Что вас беспокоит?
Какие могут быть патологии?
В последние пол года беспокоит слабость, частая головная боль и редкое головокружение, тошнота, ухудшение зрения по вечерам. Уже на протяжении трёх месяцев появилась ещё и ежедневная боль справа в шейном отделе, отдающая в руку, в грудной клетке, так же головная боль в основном справа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (вообще не повышается уровень ферритина на фоне приема пероральных форм железа) или проблемах со стороны жкт (при котором вообще не усваивается железо) рекомендуют внутривенное введение железа, но начинают обычно с пероральных форм, так как это более ественнвенная форма для организма.
Гормоны щитовидной е железы в пределах допустимых значений, нарушения функции органа нет.
Возникновение частой головной боли с нарушением зрения, чувство тошноты, боли в области шейного отдела с иррадиацией в правую руку и грудную клетку может быть характрно для нескольких неврологических причин, а именно мигрени, остеохондроза, синдром позвоночной артерии. В таких случаях рекомендуется консультация невролога, может потребоваться дополнительное дообследование (рентген шейного отдела позвоночника, узи БЦА, МРТ головного мозга).
Алина Игоревна,здравствуйте. Спасибо за ответ. А может ли быть шум в правом ухе связан с болью в шейном отделе? И могут ли быть описанные симптомы при низком давлении 100 на 50.
Да, такое нередко встречается и взаимосвязано между собой. Поэтому обычно проводят МРТ головного мозга и узи сосудов шеи (БЦА) при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов снижен уровень ферритина
Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40
При развитии дефицита железа сначала снижаются запасы железа в депо, при этом гемоглобин еще сохраняется в норме. Такое состояние называется латентным дефицитом
Дефицит железа нередко сопровождается такими симптомами как слабость,сонливость,головокружение,выпадение волос,ломкость ногтей ,головные боли , заеды в углах рта
В подобных случаях для коррекции дефицита железа рекомендуется прием препаратов железа до полного восполнения запасов железа , то есть чтобы уровень ферритина был более 40 , а оптимально 60-80
Контроль уровня ферритина через 8 недель
План обследования на предмет дефицита железа обычно включает в себя :
Кал на скрытую кровь методом FOB GOLD
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза,консультация гинеколога
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Консультация проктолога при наличии геморроя или анальных трещин
Основными причинами развития дефицита железа у женщин в служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация , снижение поступления железа с пищей , хронические заболевания органов малого таза и жкт
Подскажите, ранее принимали препараты железа ?
Ксения Андреевна,здравствуйте. Спасибо за ответ. А может ли быть шум в правом ухе связан с болью в шейном отделе? И могут ли быть описанные симптомы при низком давлении 100 на 50.
Да , при заболеваниях шейного отдела позвоночника шум в ушах не редко встречается
В таких случаях рекомендуется сделать мрт шейного отдела позвоночника , УЗИ сосудов шеи , получить консультацию невролога
Принятый ответ
Здравствуйте, результаты анализов в пределах нормы, описанные симптомы могут быть при артериальной гипертензии, подскажите не повышается ли у вас артериальное давление?
Так же это может быть характерно для мышечно-тонический болевой синдром. Он возникает от неудобной позы, подъем тяжестей, малоподвижного образа жизни, заболеваний позвоночника, например остеохондроз позвоночника.
В таком случае обычно рекомендуют УЗИ сосудов шеи, МРТ шейного отдела позвоночника, СМАД при необходимости.
Юлия Андреевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А может ли быть шум в правом ухе связан с болью в шейном отделе? И могут ли быть описанные симптомы при низком давлении 100 на 50.
Да, шум в ухе может быть связан с болью в шейном отделе позвоночника, такое часто бывает при заболеваниях ШОП, описанные симптомы могут быть как при высоком так и при низком АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В целом , анализы хорошие. Онкомаркеры - РЭА , NSE в норме, щитовидная железа работает нормально , общий анализ крови в норме, витамин Д - норма
Ферритин снижен , ферритин ниже 40-50 нг/мл при наличии симптомов усталости , головных болей и слабости расценивается как латентный дефицит железа
Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле
При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания
Боль в шейном отделе с отдачей в руку и грудную клетку - это возможная картина цервикальной радикулопатии или цервикогенного болевого синдрома. Шейные нервные корешки при раздражении или сдавлении вызывают боль по ходу руки , в грудной клетке, усиление головной боли справа
Головная боль в сочетании с шейной болью - цервикогенная головная боль
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя:
ГЕМОВОЕ железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица
НЕГЕМОВОЕ железо: чечевица, горох, орехи
Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка , так как они препятствуют усвоению железа, а также со всеми молочными продуктами
Нужно выждать между приемом железа и ними минимум 2 часа. Хорошо принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
По поводу болей обычно рекомендуется оценить МРТ шейного отдела позвоночника
Юлия Валерьевна, здравствуйте. Спасибо за ответ. А может ли быть шум в правом ухе связан с болью в шейном отделе? И могут ли быть описанные симптомы при низком давлении 100 на 50.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причиной ваших симптомов может быть вероятнее всего остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором изменяются межпозвонковые диски и суставы шейного отдела. При остеохондрозе могут возникать боль в шее, отдающая в голову, руки или грудную клетку,
головокружение и тошнота из-за сдавления позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга, головная боль, чаще односторонняя, слабость и ухудшение зрения из-за гипоксии.
Могут быть назначены МРТ шейного отдела позвоночника - для оценки состояния дисков, костей, нервов и сосудов. УЗИ сосудов шеи - для проверки кровотока с последующей консультацией невролога .
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 5 часов назад6 ответов
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад16 ответов