Дисплазия левого тазобедренного сустава( подвывих). Ребенку 4,5 месяца

Лидия Пивоварова15 Апреля

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимка имеется скошенность впадины слева со сглаженным наружным костным эркером, латерализация бедренной кости. Таким образом имеется картина дисплазии т/б сустава слева с явлениями нестабильности в суставе.
На фото в ортезе - нет полного разведения конечностей и имеются избыточные движения ног в горизонтальной плоскости. Это может осложнить развитие впадины.
-Лучше использовать более жесткую шину Кошля, которая будет удерживать бедра в полностью разведенном положении.
-В шине Кошля можно купать ребенка и выкладывать на живот.
-Проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника обязательно. Это позволить улучшить местный кровоток и насыщение минералами этой области.
-Массаж пока не нужне- нужно за стабилизировать сустав и только потом можно проводить массажи.
-Вит Д3 -1000 МЕ для ежедневного приема.
Рентгенографию лучше провести через 2 мес ношения шины.
Для зондирования нет ограничений
Прогноз при адекватном лечении абсолютно благоприятный

Аслан Эсаев15 Апреля

3.4

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков ацетабулярный угол 30градусов слева это высокий показатель для 4,5 мес)и подтвержденный подвывих,испльзование ортеза Тюбингера является стандартом лечения.Сроки ношения оправданы (8 нед)т. как в 4,5 месяца хрящевые структуры должны успеть сесть" в суставную впадину. 1)Верно ли установлен ортез?Ножки должны быть разведены под углом около 90град. или чуть больше, согнуты в коленях и тбс под углом 90град.Колени должны смотреть в стороны, а головка бедра вправляться в сустав.2)Достаточно ли Тюбингера? Да,при подвывихе это одиниз самых эффективных ортезов для обеспечения правильного положения (позиция лягушки)3)Нужно ли увеличить разведение?Нет, без врача не увеличивайте.Слишком сильное разведение может привести к нарушнию кровоообращения в головке бедра,аслишком слабое не даст эффекта.Степень разведения должен контролировать ортопед на очном приеме.4)К огда делать снимок?Сказали через 8 нед. значит, через 8.Ранний снимок (через 4 нед) может не показать значимой динамики,а лишнее облучение ни к чему.5)Нужны ли процедуры?Массаж и физипроцедуры (электрофорез) сейчас второстепенны.Главное это непрерывное (почти 24/7) ношение ортеза.Массаж можно делать только на расслабление мышц спины нетрогая суставы.6--Зондирование носослезного канала-Можно.Тугое пеленание при зондровании не требуется а вот вортезе ребенок оставаться должен.Снимать только на время купания.7)На животе можно и нужно выкладывать,это укрепляет спину.Ограничений по времени нет,но следите,чтобы ноги оставались в разведенном положени.Поза полубоком -Да, разрешено.Купать с кругом- лучше избегать использования круга на шею,т. как он создает нагрузку на позвоночник.Купайте на руках, удерживая ребенка в воде в разведенном положении ножек.Всего самого наилучшего

Константин Тищенко15 Апреля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Верно ли установлен ортез?
Не верно. Из правильно установленного ортеза нога не выскакивает. Нужно добавить разведение в ТБС.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.

2. По рентгену подвывих слева.
Достаточно ли Тюбингера в нашем случае?
Правильно надетого Тюбенгера вполне достаточно. Но для этого ноги в ТБС не достаточно разведены.
Поза лягушки должна быть.

3. Нужно ли увеличить разведение ножек в шине? - да.

4. Когда лучше делать повторный снимок — через 4 недели или как сказали 8?
Рентген контроль через 2 мес.

5. Нужны ли дополнительные процедуры: электрофорез, массаж?
Пока не нужно. Пока ортез 24\7. Не снимать. Гигиена в ортезе.
После достижения положительной динамики через 2 мес перейдём к массажам и процедурам.

6. У нас планируется зондирование носослезного канала,а там тугое пеленание ,можно ли ?
Тугое пеленание не потребуется. Ортез ноги должен лучше пеленания фиксировать. Только руки пеленать.

7. Как долго можно выкладывать на живот ?
Чтобы ребёнок не уставал держать голову и спину. Не долго. Ограничений по времени нет.

8. Лежать в позе полубоком? - в ортезе ортезе можно, как угодно лежать.

9. Купать в ванной с кругом на шее ? - без разницы. Главное, чтобы в ортезе.

10. Какие прогнозы ? - Прогнозы будут ясны через 2 мес.
Дети по разному реагируют на лечение, но обычно консервативно удаётся исправить.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.