Что вас беспокоит?
Плохо от левофлоксацина
Стало плохо неделю назад, сперва, по назначению, лечился противовирусными. Дальше появилось огромное количество желтых соплей и желтая мокрота. Сдал кровь, сделал флг. На флг все хорошо, по анализам назначили антибиотики левофлоксацин по 500 мг 2 раза в сутки 5 дней. Принял третью таблетку, болит желудок, кишечнык, голова кругом, зрение не самое четкое, тянет в ногах, немеют пальцы на ногах и руках, там же чувствуется холод. Что делать в таком случае, принимать дальше или идти за заменой? На кларитромицин аллергия, амоксициллин принимался полгода назад.
Максим, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
В данном случае необходимо отменить прием левофлоксацина, из-за проявления побочных действий.
Подскажите пожалуйста сдавали ли вы анализ крови и срб?
Татьяна Александровна, Здравствуйте!
Срб не сдавал, был только оак, биохимия и глюкоза, там лейкоциты 13,72, нейтрофилы 8,79 и моноциты 1,22, немного повышен холестерин - 5,4.
Извиняюсь, ошибся, срб сдавался, он в норме
Здравствуйте. В такой ситуации рекомендовал бы не принимать левофлоксацин пока не осмотрит очный доктор.
Описанные проявления могут быть признаком непереносимость и побочным эффектом фторированного хинолона.
Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день это нетипичная схема для многих инфекций. Рекомендовал бы перепроверить потому как дозировка может быть повышена.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, Здравствуйте!
Дозировка верная, как в рецепте. Антибиотики, в целом, всегда плохо переносились.
Здравствуйте!
Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов. Фторхинолоны «славятся» своими побочными эффектами на суставы , нервы. Поэтому онемение пальцев рук и ног, холод в конечностях, головокружение , тяжесть в ногах вполне могут быть признаками нейротоксического действия препарата
Желудок и кишечник болят потому , что фторхинолоны нарушают баланс микрофлоры кишечника , влияют на его моторику , раздражают слизистую
Головокружение , нечеткость зрения объясняются тем , что препарат проникает в головной мозг , влиять на рецепторы там
Онемение, холод и покалывание в пальцах связано с периферическим повреждением нервных клеток
Да, в подобных случаях требуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ отмена препарата
Хотелось бы посмотреть общий анализ крови , так как желтые сопли , желтая мокрота не всегда вызываются бактериями . Но если инфекция бактериальная , то возможен прием Амоксиклава , Аугментина ДАЖЕ несмотря на то , что принимали полгода назад - это не противопоказание - это препарат первой линии при синусите
Второй вариант - это Доксициклин 100 мг два раза в сутки 5-7 дней. Хорошо работает при ЛОР-инфекциях , переносится значительно лучше фторхинолонов
Скажите , можете анализы крови приложить?
Юлия Валерьевна, Здравствуйте!
Приложил анализы
Максим, а уровень СРБ не оценивали ? Как общее самочувствие в целом? Нет болей при наклоне головы вниз , высмаркивании?
Срб в анализах же есть, он в норме. Самочувствие, в целом, терпимое, голова при наклонах не болит, нос сильно закладывает, сморкаюсь часто, густой желто-зеленной слизью с крайне неприятным запахом, во рту стоит привкус чего то противно-сладкого
Да, прошу прощения, я сразу не заметила
Смотрите , в целом какая ситуация
Да, лейкоциты и нейтрофилы повышены, но СРБ в норме. Очень хорошо , что посмотрели СРБ . СРБ - это маркер системного воспаления. Он реагирует на бактериальную инфекцию значительно точнее , чем лейкоциты . Лейкоциты поднимаются и при вирусах , и при стрессе, и просто при воспалении слизистой
Антибиотики при остром синусите нужны не всегда. Более 80% острых синуситов разрешаются самостоятельно в течение 10-14 дней без антибиотиков
Признаки , когда они нужны однозначно - это температура выше 38,5 устойчивая несколько дней , сильная боль в проекции пазух при наклоне , нарастание симптомов после улучшения
Желто-зеленый цвет слизи объясняется не бактериями , а активностью нейтрофилов . Когда нейтрофилов много , они выделяют фермент , который окрашивает слизь в жёлто-зеленый . Это происходит и при вирусной инфекции, особенно на 3-7 день , когда уже все идет к выздоровлению . Неприятный запах объясняется застоем слизи ,это не всегда показания к АБ, особенно таким тяжелым , как Левофлоксацин
В подобных случаях основа - это промывание носа солевым раствором - это ускоряет очищение пазух , снижается потребность в антибиотиках - Аквамарис, Долфин , обычный физраствор. Промывать 2-3 раза в день
Второе - интраназальные кортикостероиды. Назонекс или Авамис 2 брызга 2 раза в день после промывания
Третье - Ксилометазолин или оксиметазолин до 5-7 дней ДО промывания
Сначала сосудосуживающее , потом промывание , потом инГКС
Если в течение 7-10 дней симптомы не улучшаются или нарастают , тогда пересматривать вопрос об антибиотике, это именно Амоксиклав , не фторхинолон
Противовирусные принимал неделю, до назначения антибиотиков, не помогло, поэтому и назначили, думаю.
Вообще с амоксициллином проблем не будет, т.к. принимался мной он частенько из за хорошей переносимости ?
Принятый ответ
Противовирусные имеют очень слабую доказательную эффективность
Тут штука в том , что нужно лечить нос, то есть пока нос не будете лечить промываниями / инГКС, то ощущения могут сохраняться , пазухам нужно дренироваться . Тут не в том дело , что как-то «запустили» , а в том , что не работали с главной причиной - синуситом
Да, препарат обычно переносится неплохо , и это обычно первая линия баксинусита, покрывает практически всю флору, к нему ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуем Энтерол по две капсулы два раза в день
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201824 ответа
- 11 Апреля 201913 ответов
- 8 Июля 202012 ответов
- 3 Июля 202112 ответов