Что вас беспокоит?
Риск гепатита В и других болезней
Здравствуйте. Вчера произошла неприятная ситуация - дочь 5 лет поцарапала палец до крови использованным шприцом (наконечником иглы). Царапина поверхностная, неглубокая. Мы тут же обработали спиртом, прям заливали ранку очень долго. Потом дома ещё раз перекисью. Сегодня (спустя 22 часа примерно) сделали ей первую вакцину от гепатита В (ранее не прививались ничем). В поликлинике объяснила ситуацию, но ускоренной вакцинации или иммуноглобулин нам даже не предложили, хотя я уточняла этот момент. В спид центре сказали, что риск ВИЧ и гепатит С сводится к нулю (шприц явно не первый день там лежал по внешним признакам), плюс именно царапина, а не глубокий укол... Но риск гепатита В остаётся. Вопрос: почему в поликлинике нам не ввели иммуноглобулин? Нужен ли он? Не нужна ли нам ускоренная вакцинация (0-7-24)??? Какие риски, что вакцина не сработает и можно заразиться гепатитом В? Вторую вакцину делать только через месяц. Может платно как-то привиться ускоренно? Есть ли риски ВИЧ или Гепатита С? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
Потому что его просто нет, даже на заказ, им неоткуда взять поэтому и не могут предложить.
Сухая кровь не представляет опасности, следовательно в такой ситуации нет риска и по гепатиту В.
Павел Андреевич, спасибо, а разве гепатит В не чрезвычайно устойчив во внешней среде? У нас температура не поднималась на улице выше 10 градусов, шприц лежал в тени, явно использованный... Я не знаю, сколько он там лежал, может пара недель, а может и меньше. Или на конце иглы ничего не могло сохраниться? Не стоит паниковать и прививаться в обычном режиме, этого достаточно?
Устойчивость и передача живому организму это разные вещи.
Делают прививки в обычном режиме
Павел Андреевич, извините, а сколько тогда гепатит б способен на заражение во внешней среде? Переживаю, потому что многие пишут, что риски есть, ниже ваши коллеги в том числе.
Просто не понимаю, что делать, в больнице нет иг, вакцинацию ускоренную не предложили...
Риск при инъекции внутрь тканей жидкой крови.
При поверхностном оцарапывнии даже если была сухая кровь риск отсутствует.
С таким же успехом можно бояться любых царапин на улице и дома
Павел Андреевич, а везде пишут, что гепатитом б можно заразиться в маникюрных салонах и парикмахерских, и для заражения достаточно микрочастиц. Или это миф?
При повреждении до крови внутрь тканей сразу после больного когда с пинцета капает жидкая кровь вполне реально заразиться
Павел Андреевич, извините, что опять беспокою, но я загрузила фото шприца, посмотрите, пожалуйста, внутри шприца видна даже разбавленная кровь, не высохшая, хотя шприц сам на вид очень старый. По-прежнему риска нет?
Если воткнули шприц и нажали поршень тогда риск есть
Павел Андреевич, нет, такого не было. Она провела иглой по своему пальцу (там и игла-то согнута), у неё кровь выступила, шприц тут же бросила... И рана у неё ровная, как тонкая царапина. Не накручивать себя больше? Просто я была уверена, что шприц старый..
По виду старый.
Нет причин для волнения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Иммуноглобулин в подобных ситуациях вводят, т.к. ранее вакцинация не проводилась от гепатита В, но его в настоящее время в лечебных учреждениях нет, а платно очень сложно достать.
Вы правильно сделали что начали вакцинацию, но рекомендуют в таких ситуациях прививаться по ускоренной схеме. Можно уточнить это момент в кабинете профилактики детской поликлиники или других лечебных учреждениях где тоже проводят вакцинопрофилактику.
Если повреждение было поверхностным, не до крови, то риска заразиться ВИЧ, гепатитом С не было.
Инна Сергеевна, повреждение было до крови, я это указала, кровь шла. Я ходила даже к заведующей, но она сказала, просто прививаться пока 0-1, а там типа сдадите антитела какие-то. И ничего про 0-7-21. Этого все-таки недостаточно считаете?
Для быстрого формирования иммунитета к гепатиту В, с учетом того что ранее не проводилась вакцинация предпочтительнее использовать схему введения вакцины 0-7-21 и ревакцинация через год.
Инна Сергеевна, но нам такую схему в поликлинике не предложили, не могу же я сама где-то делать прививки? Как быть? Какие есть шансы, что при обычной вакцинации мой ребёнок все же не заразиться гепатитом?
Шансы что ребенок не заразится высокие, так как сам риск заражения в подобных случаях расценивается как низкий.
Можно узнать в других (частных) лечебных учреждениях где тоже проводят вакцинопрофилактику. Если будет вакцина в наличии и педиатр даст добро на проведения ускоренной схемы то лучше так сделать. Если не получится то в любом случае делают прививки по обычной схеме, через месяц после введения первой дозы вакцины можно сдать aHBs оценить напряженность иммунитета.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: введение иммуноглобулина для постконтактной профилактики требуется не во всех случаях, а только тогда, когда есть высокая вероятность того, что человек, который ранее пользовался этим шприцем, был инфицирован вирусом гепатита В либо достоверно известно, что человек инфицирован. В остальных случаях достаточно только вакцинации.
Вакцинация проводится по обычной схеме 0-1-6 либо по ускоренной, это зависит от доступной вакцины.
Риски заражения околонулевые, так как повреждение проверхностное и шприц старый. Вирус гепатита В тоже не вечен, он сохраняет заразность около недели.
По ВИЧ-инфекции и гепатиту С рисков, действительно, нет. Это очень нестойкие вирусы, они погибают уже спустя пару минут вне организма больного.
Ольга Александровна, спасибо, царапина поверхностная, но кровь была, это и пугает, что именно до крови... Достаточно обычной вакцинации? Или может лучше искать где-то сейчас иммуноглобулин самостоятельно в срочном порядке?
На мой взгляд, описанный контакт - это контакт низкого риска, в такой ситуации достаточно только вакцинации.
Но, опять же, тут нет правильного ответа и решение принимается в таких неоднозначных случаях индивидуально, предпочтения родителей тоже учитываются. Если Вы хотите ввести и иммуноглобулин тоже, у ребёнка не было ранее реакций на подобные препараты и у Вас получится его найти, то ввести можно.
Ольга Александровна, извините, что опять беспокою, но я загрузила фото шприца, посмотрите, пожалуйста, внутри шприца видна даже разбавленная кровь, не высохшая, хотя шприц сам на вид очень старый. По-прежнему риска нет?
Доброе утро! По фото не кровь, а какой-то конденсат коричневатого цвета (возможно, остатки когда-то давно бывшей крови), это точно не свежая и не недельной свежести кровь, раз цвет коричневый. Рисков действительно нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если есть риск и нет вакцин, то вводится и иг и вакцина, возможно иг нет в наличии
При экстренной вакцинации схема отличается от плановой
Риск по гепатиту с и вич действительно стремится к 0
Ирина Владимировна, скажите, пожалуйста, схема экстренной вакцинации - это какая схема?
Экстренная 0–7–21 день — 12 месяцев
Ирина Владимировна, в поликлинике экстренную вакцинацию не назначили, как быть? Каковы шансы не заболеть при обычной вакцинации?
При обычной вакцинации иммунитет нарабатывается медленнее
В такой ситуации спасает то, что пациентов с гепатитом б не так уж и много и шанс встретится с зараженной кровью не высокий
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В описанной ситуации риска заражения в целом нет. Т к речь идёт о поверхностной царапине, а не уколе, и игла лежала уже какое-то время, то все это делает заражение ВИЧ и гепатитами практически невозможным. Эти вирусы вне организма разрушаются и для заражения необходимо непосредственное попадение вируса в кровоток, а поверхностная царапина таких условий не предоставляет..
Иммуноглобулин применяют при высоком риске. Ваш риск низкий, поэтому ограничились вакцинацией, это стандартная тактика и этого достаточно.
Стандартной схемы (0–1–6 месяцев) в данной ситуации будет достаточно.
Оксана Александровна, извините, я загрузила фото шприца, посмотрите, пожалуйста, внутри шприца видна даже разбавленная кровь, не высохшая, хотя шприц сам на вид очень старый. По-прежнему риска нет?
Нет, это не меняет сути, т к
контакт был поверхностный,
не было глубокого укола с доступом в кровоток
Оксана Александровна, дочь поцарапалась иглой этого шприца до крови, то есть её рана кровила, хоть и была неглубокой, поверхностной... или под "попадание в кровоток" имеется ввиду что-то другое?
Простите, я вторые сутки на панике...
Понимаю вашу тревогу, это совершенно нормально в подобной ситуации. Но да, то что рана кровила, не означает попадание инфекции в кровоток. В эпидемиологическом смысле риск возникает при глубоком уколе с введением свежей крови, как при инъекции.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 201818 ответов
- 30 Октября 20181 ответ
- 29 Сентября 201913 ответов
- 10 Января 202112 ответов