Головная боль

Сергей Люлин16 Апреля

4.6

Нейрохирург

4 674 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте на описании рентгенограммы дегенеративные изменения шейного отдела: остеохондроз, снижение высоты дисков и костные разрастания (остеофиты) преимущественно на уровнях C4–C7 — это возрастные изменения, а не опасная патология. Признаков нестабильности, переломов или грубой деформации, требующей операции, не указано. Такие изменения могут быть причиной головные боли и повышения мышечного напряжения в шее, что может усиливать и давление.
Операция в такой ситуации не показана — тактика консервативная: ЛФК для шеи, миорелаксанты/НПВС при обострении и контроль артериального давления.

Мария Краснова16 Апреля

4.0

Нейрохирург

4 399 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным описания рентгенографии шейного отдела позвоночника выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника - возрастные изменения.: остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых дисков.
Патологии, требующей лечения не выявляется.
Головная боль скорее всего является следствием мышечно-тонического синдрома в области мышц шеи.
Такой синдром возникает на фоне напряжения мышц шеи, неудобного положения тела во сне, переохлаждении, усиливается на фоне дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.
Вам можно рекомендовать: консультацию невролога для назначения консервативной терапии ( медикаментозное лечение, ЛФК, физиопроцедуры)
До консультации: НПВП в дозах по инструкции, легкий массаж шеи.
Сон на ортопедической подушке.

Нурлан Иманов16 Апреля

4.1

Нейрохирург

8 020 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию МРТ выявлена киста кармана Ратке до 0,5 см, которая даже уменьшилась по сравнению с предыдущим исследованием, не вызывает сдавления структур и является доброкачественной находкой. Обычно такие кисты не требуют операции и только наблюдаются.
В шейном отделе позвоночника отмечаются остеохондроз и деформирующий остеоартроз на уровнях C3–C7, что относится к возрастным изменениям и очень часто встречается после 60 лет. Эти изменения сами по себе не являются показанием к операции, если нет выраженного сдавления спинного мозга или серьёзных неврологических нарушений.
Головные боли и повышение давления в данной ситуации чаще всего связаны с артериальной гипертензией, а изменения шейного отдела могут дополнительно усиливать дискомфорт.
Таким образом, по результатам обследований показаний к операции нет, и лечение проводится консервативно с контролем давления и симптоматической терапией.

Елена Кириченко16 Апреля

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам рентгенографии ШОП описываются закономерные возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. По результатам только рентгенографии никогда не определяются показания к оперативному лечению, т.к. это малоинформативный метод диагностики (показывает только костные структуры).

Показаниями к оперативному лечению являются на шейном уровне являются корешковый синдром (боль, онемение, слабость в руке от сдавления грыжей диска нервного корешка, иннервирующего руку) и миелопатический синдром (онемение и слабость в руках и ногах от сдавления грыжей диска спинного мозга). При таких симптомах в первую очередь назначается МРТ шейного отдела позвоночника для диагностики.
Без данных симптомов оперативное лечение не проводится. Признаки шейного остеохондроза и головные боли не являются показаниями к оперативному лечению.

В первую очередь для решения вопроса головных болей рекомендуется строгий контроль артериального давления, подбор работающей гипотензивной терапии и постоянный её прием. Скачки артериального давления будут прямой причиной головных болей.
После нормализации артериального давления можно заниматься профилактическим лечением головной боли с неврологом, если боли сохраняться.

Сергей Тихомиров16 Апреля

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Начнём с главного: ваши головные боли и скачки давления почти наверняка не имеют отношения ни к шее, ни к находке на МРТ головы. Та киста кармана Ратке, которую описали случайная мелочь, она даже уменьшилась за 4 года и не требует лечения.
Теперь про рентген шеи. Там нашли типичный для 62 лет возрастной остеохондроз с костными шипами и небольшим артрозом суставов. Всё это есть у большинства женщин вашего возраста. Никаких угрожающих смещений, нестабильности или компрессии спинного мозга на рентгене не видно т.к. его тупо не видно на этом снимке. Для оценки нужна МРТ шеи, но без онемения рук или шаткости походки она вам не нужна.
Что делать? Займитесь давлением. Это первая причина ваших болей. Добавьте нормальную дозу обезболивающих (ибупрофен или целекоксиб) на период обострения и ЛФК для шеи. Никаких вправлений и мануальных «терапий». Операция -- это про грыжи с параличом, а не про ваш рентген. Спите спокойно.