Высыпания на лице руках,себорея

Афсана Алиева16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Владимир, здравствуйте!
Действительно, результаты анализов, сданных на фоне приема препаратов висмута Де-Нол, Улькавис и др могут быть недостоверными. Висмут обладает антибактериальным действием, что напрямую влияет на результаты тестов на микрофлору.
Препараты висмута подавляют жизнедеятельность бактерий в тонком кишечнике. Если вы пили их перед тестом, результат может быть ложноотрицательным.
Обычно тест проводят минимум через 14 дней после отмены висмута и антибиотиков.
Также висмут окрашивает кал в черный цвет и меняет его химический состав, что делает невозможным качественное исследование микробиоты или поиск простейших.
Если антитела (IgG) завышены, это говорит о том, что иммунная система активно контактирует с грибком. В сочетании с высыпаниями на голове, бровях и лице это очень похоже на себорейный дерматит, который часто провоцируется грибками рода Malassezia или Candida на фоне проблем с кишечником.

Локализация лицо–брови–голова это себорейная зона. Если аллергии нет, а СИБР под вопросом, причина часто кроется в нарушении оттока желчи или дискинезии, что создает условия для роста грибков и бактерий в кишечнике.
В таких случаях могут рекомендовать :
Перед повторным дыхательным тестом на СИБР подождать 2 недели после последней таблетки висмута.
Консультация дерматолога
Пока лечите кишечник, на кожу стоит наносить средства с противогрибковым компонентом например, с кетоконазолом или цинком, чтобы убрать воспаление локально.
Сделать УЗИ ОБП с пробным завтраком🙏🏼

Михаил Ивашев16 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Кровь на Кандида - повышен иммуноглобулин G это говорит о том, что организм ранее встречался с Кандида, это не обязательно острая форма.

Анализы говорят что нет данных за целиакию, то есть не связано состояние с употреблением в пищу продуктов, которые содержат глютен.

В любом случае рекомендовал бы ограничить либо по возможности убрать из рациона все простые углеводы, сладости, сдобу, потому как они могут провоцировать газообразование и спазмы и на сахара Кандида активно растёт и размножается.

По поводу анализа - нет, на фоне висмута не делаем - он даст ложный результат.

Рекомендовал бы проверить кровь на ферритин, В12, В9 селен и цинк -цинк очень важен и для волос и для ногтей -без цинка ногти будут как берёзка исчерчены, без цинка кожа и волосы ломкие, не будет образовываться нормальный цвет лица. Себорея связана с дефицитом цинка.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Фатима Гаджиева16 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах анализов крови на антитела мы с высокой вероятностью можем исключить целиакию

Такие повышения иммуноглобулинов класса Джи к кандиде НЕ говорят об активной грибковой инфекции в организме

Такие проявления в виде упорного вздутия с высокой вероятностью связаны с СИБР.
На фоне приема висмута могут быть некорректные результаты

В таких случаях оптимально выполнить повторный контроль - дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР. При подтверждении СИБР проводится терапия альфанормикс 1600 мг + энтерол

Также в таких случаях очень актуально попробовать 2-3 недели строго придерживаться low fodmap диеты и оценить динамику состояния - по ней можно найти удобные схемы

После коррекции состояния ЖКТ в таких случаях проявления себорейного дерматита могут уменьшаться, однако в таких случаях оптимально также получить корректную дерматологическую поддержку - важно обратиться очно к грамотному дерматологу, который придерживается доказательной медицины, пройти дерматоспию, осмотр лампой Вуда, соскоб с кожи на грибковые организмы, по результатам осмотра могут назначаться противосеборейные средства и шампуни, крем Элидел местно

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Габибулла Магомедов17 Апреля

3.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации пересдавать дыхательный тест имеет смысл, после препаратов висмута и флуконазола обычно выдерживают паузу не менее 2 недель, иначе результат может быть искажен.
По совокупности жалоб это чаще всего сочетание кожного процесса (себорейный дерматит) и функционального нарушения ЖКТ, например избыточного бактериального роста или чувствительности к углеводам. Повышенный IgG к кандиде сам по себе не подтверждает активную инфекцию и не объясняет все симптомы. Обычно в таких случаях уточняют СИБР (дыхательный тест), базовую биохимию, ферритин, В12, а также оценивают желчный пузырь с функциональной нагрузкой. Если вздутие выраженное и мешает есть даже простую пищу, имеет смысл параллельно работать с гастроэнтерологом, а по коже , с дерматологом, который пересмотрит диагноз и исключит другие дерматозы.

Анна Филинская18 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Кандидоз инфекционное заболевание, которое вызывает условно-патогенный грибок рода Candida. В норме он присутствует на коже и слизистых оболочках, но при ослаблении иммунитета, нарушении микрофлоры или других провоцирующих факторах начинает активно размножаться.

Симптомы кожного кандидоза - мелкие пузырьки, язвочки, розовые пятна с центральным шелушением,
покраснение, зуд, эрозии, особенно в складках кожи, на лице, голове.
При поражении волосистой части головы высыпания могут напоминать себорейный дерматит.

Пересдать дыхательный тест на СИБР . Висмут может влиять на результаты теста.