Что вас беспокоит?
Кашель больше месяца
Добрый вечер, уважаемые врачи. У ребёнка уже больше месяца кашель. Первые 3 недели кашель был с насморком. Сопли уже прошли, хотя каждый день 3 раза промываю нос, но кашель не проходит. Иногда кашляет только по ночам, иногда может вообще не кашлять. Кашель как влажный, а последние дни уже сухой. Сегодня были очно у педиатра. Сказала легкие чистые, горло не красное, ему тоже ничего не мешает, активный как обычно. Сдавали ОАК. Прикрепиляю анализы крови. Посмотрите пожалуйста, из-за чего может быть такой затяжной кашель и как лечится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы оценить результаты анализа крови подскажите пожалуйста возраст ребёнка ,так как показатели в норме для разных возрастов отличаются
При длительном кашле обычно рекомендована консультация лор врача,для исключения гипертрофии аденоидов и постназального затека ( слизь течет по задней стенке ,раздражает и провоцирует кашель )
Так же можно сдать кровь на антитела к возбудителям атипичных инфекций IgG и IgM и Хламидия пневмония ,микоплазма пневмония ,так как они могут давать длительный кашель без других симптомов и без изменений в анализе крови,а так же антитела к коклюшу и паракоклюшу
Здравствуйте, Елизавета. Ребенку 3 года
По анализу крови есть признаки сгущения крови( повышен гемоглобин ,эритроциты ) либо не пили воду перед сдачей анализа ,либо в целом пьет мало воды в сутки (норма 30мл на кг веса )
Воспалительных изменений нет лейкоциты ,нейтрофилы в норме .
Признаков железодефицитной анемии нет.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами у детей до 5 лет. Это связано с особенностями иммунной системы ребенка.
Тромбоциты в норме ( норма от 150 до 500)
Эозинофилы ,базофилы в норме
Моноциты в норме .
По результатам анализа крови патологии нет
Елизавета, скажите пожалуйста, если по анализам крови потологий нет, с чем может быть связано такое состояние? Если бы у ребёнка была Хламидия пневмония или микроплазма пневмония, разве были бы легкие чистые, и лейкоциты и нейрофилы в норме?
Да ,на то они и атипичные инфекции ,могут не давать изменения в крови ,в легких тоже не всегда прослушивается
Но не исключен и постназальный затек ,это тоже частая причина длительного кашля у детей
Скажите пожалуйста, это опасные инфекции?
Как срочно нужно сдавать эти анализы?
Желательно в ближайшее время ,так как если кашель из за них необходима антибактериальная терапия ,они довольно часто вызывают атипичные пневмонии
Хорошо, тогда завтра же сдадим все нужные анализы, спасибо вам большое 🙏
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови признаков воспалительных изменннйи нет, данных за бактериальную инфекцию нет, лейкоциты и нейтрофилы не нарастают . Повышение гемоглобина и эритроцитарных показателей свзвано с недостатком питьевого режима .
При длительном кашле более 3-4 недель , рекомендовано исключить течение атипичной инфекции, сдать анализ крови иммуноглобулин М, G к хламидии, коклюшу, паракоклюшу, и микоплазменной инфекции.
Так же очная консультация лор врача .
Наталья, добрый вечер. Спасибо большое за консультацию. Скажите пожалуйста, это опасные инфекции, как срочно нужно сдавать эти анализы?
В плановом порядке , при их исключени очный осмотр доктора
Хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила результаты крови.
Признаков анемии нет.
Однако есть изменения в эритроцитарных индексах, такое характерно для скрытого (латентного) железодефицита. Когда запасы железа уже истощаются, а болезнь ещё не развилась. В таких случаях, рекомендуется проверить уровень ферритина и сывороточного железа.
Уровень тромбоцитов в норме. У детей он до 550, а в некоторых случаях допустим до 600 и даже 700.
Данных за воспалительный процесс нет. Признаков бактериальной инфекции тоже.
В таких случаях, как правило, следует исключить коклюш, паракоклюш, а также атипичную микрофлору (микоплазма и хламидия пневмоние) с этой целью сдают кровь на IgM и IgG к ним.
Довольно часто кашель после перенесённой вирусной инфекции сохраняется за счет наличия аденоидных разростаний. В этом случае рекомендуют консультацию отоларинголога. Он может порекомендовать промывание носа солевым раствором и препараты мометазона в нос (например Назонекс), длительным курсом.
Анастасия, добрый вечер. У лор врача были месяц назад, аденоиды 1 степени. Промываю нос солевым раствором и 2 раза в день пшикаю назонексом, но к сожалению, этот кашель не проходит
В таком случае, важно исключить вышеописанные мною инфекции.
А скажите пожалуйста, это опасные инфекции? Как срочно нужно сдавать эти анализы?
Это инфекции, которые, как правило, требуют лечения антибиотиком. В запущенных случаях могут приводить к дыхательной недостаточности и другим осложнениям. Но, по Вашему описанию, это не случай Вашего ребёнка.
Я вас поняла. Спасибо большое за консультацию. Завтра же пойдём к инфекционисту и сдадим все нужные анализы 🙏
Здоровья Вам и ребёнку! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оак хороший, воспалительных изменений нет.
Повышение эритроцитов, гематокрита, гемоглобина говорит о недостаточном питьевом режиме, необходимо пить не менее 40 мл/ кг в сутки.
А за час до анализа, если он сдаётся утром после сна, выпивать стакан воды для исключения дефекта подсчёта из-за длительного перерыва в питьевом режиме.
После болезни возможен остаточный кашель до нескольких недель.
Остаточный кашель - наблюдается в основном после активности, сна, перепадов температуры воздуха, в целом не влияет на самочувствие ребенка, не мешает спать и есть. С каждым днём становится реже
Если динамики нет, тогда необходимо дообследование
кровь на IgE общий, IgM к микоплазме, хламидиям, коклюшу и паракоклюшу.
+ осмотр Лора для исключения аденоидита.
Ангелина, добрый вечер. Спасибо большое за консультацию. Я вот уже больше 3х недель пытаюсь лечить этот кашель, бывает такое, что в течении всего дня не кашляет, потом начинается приступом
Скажите пожалуйста, это какие-то опасные инфекции?
Как срочно нужно сдавать анализы и можно ли нам ходить в садик?
Если обнаружатся данные инфекции, то потребуется антибиотик.
В большинстве случаев всё отлично лечится и не даёт никаких осложнений, но если кашель не остаточный( нет динамики к улучшению), то с обследованием затягивать не стоит.
Садик посещаем по самочувствию.
Если ребёнок активен, кашель не мешает кушать и спать, то можно
Ангелина, спасибо вам большое. Завтра же пойдём на прием к инфекционисту и сдадим все нужные анализы
Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенный вами анализ крови можно интерпретировать так:
-отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, что чаще связано с недостаточным питьем жидкости ребёнком в течение дня или мало пил перед сдачей анализа крови
-есть снижение некоторых эритроцитарных индексов, изменение формы и объёма эритроцитов, что является признаком латентного дефицита железа. В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин.
-лейкоциты норма, воспалительных изменений нет.
-моноциты норма, признаков вирусной инфекции нет.
-троибоциты норма от150 до 500
-эозинофилы норма,признаков аллергии и глистной инвазии нет.
При затянувшемся кашле необходимо исключать атипичную флору, для этого рекомендуют сдать анализ крови на иммуноглобулин М и ПЦР к микоплазме, хламидиям, коклюш и паракоклюш, а также общий иммуноглобулин Е.
Елена, здравствуйте
Спасибо большое за консультацию
Поправляйтесь 🙏
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 202018 ответов
- 3 Декабря 20202 ответа
- 10 Декабря 202023 ответа
- 2 Февраля 202115 ответов