Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4267619

Что вас беспокоит?

Обоснован ли прием Клацида?

Терапевт назначил прием антибиотика при следующей картине: ларингит/трахеит без температуры, с небольшим насморком. Начиналось все с постоянного сухого мучительного непродуктивного кашля (щекотало в горле) дня 2-3. Температуры более 37 не было. Далее на приеме были назначены ингаляции с Пульмикортом раз в день и с Лазолваном 2 раза в день , Эладис 2 р/д + Клацид 1 р/д и ОАК (его прилагаю). После ингаляций Пульмикортом на второй день кашель заметно уменьшился, бывает иногда приступом, по-прежнему сухой. По задней стенке горла стекает слизь. Горло при этом не воспалено. Но сел голос. Второй день гнусавый и сиплый. Антибиотик не принимала. Сегодня врач на приеме настаивает на Клациде, говорит что сиплости не должно быть при Пульмикорте и значит это уже бактериалка. При этом самочувствие помимо голоса нормальное, температуры нет. ОАК кроме гемоглобина в норме. Знаю, что Клацмд сильный препарат с побочками. Стоит ли его принимать при такой симптоматике?

Нет
45 лет
16 Апреля ·Просмотров: 271·Елена, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте,
Прищнаков присоединения бактериальной инфекции, в описанной ситуации на наблюдается. Так как по анализу крови, нет повышения лейкоцитов и нейтрофмлов.

Появление осиплости, сухого кашля и сухих хрипов, Происходит это из-за того что слизистая бронхов еще полностью не восстановилась после инфекционного заболевания. И на данный момент достаточно чувствительна к раздражителям, что приводит к спазму. Поэтому после ингаляций с пульмикортом приходит облегчение. Так как он способен расслаблять гладкую мускулатуру-уменьшая тем самым этот спазм.

Прием антибиотиков в таких случаях, считается не обоснованным.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Евгений, здравствуйте
По описанию это больше похоже на вирусный ларингит/трахеит с постназальным затёком, а не на бактериальную инфекцию.
Отсутствие температуры, нормальный общий анализ крови и заметное улучшение на ингаляциях (особенно с Пульмикортом) - всё это обычно говорит против необходимости антибиотика.
Сиплость и осипший голос как раз типичны для ларингита, и они могут сохраняться даже на фоне лечения - это не признак «бактериалки» само по себе.

Антибиотик вроде Клацида (кларитромицин) имеет смысл,только если есть признаки бактериального процесса: высокая температура, выраженная интоксикация, гнойная мокрота, ухудшение после улучшения или характерные изменения в анализах.
В вашем случае этого не видно. Поэтому начинать его «на всякий случай» - спорно, учитывая возможные побочные эффекты

В подобном случае обычно рекомендуется продолжать ингаляции с пульмикортом обычно 1 раз в день (как назначили) и лазолван 1-2 раза в день, пить больше тёплой жидкости, увлажнять воздух, максимально щадить голос (меньше говорить, не шептать), можно добавить солевые промывания носа, чтобы уменьшить стекание слизи.

Если появится температура, ухудшение самочувствия, гнойная мокрота или симптомы не начнут проходить за 5-7 дней -тогда вопрос антибиотика можно пересмотреть,желательнопосе повторного общего анализа крови +СРБ

Будьте здоровы ❤️🙏🏻

Спасибо за ответ! А не подскажете, имеет ли смысл рассасывать какие-то препараты,полоскать и тп для облегчения осиплости?

Принятый ответ

Елена, Да, но эффект умеренный -основное лечение всё равно голосовой покой и ингаляции.

Можно добавить:
-тёплое питьё (вода, чай) - самое полезное для голосовых связок
- полоскания (соль/ромашка) 2-3 раза в день - немного уменьшат раздражение
- рассасывающие с мягким противовоспалительным эффектом, например лизобакт или имудон - могут облегчить ощущение в горле

Важно даже не шептать (это ещё сильнее нагружает связки), меньше говорить, избегать холодного/очень горячего воздуха.

Осиплость при ларингите обычно проходит за 5-10 дней - это нормальный срок. Если держится дольше 2 недель, лучше показаться повторно ЛОРу.

Здравствуйте. По анализу не вижу данных за бактериальную этиологию, показания для антибиотиков не вижу.

Ингаляции с Пульмикорт рекомендуем делать только в первую половину дня, не позже 18 часов чтобы не провоцировать синдром заболачивания. После ингаляции промыть ротовую полость и лицо и попить это важно для профилактики кандидоза.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.