Что вас беспокоит?
Миопатия. Не ходят ноги.
Здравствуйте! Проблема появилась во время беременности, с мая месяца 2024 года. Перестала ходить, либо передвигалась лилипутами. Диагноз ставили - вертеброгенная люмбалгия. Заключение от невролога и МРТ октябрь 2024 прикреплю. Роды под общим наркозом - сентябрь 2024. До декабря сложности были с передвижением, пока не начала ходить на массаж. Ситуация улучшилась. Частично проблема возвращается по сей день. Спешу, перетружусь, перехожу, начинаю буксовать. Месяц назад закончила с ГВ. Ходила на прием к неврологу. Она заподозрила другой диагноз (назначение с предположительным диагнозом прикреплю). Правильное ли назначение? Первое лекарство сказала с осторожностью, смотреть реакцию. Насторожило. Сегодня сделала ЭНМГ. Прикреплю результат. Прокомментируйте, пожалуйста. Принимаю: Эутирокс 100 Железо Лактоферра Лецитин (буду убирать на время лечения) Омега Коллаген Селен актив (антитела не лечат, но «лечат») Ури Гян (для почек и мочевого, имею песок, есть воспаление в моче. Лечение лекарствами не помогло ) Фолиевую гинеколог прописал, понижен. Ещё не начинала. И свечи прописывала Полижинакс (жду окончания Менстр.цикла). 7 дней курс лечения. Нужно ли Цетрин добавлять во время лечения мышц? Особенно после слов «смотреть реакцию на Нейромедин» Анализ крови и не только, сделанны месяц назад, прикреплю. Лейкоциты понижены с рождения. Редко когда в норме, на нижней границе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно исключить аутоиммунный процесс- например миопатию Хашимото . На энмг изменения характерные для повреждения мышечных волокон. Консультация эндокринолога так как ат к тпо повышены чуть ли в 100 раз от нормы.
Это очень высокий титр антител говорит о том что вероятно это аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото). При этом заболевании иммунная система атакует щитовидную железу, но иногда атакует и мышцы (миопатия Хашимото), или сочетается с другой аутоиммунной миопатией.
Консултация ревматолога (специалиста по аутоиммунным миопатиям) в таких случаях эффективны обычно глюкокортикоиды (преднизолон) и иммуносупрессанты - если подтвердится аутоиммунный процесс
Рекомендуют сдать КФК (креатинфосфокиназа) , АЛТ, АСТ (они тоже могут быть повышены за счет мышц, а не печени), Миоглобин крови.
Центрин не нужен в таких случаях . От лечения назначенного маловероятно , что станет легче.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я загрузила полное исследование, мне говорят, что его неправильно сделали. Если понимаете в расшифровке, можете прокомментировать?
Что скажете о назначенном лечении, не пить совсем?
Нейромедин по 1таб 2р/д 1 месяц
Комбилипен по 1 таб 2р/д 1 месяц
Милдронат GX 500мг по 1 таб 2р/д 20 дней
К сожалению , я не могу достоверно оценить качество выполнения исследования.
Назначенное лечение хуже не сделает , но вероятно и улучшения большого ожидать не стоит.
Здравствуйте. По данным ЭНМГ, миастения у вас исключена, а выявленный миогенный паттерн указывает на первичное поражение мышц. Назначенный Нейромедин в этой ситуации не показан, Цетрин добавлять не нужно. Рекомендовано дообследование анализ крови на КФК, АЛТ, АСТ,консультация эндокринолога( высокий ат к тпо)
Исключить Гипотиреоидную миопатию. Этот диагноз означает, что мышечная слабость вызвана не проблемами с нервами (что исключила ЭНМГ), а нарушением обмена веществ в самих мышцах из-за недостаточного действия гормонов щитовидной железы. Симптомы этого заболевания обратимы, если правильно подобрать дозу гормонов .
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, я загрузила полное исследование, мне говорят, что его неправильно сделали. Если понимаете в расшифровке, можете прокомментировать?
Что скажете о назначенном лечении:
Нейромедин по 1таб 2р/д 1 месяц
Комбилипен по 1 таб 2р/д 1 месяц
Милдронат GX 500мг по 1 таб 2р/д 20 дней
эта схема стандартное «укрепляющее» лечение при неясной мышечной слабости, но она не лечит причину. Она может дать временное улучшение, но без воздействия на первопричину ,симптомы будут возвращаться.
К сожалению с расшифровкой помочь не могу
Так есть смысл мне пить? Или ждать ответы всех анализов и уже просить назначение исходя их?
Моё мнение, что из за щитовидки могло такое произойти. Но я и так на Эутироксе 100. ТТГ норм, щитовидка справляется. Но есть повышенные антитела, которые по протоколу не лечат, но селен актив и лактоферра мне помогает их снизить.
Понимаю, что нужен ещё эндокринолог. Но непонятно, что ещё могут предпринять в этом случае.
Принятый ответ
При высоких антителах (АТ-ТПО 638) мышечная слабость может быть даже при нормальном ТТГ. антитела могут атаковаться не только щитовидную железу, но и мышечную ткань
Проверить КФК. Если КФК повышен,то это указывает на разрушения мышц антителами, и тогда лечение будет другим
Здравствуйте!
По заключению миографии выявлен первично мышечный уровень поражения, но чтобы полноценно оценить результат исследования прикрепите все листки данного исследования.
Также уточните сдавали ли вы следующие анализы : КФК, Алт, АСТ?
Были ли боли в мышцах в начале заболевания?
Вы можете подниматься со стула или по лестнице без дополнительной опоры?
Важно понимать, что назначенное лечение в целом не является специфичным.
Если на самом деле будет установлен диагноз -миопатия, то необходимо первично установить причину (приобретенное состояние - воспалительная или геническая форма).
Здравствуйте, Таисия! Анализы буду завтра до сдавать.
Все листки исследования прикрепила.
До беременности болей в мышцах не было «просто так». Да и вовремя беременности. У меня как ущемление в правой ягодице, она простреливает иногда, либо тянет. Но это состояние редкое. Во время беременности была боль неделю, которая прям беспокоила сильно.
Я в принципе, не согласна была что у меня что то на так с мышцами. Да, я «хилая» по сравнению со сверстниками, но не критично)
Слабость в мышцах допустим была вчера, я спешила и мне нужно было подняться на 5этаж на исследования. Я хожу, встаю, поднимаюсь без помощи, но иногда в момент «физической нагрузки» назову это так, я начинаю буксовать. Ну вот, взять вчера, если б нужно было подняться на ещё один этаж, то я бы с трудом бы уже шла. А так немного меня затормозила в движении (незначительно), но слабость в ногах появилась. В основном, когда я буксую, некая тяжесть. Я могу еле передвигаться 5мин, пол часа- час+ и в какую-то секунду я чувствую некое послабление по телу и я начинаю идти как не всем не бывало.
Алт и аст обычно в норме. Но пересдам.
Боль в мышцах, была недавно, так как я очень рано начала детокс кишечника проходить, после недельного окончания ГВ, когда начала разбираться, это оказалась побочка. Ну и мигрень началась, мигренью страдаю. Убрала детокс, соль дала организму, все прошло.
Такая ломка мышц у меня либо при ковиде, либо температуре 40. Поэтому это насторожило и я начала разбираться. Не подумала, что слишком рано начала прохождение детокса.
А так чтоб просто мышцы болели нет. Ноги быстро устают, тяжесть, ватные бывают, или бывало, когда раньше работала. Были как то случаи, уставших ног как после работы несколько раз может месяцев 4 назад. Я это связала с отеками.
Елена, игольчатая миография выполнена не верно, поэтому на этом основании делать вывод о наличии мышечной патологии нельзя.
На данный момент может быть рекомендовано:
-повторное выполнение игольчатой миографии (не менее 15 ПДЕ с одной мышцы исключая повторные и пде с концевой пластики -информация для врача);
-дождаться анализа на кфк, алт, аст.
Хорошо, что вам исключили миастению по данным декремента, но если слабость выраженно усиливается после физ нагрузки, то дополнительно можно сдать анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам.
Не верно? Переделать нужно частично? Или все тоже самое. Просто у нас эта услуга 16тыс стоит. Возможно вы порекомендуете лабораторию, где делают лучше?
Я проживаю в Донецке, ДНР. Планирую выезжать в РФ - Ростов на Дону, Сочи. Может есть смысл сделать на большой земле повторное исследование. Что скажете?
Так мне не начинать лечение, которое назначил невролог:
Нейромедин по 1таб 2р/д 1 месяц
Комбилипен по 1 таб 2р/д 1 месяц
Милдронат GX 500мг по 1 таб 2р/д 20 дней
Остальные анализы завтра сдам
Напишите, пожалуйста, есть ли смысл идти в туже лабораторию, чтобы переделывали? Если да, что мне нужно сказать, что неправильно сделали?
Переделать игольчатую миографию у другого врача. Не менее 15 ПДЕ с одной мышцы исключая повторные и пде с концевой пластики (обычно в анализ берём мышцы в которых есть слабость, не менее 2 на ноге и 2х на верхней конечности).
Вы вернулись, ура) Вы пишите 15 ПДЕ, а у меня сколько?
Мне делали два прокола на одной ноге - левой, но проблема где бывают боли, в правой, в ягодице. И один прокол в правой.
Ну и один прокол в левое плечо.
В прикрепленном вами файле с каждой мышцы набрано по 6 ПДЕ. Но это еще пол беды, практически половина из этих ПДЕ из концевой пластинки (т.е. нет начала вниз). К сожалению, такое заключение не информативно.
16т за исследование это конечно очень дорого, в Москве это стоит около 5т…
И все равно мне не понять, мышцы, мышцами, но что болит в ягодице? Как будто ущемление нерва. Ну или восполненного нерва. Смотря в каком случае. Переодическая тяжесть в пояснице
Эмм.. Полное исследование 5тыс?)
Мне сказали, что у меня полный комплекс.
А в какой клинике? Может есть такие в Сочи или в Ростове, я переделаю там
Принятый ответ
В ФГБНУ РЦНН (Москва) , да и в других гос клиниках исследование игольчатым электродом стоит около 5т.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20194 ответа
- 18 Ноября 20191 ответ
- 1 Марта 20205 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ