется в лабораторию - аэробы продолжают размножаться в кале, а анаэробы нет- мы не знаем точного количества и никогда не узнаем.
Натуживание, плотный стул, потом жидкий может быть при нарушении пищеварения и раздражении кишечника.
Сильный зуд, выгибание, то что ребёнок бьёт себя по животу это повод показать ребёнка детскому гастроэнтерологу как можно скорее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить, что симптомы больше связаны с сохраняющейся реакцией на белок коровьего молока и вторичным раздражением кишечника, а не с кишечной инфекцией. Посев кала на дисбактериоз, стафилококк, клебсиеллу и гемолитическую кишечную палочку в такой ситуации обычно не лечат, по нему не подбирают терапию. Креон, Аципол и бактериофаги обычно не рекомендуют. IgE/ImmunoCAP в 2,5 мес тоже часто мало помогает, потому что такая реакция нередко бывает не-IgE типа.
С учетом крови в стуле раньше, выраженной сыпи и зуда НАН ГА и НЭННИ обычно не рассматривают. В подобных случаях обычно советуют очно обсудить временный переход на аминокислотную смесь, если на глубоком гидролизате за 2-3 недели нет явного улучшения. Для запора обычно пересматривают смесь и не рекомендуют делать свечи часто.
Здравствуйте.
Смесь в вопросе НАН Антиаллергия (полный гидролиз), не Гиппоаллергенный (частичный).
И насколько знаю, все «условно-патогенные» если протекают бессимптомно, то это норма, но если есть симптомы, то их надо лечить, а не бумаги. Так у ребенка сильнейшие симптомы. Присутствие в высокой степени гемолитической кишечной палочки в анализе кала разве не свидетельствует о 1 ст. дисбактериоза, который вполне закономерен при лактазной недостаточности? Очень характерны для течения дисбактериоза с гемолитической кишечной палочкой и лактазной недосточности «запорные поносы», которые у ребенка и есть. Я хочу получить коррекцию нарушений состояния ЖКТ ребенка, он невероятно мучается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подбор смеси дело индивидуальное. Тоесть если в отзывах вы видите я что кому-то не подошло, то не значит ,что вам тоже не подойдёт. Из предложенных вариантов переход на НАН антиаллергия более желателен. Так как на нэнни может быть перекрестная аллергия
По поводу дисбактериоза, вы правы анализ не информативный, поэтому его как правило,не лечат.
Анализ иммунокап таким маленьким деткам не назначают из-за низкой информативности
Здравствуйте.
Насколько знаю, все «условно-патогенные» если протекают бессимптомно, то это норма, но если есть симптомы, то их надо лечить, а не бумаги. Так у ребенка сильнейшие симптомы. Присутствие в высокой степени гемолитической кишечной палочки в анализе кала разве не свидетельствует о 1 ст. дисбактериоза, который вполне закономерен при лактазной недостаточности? Очень характерны для течения дисбактериоза с гемолитической кишечной палочкой и лактазной недосточности «запорные поносы», которые у ребенка и есть. Я хочу получить коррекцию нарушений состояния ЖКТ ребенка, он невероятно мучается. До перехода на гидролизат ребенок ходил сам по большому, пукал без боли. Сейчас он совсем не выпускает газы либо делает это с криком, перестал сам ходить по большому.
В таком случае назначение антибиотиков не оправдано, тк это может ещё усугубить ситуацию
Рекомендуется прием действующих пробиотиков биогайя или энтерол
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20191 ответ
- 20 Августа 20191 ответ
- 27 Декабря 201916 ответов