Инсульт, мигрень

Нурлан Иманов14 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным жалобам и результатам обследований наиболее вероятно,что головная боль носит цервикогенный характер,то есть связана с проблемами в шейном отделе позвоночника и мышечным напряжением.Об этом говорит распространение боли от шеи в висок и под глаз,её постоянный ноющий характер,отсутствие светобоязни и звукобоязни,а также слабый эффект от обычных обезболивающих препаратов. Наличие по МРТ протрузии диска С5–С6 и признаков мышечно-тонического синдрома дополнительно подтверждает эту причину.При этом выявленные изменения по МРТ головного мозга и сосудов не являются опасными. Увеличения зрачка с одной стороны на фоне боли в области глаза не характерно для обычной головной боли напряжения.В подобных случаях рекомендуют очный осмотр,в первую очередь невролога и офтальмолога,для исключения нейроофтальмологических причин. В большинстве случаев это может быть вегетативной реакцией на боль.Ощущение слабости ватности рук и дрожь в ногах с большей вероятностью связаны с тревожным расстройством и астеническим состоянием,особенно с учётом низкой массы тела,а также возможным влиянием препарата Асентра,который может давать подобные побочные эффекты.
Таким образом,наиболее вероятный диагноз цервикогенная головная боль с мышечно-тоническим компонентом на фоне тревожного расстройства.Однако из-за наличия симптома со зрачком требуется дополнительный очный осмотр.
Обычно рекомендуют консультаци
невролога и офтальмолога, а также проведение лечения, направленного на расслабление мышц шеи и уменьшение боли.По назначению врача миорелаксанты, противовоспалительные препараты, лечебная физкультура, тепловые процедуры.При сохранении разницы зрачков,усилении боли, появлении опущения века или ухудшения зрения необходимо обратиться к врачу срочно.

Лилия Акбашева14 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос и помочь предположить какой это вид головной боли , мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления

Марина Фатнева14 Апреля

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По поводу увеличенного зрачка, если так было не всегда(физиологическая анизокория), то рекомендуется консультация невролога с оценкой глазного дна.

По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.