Что вас беспокоит?
Замена сахороснижающих препаратов
Здравствуйте! Мне 63 года, вес 90 кг, рост 162 см. В 2021 году переболела ковидом и после этого мне поставили СД 2 типа. Принимала Ассиглия мет 50/1000 утром и метформин 1000 вечером. Сахар был всегда в норме, в марте Гликированный гемоглабин 5,4. Но в апреле этого года сахар стал падать до 3,6. Чувствую я себя при этом плохо, рук трясутся, дрожь в теле, слабость. Сначала убрала вечерний метформин, несколько дней было все в норме, но потом сахар опять упал до 3,6. На приёме у эндокринолога мне отменили таблетки, которые я принимала и назначили Глюкофаж лонг на ночь 1500 мг. Принимаю уже 5 дней, но сахар не снижается. По утрам натощак 6,5- 7,2, через 2 часа после еды 6,6 - 8,2. Вечером и на ночь не 6,3 - 6,5. У меня никогда такого сахара не было. Может быть мне мало глюкофаж лонг 1500 мг. Мне очень хочется вернуться к Асстглии мет, но боюсь, что опять будет падать сахар. Посоветуйте пожалуйста что лучше сделать, увеличить глюкофаж лонг или попробовать что то другое. Спасибо
Здравствуйте, при диагнозе СД 2 типа у вас целевой сахар натощак до 7 ммоль\л, через 2 часа после еды до 9 ммоль\л, и в целом на дозе Глюкофаж Лонг на дозе 1500 мг \сут ваши сахара соответствуют целевым значениям, если будут повышения выше 7 натощак на протяжении 7-14 дней, то можно увеличить дозу глюкофаж лонг до 2000 мг в сутки за один прием
Карина Евгеньевна, то есть оставить все как есть сегодня? Мне не привычно такой повышенный сахар в крови. На Ассиглии мет сахар был в пределах 6 и чере2 часа после еды не более 7. Мне не нужно стараться довести сахар до 6?
Принятый ответ
Нет, по возрасту у вас выше целевой диапазон,если сахар натощак от 6 до 7,то это абсолютно нормально, ниже 6 не нужно стремиться постоянно снижать, так как при низковатых сахарах больше риск развития гипогликемии,если будет где-то физическая нагрузка или мало покушаете
Карина Евгеньевна, подскажите какой Гликированный гемоглабин допустим при СД 2 типа.
Здравствуйте.
АсиглияМет обычно не вызывает гипогликемию. Какие еще препараты, помимо этих принимаете?
Ваши целевые уровни глюкозы - натощак менее 7,0, через 2 часа после еды - менее 9,0. После еды сахара хорошие, натощак немного выше.
Рекомендуют в этом случае принимать отдельно, глюкофаж перед сном, а утром например галвус (вилдаглиптин) 50 мг.
Увеличить дозировку метформина рекомендуют, если креатинин не повышен в крови.
Наталия Владимировна, креатинин в норме. Скажите,если утром добавить галвус 50 мг,то вечером глюкофаж лонг оставить 1000? Я понимаю, что для диабетика это наверное норма такие показатели сахара в крови, но у меня всегда были не больше 6 и Гликированный гемоглабин 5,4. То есть мне не нужно добиваться снижения сахара в пределах 6?
Добиваться снижения нужно в границах менее 7,0 - от 4,0 до 7,0
Глюкофаж обязательно оставить
Наталия Владимировна, а в какой дозировке? Обычный или лонг?
Метформин лучше конечно в форме Лонг - метформинЛонг, глюкофажЛонг, сиофорЛонг.
Наталия Владимировна, уточните пожалуйста правильно я поняла, утром галвус 50 и вечером глюкофаж лонг 1000
Такая схема терапии вполне может быть рекомендована.
Наталия Владимировна, спасибо.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Целевые показатели глюкозы в таких случаях
Натощак и до еды менее 7
Через 2 ч после еды менее 9
При остутсвии противопоказаний в таких случаях рекомендуется рассмотреть повышение дозы Метформина до 2000
Нина Ивановна, метформин 2000 один раз в день, после ужина? Или лучше разделить на 2 раза?
Да , в один прием вечером
Нина Ивановна, подскажите пожалуйста, а какой Гликированный гемоглабин может быть при СД 2 типа?
Принятый ответ
В таких случаях целевой гликированный гемоглобин менее 7
Нина Ивановна, спасибо большое
Лариса, добрый день!
На сегодняшний день по данных ваших измерений глюкоза в пределах целевых значений, т.е. натощак до 7.0- 7.5 ммоль, после еды через 2 часа до 9.0-10.0 ммоль/л.
В таких случаях рекомендуется оставить прежней терапию., т.к. пониженный сахар гораздо опаснее.
Анастасия Дмитриевна, спасибо. Значит я продолжаю принимать глюкофаж лонг1500. И добавлять его или другой препарат не нужно.
Да, на данный момент не нужно.
Но если вдруг сахара натощак будут стабильно держаться выше 7.5 ммоль/л или через 2 часа после еды- более 10 ммоль/л, можно будет увеличить глюкофаж до 2000 мг в сутки
Анастасия Дмитриевна,спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, рада была помочь!
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,0ммоль/л и до 9,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то при такой картине рекомендуют увеличить дозу глюкофажа Лонг до 2000мг вечером либо принимать вилдаглиптин 50мг утром и Глюкофаж Лонг 1000мг вечером.
Лаца Юрьевна, спасибо. Скажите а вместо галвус 50 можно принимать ассиглия 50. Это не одно и тоже?
У галвуса и асиглии разные действующие вещества, но одинаковый механизм действия, поэтому можно принимать асиглию.
Лаца Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы ☘️
Лаца Юрьевна, ещё подскажите пожалуйста, какой Гликированный гемоглабин должен быть при СД 2 типа
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20216 ответов
- 11 Июля 202416 ответов