Пятна на ногах

Михаил Ивашев14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию пятна на ногах чаще всего связаны либо с венозной недостаточностью, застоем крови в ногах либо это пурпура, кожные кровоизлияния на фоне Ксарелто, может быть ломкость сосудов и кожи на фоне преднизолона, реже - проблемы с почками, печенью либо сердцем.

Важно сейчас понять какие именно пятна - красно-фиолетовые, не бледнеют при нажатии - погреть в руках стакан и приложить. Появляются ли после ходьбы, стояния, травмы, и есть ли боль, зуд, жжение. Это синяки от удара, трения или это сыпь, есть ли уплотнение, тепло в ноге.

Сейчас какие актуальны обследования: ОАК с тромбоцитами вручную по Фонио, коагулограмма, креатинин, мочевина, альбумин, печёночные пробу, ОАМ. УЗИ сосудов ног.

Осмотр дерматолога и ревматолога.
НЕ отменяйте самостоятельно препараты и не меняйте дозировку.

Ноги держать выше уровня сердца при любом удобном моменте - класть подушку под ноги. Долго не стоять и не сидеть чтобы ноги были внизу. Если очный врач разрешит - компрессионный трикотаж.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Сластина14 Апреля

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с фото.

По изображению очень похоже на геморрагическую сыпь, это признак системных васкулитов. Рекомендуется сделать анализ крови на ревматоидный фактор, АНЦА, АНФ и сделать УЗИ сосудов. Эти анализы помогут определиться с диагнозом. С результатами анализов рекомендуется получить консультацию ревматолога.

Юлия Перфилова14 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобных случаях нельзя исключить сенильную пурпуру . С возрастом кожа истончается , подкожная жировая клетчатка уменьшается , коллаген в стенках мелких сосудов разрушается. Сосуды становятся хрупкими , лопаются . Кровь выходит под кожу и образует фиолетовые пятна

Преднизолон ускоряет процесс - он разрушает коллаген , делает кожу еще тоньше

Также нельзя исключить влияние Ксарелто . Ксарелто разжижает кровь , повреждение сосуда приводит к более выраженному кровоизлиянию под кожу. Пятна становятся крупнее и ярче , чем были бы без антикоагулянта

Также возможная причина - это хроническая венозная недостаточность

Когда кровь застаивается в Венах ног , давление в сосудах повышается , они лопаются , под кожей появляются точечные кровоизлияния - это петехии на фоне венозной гипертензии

Также обязательно исключаем васкулит. При васкулите иммунная система атакует стенки мелких сосудов , они воспаляются и разрушаются. Пятна выступают над кожей , могут быть болезненными при надавливании, симметричными

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:

🔺общий анализ крови
🔺коагулограмма
🔺УЗИ вен нижних конечностей
🔺ревматоидный фактор , АЦЦП и СРБ
🔺консультация дерматолога с биопсией кожи - самый точный способ отличить сенильную пурпуру от васкулита

Если подтверждается сенильная пурпура , то могут рассматривать возможность снижения дозы Преднизолона или замены его на другой препарат с меньшим влиянием на кожу , например, Метотрексат или Гидроксихлорохин при ревматоидном артрите , решение принимается ТОЛЬКО ревматологом, самостоятельно менять нельзя

Если подтверждается венозная недостаточность , то обязательно рекомендуется компрессионный трикотаж 2 класса компрессии . Флеботоники - Детралекс, Флебодиа 1000 мг в сутки

Анна Вахонина14 Апреля

2.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото это похоже на геморрагическую сыпь, часто возникает при хрупкости сосудов, нарушении венозного оттока или на фоне приема препаратов, разжижающих кровь, таких как ксарелто. Отеки ног также могут усиливать такие проявления. Это не типично для артрита.


В подобных случаях рекомендуют контроль общего анализа крови, тромбоцитов, коагулограммы, УЗИ вен нижних конечностей для оценки кровотока, а также креатинин и ЭКГ длч оценки почек и сердца.

Нужен прием терапевта или сосудистого хирурга для уточнения причины и коррекции терапии, возможно пересмотр дозы антикоагулянта. Если пятна быстро увеличиваются, появляются кровоподтеки, слабость или кровотечения, нужно обратиться срочно.Если есть вопросы, задавайте

Анна Филинская16 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Навряд ли данные высыпания связаны с артритом.

Вероятнее всего это может быть связано с возрастным изменением кожи.
С возрастом кожа становится тоньше, теряет эластичность, может появляться сухость, пигментация. Старческие пятна могут возникать из-за накопления меланина.

Также проблемы с сосудами - варикоз, атеросклероз - могут приводить к изменениям кожи, включая появление пятен .
В таких случаях врач может назначить УЗИ сосудов нижних конечностей для оценки проходимости сосудов.