Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Помогите облегчить состояние: уже 11 день болит голова постоянно, начиная с утра и до вечера, ночью не беспокоит. Чаще давящая, начинается с затылка, затем гуляет, может на глазные яблоки переходить, немеет верхняя челлюсть. Иногда пульсирующая в правом ухе. По интенсивности примерно гуляет 4-7 баллов за день. Было пару дней немели руки, потом вроде прошло. Звуки громкие раздражают. У меня рентген шоп только через неделю, а терпеть уже нет сил каждый день. Я пила нимесулид, кетонал , налгезин, ничего не помогает, 4 дня назад добавила к нпвс мильгамму и мидокалм, изменений нет. Из обследований у меня только узи сосудов с августа прошлого года, в прошлом году мрт головы было, там все в норме. Не могу сказать , что были сильные стрессы, обычные стрессы есть всегда. Что мне делать, чтобы убрать эту боль? я устала, бросила тренировки, сложно делать обычные дела
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для понимания контекста важный момент - это впервые возникшие боли или ранее эпизодические головные боли беспокоили (не обязательно такие сильные, но подобные по ощущениям)
Клинически Вы описываете приступ затяжной мигрени - в подобной ситуации тактика следующая:
1) если подобная головная боль впервые - обязательно полноценное дообследование: МРТ головного мозга + сосуды (артерии/вены)
2) по терапии, предлагая, что это мигрень:
- суматриптан 50мг в начале нарастания головной боли вместе с налгезином + запивая кофе/чаем (важен кофеин - усиливает и ускоряет обезболивающий эффект), при необходимости, такую комбинацию до 3х раз в сутки (если у Вас налгезин по 275мг, если форте по 550мг, то 2 раза + 3й раз суматриптан)
- добавить в/мышечно: дексаметазон по схеме 12-12-8-8-4мг (доза в мг с 1го по 5й день)
В целом, учитывая, что болит только в дневное время, это хороший признак в пользу мигрени, но обследование это не отменяет (параллельно с лечением)
Я прикрепила узи сосудов. Мрт есть смысл повторять с начала прошлого года ? Эти не первый приступ, был в прошлом году в августе, тогда тоже не помогали нпвс. Но прошел сам каким то чудом через дней 12 болей.
То есть я просыпаюсь утром и пью сразу? А ничего страшного столько дней пить нпвс?🤦♀️ С внутримышечными уколами сложнее, это мне нужно через невролога очного получать назначение и ставить в клинике, у меня никто не умеет ставитт
Принятый ответ
Если похожий приступ был + было МРТ, то повторять не нужно в таком случае
Ничего страшного в таком количестве НПВС в данный момент - задача снять приступ: чем он будет короче в течение дня, тем быстрее пройдёт;
Если нет возможности в/мышечно - можно в таблетках в этих же дозах, НО таблетки по 0,5мг = 12мг это 24 таблетки (но маленькие, горстка будет недольшая) + обязательно омепразол 20мг утром, натощак
Здравствуйте
По описанию это больше похоже на цервикогенную головную боль с мышечным спазмом шеи и раздражением затылочных нервов, с повышенной чувствительностью нервной системы. Это объясняет начало с затылка, расползание боли, дискомфорт в глазах, шум/пульсацию в ухе и периодическое онемение.
По УЗИ критических нарушений кровотока нет, гипоплазия позвоночной артерии обычно врождённая и сама по себе такие симптомы не вызывает. То, что НПВС и миорелаксанты не помогают, говорит о том, что боль не только воспалительная, а более нервно-мышечная.
В подобных случаях обычно рекомендуют временно убрать нагрузки и тренировки, снизить напряжение шеи, мягкое тепло на шею, лёгкая ЛФК без боли. В таких случаях часто нужны не обезболивающие, а препараты, регулирующие работу нервной системы (по назначению врача).
Срочно к врачу при усилении онемения, слабости, нарушении речи или зрения. В целом картина чаще обратимая при правильном подходе.
У меня есть атаракс ситуационно на случаи ПА и неконтролируемой тревоги . Его пропить?
Вы склоняетесь к тому, чтобы не ставить гормоны внутримышечно и не пить триптаны? Их я еще не пила никогда
Принятый ответ
Атаракс можно использовать ситуационно при тревоге и ощущении приступа он помогает снизить напряжение, но не является основным лечением, поэтому курсом без необходимости его обычно не принимают.
Гормоны в вашей ситуации, скорее всего, не нужны, так как нет признаков выраженного воспаления или корешкового поражения при таком типе боли они часто не дают эффекта.
Триптаны тоже не являются приоритетом, если боль не типично мигренозная без чётких приступов с пульсацией, тошнотой и светобоязнью.
Атаракс допустим по ситуации, а гормоны и триптаны в данной картине обычно не требуются.
Здравствуйте
Вероятнее всего возник мигренозный статус
Мигренозный статус - изнурительный приступ мигрени, длящийся более 72 часов
Диагностические критерии
А. Приступ ГБ, соответствующий критериям В и С
В. Возникающий у пациента с мигренью без ауры и/или мигренью с аурой и типичный для предыдущих приступов, за исключением его продолжительности и тяжести
С. Обе из следующих характеристик:
1. неослабевающий в течение >72 часов
2. боль и/или связанные с ней симптомы являются изнуряющими
Возможны ремиссии продолжительностью до 12 часов из-за приема лекарств или сна
Купирование мигренозного статуса
* Триптаны, если ранее не использовали их ранее
* Госпитализация и парентеральное введение лекарственных средств
Рекомендуют из медикаментозного лечения :
Триптаны, если не принимали ранее
Нпвс :
Кеторол вм
Либо Кеторолак вм
Либо Декскетопрофен 50 мг внутривенно
Гормональная терапия :
Дексаметазон
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить мигренозный статус.Это приступ головной боли, который длится более 3х суток. Если голова болит до сна и начинается сразу после сна, то считается, что головная боль непрерывная.
Для снятия мигренозного статуса рекомендуется:
1. Кеторол 2.0 в\м 1 раз в день до 3х дней или Дексалгин 2.0 2разав день в\м до 3х дней
2. Суматриптан 100мг однократно или золмитриптан 5 мг ( или спрей эксценза 2 пшика в нос)
3. Десаметазон 1мл в\м 3-5 дней
4. может быть рассмотрена капельница с магнием сульфатом в\в капельно.
или обращение неврологический стационар по СМП или самостоятельно
Здравствуйте!
По описанию состояния похоже на проявления мигрени, мигренозный статус.
Мигренозный статус купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Можно купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат или вальпроевую кислоту в качестве купирования болевого синдрома, нейрохирург или невролог могут провести блокаду затылочного нерва.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия врачом-неврологом или цефалгологом очно.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20191 ответ
- 19 Августа 202025 ответов
- 23 Декабря 202044 ответа
- 18 Февраля 20228 ответов