Результаты анализов

Екатерина Белоусова16 Апреля

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 923 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

1.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим /Можно вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем сразу и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

2.Да, при снижении ТТГ рекомендуют дополнительно оценить Т4 свободный и Т3 свободный, УЗИ щитовидной железы с консультацией эндокринолога

3.Контроль витамина Д рекомендуют сразу после курса ( 8 недель), ферритина через месяц ( 4 недели) после курса, так как ферритин ещё должен равномерно распределиться в организме

Дарья Поротникова16 Апреля

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

4 993 консультации

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!

Действительно, обращает внимание снижение уровня витамина Д, что обычно требует восполнения

Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.

После контроля показателя повторно через 1-3 месяца и положительной динамике, а именно достижении уровня более 30 согласно клиническим рекомендациям - переход на поддерживающую профилактическую дозу - обычно 2000МЕ.

✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

Целевой уровень ферритина, как правило независимо от веса не менее 40-60.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Гино-Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Контроль ферритина обычно проводится не ранее 1-2 месяцев на фоне отмены препаратов железа в течение 10-14 дней

Только ТТГ обычно недостаточно для понимания ситуации и решения вопроса о необходимости терапии. Обычно рекомендуют оценку полного профиля - ТТГ, Т3,Т4, УЗИ щитовидной железы и консультацию эндокринолога по результатам

Часто возникают ситуации, когда изменен только ТТГ на фоне нормальных Т3,Т4, что может требовать только наблюдения в динамике - кровь и УЗИ, чаще всего 1 раз в 6-12 месяцев

Татьяна Федоровцева16 Апреля

2.2

Терапевт, Дерматолог, Венеролог

314 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам снижены показатели витамина D и ферритина
Для восполнения витамина D рекомендуется прием в первой половине дня 6000-8000МЕ (12-16 капель) вигантол/аквадетрим .Через 4-8 недель пересдать анализ,если будет в норме,принимать поддерживающую дозировку 2000МЕ(4 капли)

Также по поводу низкого ферритина рекомендуется принимать препараты железа с доказанной эффективностью,например Сорбифер Дурулес /Тардиферон/Тотема

Нельзя запивать молоком,черным чаем,кофе снижается усваивание препарата

Рекомендуется употребление продуктов,с большим содержанием железа
* Мясо(говядина, телятина, баранина, свинина, говяжья и куриная печень)

* Овощи - хорошими источниками являются шпинат, соевые бобы и консервированная тыква

* Фрукты - хорошими источниками являются курага, сушеный инжир, сливовый сок, малина и изюм.

* Зерновые - хорошими источниками железа являются хлеб и крупы. В качестве примера цельнозерновой хлеб, каши (овсяная, манная), геркулесовая крупа, яичная лапша, макароны из цельного зерна
* Витамин С усиливает всасывание железа

Но!препараты железа могут вызвать запор,поэтому рекомендуется пить больше воды 30 мл на кг веса в сутки
Контроль через 4 недели

Рекомендуется сдать дополнительно к ТТГ-Т3,Т4,сделать УЗИ щитовидной железы,с последующей консультацией эндокринолога

Дарья Акимова16 Апреля

4.2

Терапевт

4 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Дефицит Витамина Д . рекомендуется прием витамина Д. Его лучше брать в жирорастворимых формах, т.к. сам витамин Д жирорастворимый. По Российским клиническим рекомендациям- лечебная дозировка при дефиците витамина в среднем 7000 МЕ/сут.
В таких случаях назначают Детримакс Актив или вигантол 7000 МЕ в сутки (или 14 капель) в течении 2 месяцев , затем перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли).
Лучше всего принимать витамин Д утром после завтрака, причем он должен содержать полезные жиры для лучшего усвоения витамина д.
К таким продуктам относится жирная рыба, печень трески, яичный желток, молоко, сыр, творог. Дефицит витамина Д сопровождает синдром хронической усталости, снижение иммунитета, выпадение волос, потливость.
Ферритин-это тканевые запасы железа (склад запасов железа) организма. Согласно Национальному гематологическому обществу- Ферритин сыворотки должен быть > 40-60 мкг/л .
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках- Мальтофер/Сорбифер/Феррум лек- 200 мг * 1 раз в день на 8 недель. Для минимизации побочных эффектов можно принимать препарат железа во время еды.
Не принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( .
ТТГ снижен рекомендуется консультация эндокринолога

Анастасия Бусаркина16 Апреля

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В анализах выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 40) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для коррекции уровня витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется принимать его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

ТТГ снижен - признак гиперфункции щитовидной железы. Дополнительно рекомендуют сдать кровь на Т4 свободный, Т3, АТ к ТПО. Провести узи щитовидной железы и проконсультироваться с врачом эндокринологом.

В общем анализе крови клинически не значимые отклонения

Афсана Алиева16 Апреля

5.0

Терапевт

26 600 консультаций

Здравствуйте!
По анализу крови :
1. Снижение ттг может говорить о гипертиреозе, в таких случаях важно сдать дополнительно т4 свободный, т 3 свободный, ат тг, ат тпо, а также УЗИ щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога .
Без внимания это оставлять нельзя.
2. Снижение ферритина и вит д.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.

Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .