Что вас беспокоит?
Затяжная желтушка
Нам 20 суток , светились дома под лампой В 12 суток сдавали билирубин , был повышен 176, сразу пошли на узи , по узи печень увеличена правая и левая доли , желчный не типичной формы (возможно загиб) , а так же взвесь в нем , в 14 суток билирубин общий 169, прямой 17,ггт 356с остальные показатели в норме , взяли лампу в аренду , за 2,5 дня билирубин снизился до 84 и прямой билирубин до 12.9, так же прописали эксохол Желтизна ушла , подскажите пожалуйста, что это может быть , мы полностью на искусственном вскармливании У меня в беременность был холестаз с 34 недель , по узи брюшной полости узнала , что у меня билиарный сладж и загиб У меня 1+ группа , у ребенка 2+ как и у мужа Родила ЭКС , 25 часов безводного периода
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая клинику и результаты исследования, у малышки отмечается затяжная коньюгационная желтуха, развившаяся в результате конфликта по группе крови.На данный момент поводов для беспокойства нет, отмечается положительная динамика, главное, что билирубин снижается и на таких цифрах, которые показал последний анализ, он уже не опасен для ребенка. Самым эффективным лечением является фототерапия, возможно продолжить сеансы до 5 дней, старайтесь давать ребенку побольше жидкости, не допускайте запоров, со временем уровень билирубина придет в норму.Если на узи будет сохраняться взвесь в полости желчного пузыря, нужно продолжить препараты урсодезоксихолевой кислоты до нормализации химического состава желчи.
Стоит ли взять еще раз лампу и посветить ? Ребенок уже не желтый
Что такое конфликт по группе крови и почему об этом сразу не говорят в роддоме
Не взлетит ли снова прямой билирубин ? И почему по узи отмечается увеличение печени (52мм)
Если есть возможность, можно еще посветить малышку под лампой дня 3, так билирубин быстрее прийдет в норму, только при фототерапии обязательно нужно закрывать ребенку глазки плотной повязкой и одевать памперс. Конфликт по группе крови часто возникает, когда у матери 1гр крови, а у малыша 2 или 3. В 1гр крови нет антигенов, а во 2гр, как у вашей малышки содержится антиген А и во время родов ваша кровь попадает в кровоток к малышу и ваши иммунные клетки борятся с чужеродным антигеном, что приводит к частичному разрушению эритроцитов ребенка, в результате чего повышается уровень билирубина в крови у малыша. Особенно ярко этот конфликт может проявляться при повторных беременностях.
У нас получается точно с ней конфликт ? Нужно ли колоть иммуноглобулин?
Конфликт по группе крови имеет более благоприятное течение, проявляется у ребенка только после рождения, внутриутробно никаких изменений у плода не наблюдается, очень редко приводит к осложнениям и анемии у малыша.Обычно тяжелые последствия могут отмечаться при резус-конфликте, но в Вашем случае у Вас с малышом резус у обоих +, поэтому поводов для беспокойства я не вижу. Колоть иммуноглобулин нет необходимости, билирубин самостоятельно придет в норму, не переживайте. С целью профилактики при повторных беременностях Вам необходимо периодически сдавать кровь на титр антител- гемолизинов и быть под наблюдением врача в женской консультации.
А то что у нее ГГТ был 356 слишком высокий показатель , можно ли исключить атрезию?
Тогда посветим ее еще 3 дня и в понедельник сдадим анализы на билирубин и его фракци , есть ли смысл пересдать ггт или он так быстро не снижается ?
Уровень ГГТ часто повышен в период новорожденности у деток с проявлениями желтухи, уровень 356 не является очень высоким, и не говорит об атрезии. Необходимо продолжить препараты урсодезоксихолевой кислоты на месяц и пересдать этот показатель и узи органов брюшной полости.
УЗИ брюшной полости под грузила в файлы
Можно ли ставить прививку от гепатита , которая вторая в месяц или лучше взять отвод ?
Можно вакцинировать ребенка по графику
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
Учитывая индивидуальные этапы развития ребенка, вероятные признаки незрелости ферментных систем, возможна затяжная желтуха до 1.5 и 2 мес. Важно учитывать динамику показателей билирубина, а так же их соотношение. В вашем случае динамика положительная, уровень билирубина снижается. Обязательно следите на частотой дефекации ребенка и мочеиспусканием(выведение билирубина).
Изгиб желчного пузыря нечасто приводит к задержке желчи, и сохранении желтухи. Наличие взвеси в желчном пузыре может быть показанием к использованию урсодезоксихолиевой кислоты.
Учитывая ситуацию, рекомендуется наблюдение педиатром, гастроэнтерологом, узи желчного пузыря и уровней билирубина и его фракций в динамике для коррекции терапии.
Подскажите мы можем уже исключить атрезию ? Есть вероятность того , что у нас с малышкой конфликт по группе крови ?
Вы имеете ввиду атрезию желчных путей?. По уровню билирубина нет признаков застоя желчи. Почти весь билирубин за счёт непрямого( высокий гемоглобин внутриутробно, перестройка кровеносной системы).
Признаки группового конфликта тоже маловероятны.
Поводом для беспокойства будет нарастание билирубина общего, прямого относительно последних цифр.
А то что по анализу ГГТ 356 , это слишком высокое значение ?
Да. эта цифра высокая, но она соответствует высоким цифрам билирубина и наличию взвеси в желчном пузыре. Эти показатели требуют динамического наблюдения. Назначенный вам препарат должен помочь организму справиться с данной ситуацией в период созревания и развития.
Не навредит ли ей , если еще возьмем лампу на 3 дня посветить и сдадим в динамике анализы
В месяц нам еще будут проводить узи брюшной полости , где как раз и посмотрим еще раз на желчный пузырь и печень
Печень увеличена 52мм , это критическое увеличение ? Могу приложить протокол узи
Фототерапия не навредит. Но данные показатели не являются показаниями для фототерапии. Да, анализы нужно будет сделать ( билирубин, и его фракции, щф, ггт). УЗИ повторить.
Результаты приложите,
пожалуйста.
Узи подгрузила
Узи исследование требует повторного проведения, оценки динамики показателей. Перетяжки и изгиб желчного пузыря это немного разные понятия. Только после проведения повторного обследования(узи и анализы) можно делать выводы и корректировать лечение.
Нам только в месяц будут проводить узи брюшной полости , стоит ли ждать или лучше сходить сделать платно ?
Лучше сделать в ближайшее время, чтобы оценить ситуацию совместно с результатами анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить не просто физиологическую желтуху, а затяжную неонатальную желтуху с холестатическим компонентом. За это говорит то, что в 14 суток прямой билирубин был 17,3 мкмоль/л, а значения прямого билирубина >17 мкмоль/л у младенца уже требуют наблюдения и дообследования. При этом быстрое снижение общего билирубина на лампе и нормальные АЛТ/АСТ немного успокаивают: тяжелое поражение печени по этим данным не выглядит наиболее вероятным.
С учетом УЗИ больше похоже на транзиторный холестаз/застой желчи со сладжем, но важно не пропустить нарушение оттока желчи. В подобных случаях обычно рекомендуют контроль общего и прямого билирубина, ГГТ и УЗИ в динамике у педиатра и детского гастроэнтеролога.
Здравствуйте, это может быть из-за конфликта по группе крови ? Желтизна с лица и склер глаз сошла после фототерапии сразу за 3 дня
Принятый ответ
Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, по предоставленным анализам можно предположить отличную динамику по снижению уровня билирубина в крови.
Фототерапия действительно является действенным методом коррекции желтушного синдрома у детей.
Так же применение желчегонных можно так же считать оправданным, учитывая повышение ггт.
Растите здоровыми 🌸
Это может быть из-за конфликта по группе крови ? Стоит ли идти к инфекционисту?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае можно предположить развитие конъюгационной желтухи. Она может быть затяжной до 1,5-2 месяцев.
Но поводов для переживаний сейчас нет. Хорошая динамика билирубина и АСТ алт
Рекомендуется УЗИ оба и сдача биохимии (АСТ, алт, ггт,щф) в динамике
А то что прямой билирубин 12,7 сильно критично ? Нужно ли идти к инфекционисту ?
Нет, на инфекционную проблему здесь не похоже. Повышение прямого билирубина до таких цифр не критично
А увеличение печени по узи так же не критично ?
У всех малышей увеличенная печень и селезёнка в норме, не переживайте
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20171 ответ
- 11 Декабря 20171 ответ
- 6 Марта 20187 ответов
- 9 Марта 201816 ответов