Что вас беспокоит?
Упало зрение на левый глаз
Здравствуйте. 3 марта лежал на кровати и резко упало зрение на левый глаз. Никаких болей в голове небыло. То появится зрение, то опять упадёт. На следующий день пошёл в платную клинику к офтальмологу, глаза проверили, все хорошо. Сказали, что нужно к неврологу и сделать мрт головного мозга с контрастом. Далее я поехал в Боткинскую больницу, там тоже проверили глаза, Так-же все хорошо, сделали КТ, все хорошо. Далее поехал в свою поликлинику Управление Делами Президента 4, там посмотрели офтальмолог и невролог, все хорошо, инсульт исключили. Предварительно поставили под вопросом диагноз, Ишемия головного мозга, либо рассеянный склероз, атеросклероз. Назначили госпитализацию, ждал очередь 3 недели. Сделал за свой счет МРТ головного мозга с контрастом, там все чисто. Все диагнозы не подтвердились. Неврит глазного нерва Так-же не подтвердился. В итоге лёг в Клиническую больницу 1 УД на Волынке в Неврологию. Пролежал там 10 дней, взяли разные анализы, сделали КТ головного мозга и сосудов с контрастом, все хорошо. Ставили капельницы разные (Берлитион 600, укол мельгама и т.д.) гастроскопия, УЗИ сердца, УЗИ аорты, ЭЭГ, массаж воротниковой зоны, физеотерапия, лфк, бассейн, психолог, током проверяли левый глаз, видимо смотрели, как мышца реагирует. Сегодня выписывают из больницы, все отлично говорят, зрение левого глаза без улучшений, словно смотрю фильм плохого качества левым глазом. Вроде я рад, что все хорошо, но причина не найдена. Сказали, что скорее всего из-за нервов или перегрузки на работе так дало на глаз. Хочу сделать мрт глазных орбит и нервных окончаний. Не знаю, как быть дальше.
Здравствуйте
При нормальном стандартном осмотре могут оставаться незамеченными такие состояния, как частичный неврит зрительного нерва, ишемическая нейропатия или изменения в центральной зоне сетчатки (макуле). Также возможен кратковременный сосудистый эпизод в глазу, после которого остаётся ощущение некачественного изображения.
Версия о стрессе возможна, но это диагноз исключения, и на данном этапе её ставить рано, так как не все профильные офтальмологические обследования выполнены.
В таких случаях обычно рекомендуют МРТ орбит с контрастом(после осмотра врача) , а также специализированные исследования у офтальмолога оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва, исследование полей зрения (периметрия), осмотр глазного дна с расширением зрачка и зрительные вызванные потенциалы. При необходимости консультация нейроофтальмолога или ретинолога.
Таким образом, проблема, скорее всего, локальная (глаз или зрительный нерв) , и её ещё можно уточнить при более прицельной диагностике.
Принятый ответ
Добрый день! Клиническая картина с падением зрения без болей и нормальными данными снимков и осмотра не позволяет исключить неврит зрительного нерва. Скорее всего есть "поломка" на уровне самого зрительного нерва или сетчатки, которое часто не видно на стандартных снимках. Поэтому для поиска причины необходимы не повторные МРТ головы, а специализированные офтальмологические тесты и прицельная визуализация орбит. Рекомендуется выполнить МРТ глазных орбит , а также оптическую когерентную томографию (ОКТ) слоя нервных волокон и макулы, компьютерную периметрию (исследование полей зрения) и зрительные вызванные потенциалы. Эти методы позволяют выявить микроишемию, частичную атрофию или демиелинизацию нерва, не видные при обычном осмотре. Диагноз «стресс» или «перегрузка» является диагнозом исключения, правомочным только после полного исключения органической патологии глаза и нерва.
Ангелина Левоновна, здравствуйте. Поля делал, окт делали, все возможные тесты делали, разным оборудованием, все хорошо. Во вторник записался на мрт с контрастом глазных орбит и зрительный нервов. Все документы загрузил.
Семён, здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, с третьего марта в итоге зрение сохраняется размытым или периодически четкость восстанавливается? И ещё момент - при такой нечеткости видения не бывает ли озноба, зябкости, головной боли или иных проявлений?
К сожалению, проведённые обследования не исключают на 100 процентов нарушения в работе зрительного нерва, поэтому более подробно его смотрят на МРТ орбит.
Виктория Юрьевна, Здравствуйте. Размытость до сих пор сохраняется. Болела не голова, а глаза, 3 дня подряд, выпиваю пенталгин, все проходит. Сегодня не болели глаза. Отдавало вместе с глазами в затылок. МРТ орбит и зрительных нервов иду делать во вторник
Поняла Вас, благодарю за пояснение. В таком случае, с учётом болевого синдрома в области глаз, не исключается воспалительная причина состояния, поскольку боль обычно указывает на развитие отёка, который как раз возникает из-за воспаления.
Второй вариант - боли развились на фоне нервного напряжения, а нечеткая картинка - это результат генерализованного спазма сосудов, обычно при этом давление повышается. Если на МРТ ничего не будет обнаружено, то действительно стоит думать о "нервной" природе состоянии приеме успокоительных средств.
Виктория Юрьевна, а вообще воспаление зрительного нерва (неврит) лечится? В больнице сказали, что вроде вводят гормоны через капельницу
Принятый ответ
Да, конечно, воспаление снимается гормонами. Обычно внутривенно, так быстрее и контролировать дозировки гормонов проще.
Похожие вопросы по теме
- 21 минута назад3 ответа
- 59 минут назад3 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов