Что вас беспокоит?
Боль перед и после мочеиспусканием
Добрый день. 02.04 была пункция яйцеклеток, то этого гормональная стимуляция. В день пункции сходила в туалет, моча была с кровью, больше не повторялось. После этого врач репродуктолог смотрела, сказала, что еще увеличены яичники, что тоже норма. 4 дня назад (на следующий день после приема) началась менструация и вместе с ней появились очень сильные, резкие, колющие боли перед и после мочеиспускания. В течение дня немного ноет низ живота в области мочевого. Хожу в туалет по количеству раз как обычно, позывов нет, просто каждый раз жуткая боль в начале и в конце. Циститы ранее были, ощущения были другими, и больно было только в конце. В анамнезе МКБ без симптомов, камни регулярно удаляю, тут причина не в них это точно. Монурал однократно не помог, канефрон пью третий день - без изменений, даже больнее становится. Что это может быть, что выпить, чтобы стало легче хоть немного? Мучаюсь уже…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инфекционные причины маловероятны с учетом отсутствия динамики от приема монурала.возможно описанные жалобы больше связаны с травматизацией во время проведения пункции или механического воздействия. Увеличенные после стимуляции яичники могут сильно давить на мочевой пузырь. Сама игла при пункции также могла задеть его стенку, что вызвало отек и боль при наполнении и опорожнении
Для того чтобы полностью исключить воспалительный процесс, рекомендуют сдать общий анализ мочи+бак посев мочи, сделать УЗИ мочевого пузыря+ почек+малый таз, клинический анализ крови, гинекологический осмотр
Уточните, вы сообщали своему гинекологу/репродуктологу о симптомах?
Ксения Геннадьевна, здравствуйте. Сообщала, она сказала, что с пункцией это вряд ли связано, 12 дней после нее прошло до появления симптомов
Поняла вас. Тогда допускается прием спазмалитиков например ношпы а так же НПВС например Нурофен. При сохранении жалоб важно пройти дополнительные обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это может быть не классический цистит, а осложнение после процедуры или специфическая реакция на гормональный фон.
Если Монурал не снял симптомы, значит, природа боли либо не бактериальная, либо бактерии к нему нечувствительны.
Как правило после пункции возможны следующие варианты:
1.Травматический уретрит или цистит
Во время пункции мочевой пузырь находится в непосредственной близости к зоне манипуляций. Могла произойти микротравма стенки пузыря или уретры. Сейчас, на фоне менструации, слизистые максимально отекшие и чувствительные, что усиливает боль.
2.Детрузорно-сфинктерная диссинергия
Из-за перенесенного стресса и увеличенных яичников мог возникнуть спазм мышц тазового дна. Резкая боль в начале и конце мочеиспускания признак спазма сфинктера.
3. Осложнение со стороны яичников
Увеличенные яичники после стимуляции могут поддавливать на мочевой пузырь или мочеточники, особенно во время сокращений матки при менструации.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сдать ОАМ
УЗИ мочевого пузыря и малого таза
Вместо антибиотиков Но-шпу (Дротаверин) или Бускопан (свечи или таблетки).
Препараты типа Ибупрофена или Нимесила.
Обильное питье
Вода должна быть нейтральной (не кислые морсы, которые при поврежденной слизистой могут раздражать еще сильнее).
Если боль станет невыносимой, поднимется температура или моча снова станет красной стоит вызвать СМП.
Афсана Ровшановна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию боль возникает ДО и ПОСЛЕ мочеиспускания . При цистите боль бывает чаще В КОНЦЕ. Возможно , поэтому Монурал не помог
В подобных случаях нельзя исключить раздражение мочевого пузыря после пункции фолликулов . При пункции игла проходит близко к стенке мочевого пузыря . Стенка пузыря могла получить небольшую травму , раздражение. Слизистая мочевого пузыря очень чувствительна
Также возможен синдром гиперстимуляции яичников . Увеличенные яичники давят на мочевой пузырь , вызывая боль , дискомфорт при наполнении и опорожнении пузыря. Начало менструации при этом может усилить симптомы , тк матка тоже увеличивается , добавляет давление
Канефрон - это растительный препарат . Он работает при цистите в составе комплексной терапии . При травматическом или воспалительном поражении пузыря усиление тока мочи через слизистую может усиливать боль
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить посев мочи на флору с определением чувствительности
Для обезболивания может рекомендоваться Ибупрофен 400 мг 3 раза в день после еды , также дротаверин / но-шпа могут снять спазм , но при болях до мочеиспускания эффект будет слабым
Для оценки состояния яичников и пузыря обычно рекомендуется оценить УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря , нужно смотреть, есть ли свободная жидкость , как выглядит стенка пузыря
Если исключена инфекция , то может обсуждаться Везикар - он снижает чувствительность пузыря , уменьшает боль
Принятый ответ
Здравствуйте.
При наличии камней в почках или мочевом пузыре по мочевыводящим путям может постоянно отходить «песок» (микролиты). Даже если крупные камни удалены, микроскопические кристаллы солей (оксалаты, ураты) могут
механически травмировать нежную слизистую уретры и шейки мочевого пузыря. Создавать ощущение резей и колющей боли именно в начале и в конце мочеиспускания, когда мышцы уретры максимально сокращаются, а так же раздражаясь мочой.
Монурал борется с бактериями. Если у вас химический или механический уретрит (вызванный кристаллами солей), антибиотик просто не находит мишени.
Канефрон обладает легким мочегонным эффектом. Если песок начал выходить активнее, это может временно усиливать боли, так как травмирующих факторов (песчинок) в потоке мочи становится больше.
В таком случае необходимо:
Анализ мочи с микроскопией осадка. Вам нужно посмотреть не только наличие лейкоцитов (воспаление), но и тип солей (оксалаты, ураты, фосфаты). Мочу необходимо сдавать со строгой подготовкой : подмывание, тампон во влагалище, чистая баночка, средняя порция мочи (начало и конец мочеиспускания в баночку).
УЗИ мочевого пузыря.
Пейте чистую воду без газа (2–2.5 литра в день), чтобы моча была максимально разбавленной и менее колючей.
При МКБ часто назначают фитопрепараты, которые меняют pH мочи и помогают солям растворяться (например, «Фитолизин» или «Цистон»).
Учитывая вашу историю с МКБ, вам стоит обсудить с урологом прием спазмолитиков (например, Цистенал или Но-шпа) для расслабления уретры, чтобы песок выходил менее болезненно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если монурал не помог - в таких случаях врач может назначить анализ на бактериальный посев с чувствительностью к антибиотикам , общий анализ мочи для выявлении проблемы . Если по анализам будет все хорошо , то скорее всего причина в травматизации слизистой .
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20171 ответ