Помощь в лечении

Лилия Акбашева17 Апреля

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, повышение АД, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напр яжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
При сохранении ощущений рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .

Екатерина Савина17 Апреля

5.0

Невролог

12 599 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, то что вы описываете характерно для термоневроза (повышение температуры тела на фоне тревоги и стресса).
На фоне длительной тревоги, стресса нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, что может давать любые физические симптомы. Например: повышение температуры, тахикардия, скачки давления, нарушение сна, страхи, внутренняя тревога, головокружение, слабость и др

Пройдите, пожалуйста, тесты, чтобы лучше понять выраженность изменений

https://psytests.org/depr/hads.html

https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления.
Обычно назначаются препараты для лечен я тревоги из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам.
Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу нейромедиаторов головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен

Диана Дыгова17 Апреля

3.2

Терапевт

476 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По вашему описанию наиболее вероятно речь идёт о вегетативной дисфункции на фоне тревожного расстройства с паническими атаками, а не о каком-то скрытом серьёзном заболевании, особенно учитывая чёткую связь начала симптомов со стрессом, длительную субфебрильную температуру без изменений в анализах и обследованиях, приливы жара с резким началом и окончанием, эпизоды сильного сердцебиения, чувство страха по ночам, ощущение «кома» в горле и выраженные нарушения сна. Температура в пределах 37.0–37.3 при нормальных обследованиях часто бывает так называемой психогенной, связанной с нарушением регуляции со стороны нервной системы, она обычно повышается во второй половине дня и субъективно переносится тяжелее, чем выглядит по цифрам.
Ваши «приливы» с жаром, потливостью и сердцебиением типичны для вегетативных кризов, а ночные пробуждения с паникой — для панических атак. Такое состояние не опасно для жизни, но само по себе, как правило, не проходит и требует правильного подхода к лечению. В данной ситуации ключевым подбор противотревожной терапии , чаще используются препараты из группы СИОЗС- сертралин, эсциталопрам, пароксетин, которые принимаются курсом и постепенно нормализуют работу нервной системы. Они рецептурные, поэтому необходим очный прием врача невролога для подбора терапии.
Важно также нормализовать сон, поскольку его дефицит усиливает все симптомы, и продолжать контролировать артериальное давление, на фоне тревоги возможны его колебания.
Если ранее не проверялись, имеет смысл однократно убедиться в норме ТТГ, ферритина, после чего не возвращаться к постоянным обследованиям.
В целом описанная картина хорошо поддаётся коррекции при правильном подходе, но требует именно системной работы с тревожным состоянием, а не симптоматического лечения.

Ирина Егорова17 Апреля

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

1 563 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию ситуации нельзя исключить термоневроз( нарушение терморегуляции ) на фоне тревожного расстройства.

дополнительно по симптомам могут быть хроническая боль, нарушение сна, аппетита, ком в горле, тяжесть в груди, ощущение неполного вдоха, ощущение сердцебиения, функциональные нарушения ЖКТ, головокружение, общая слабость,апатия, плаксивость, шум в ушах и другие неспецифические жалобы . Это надо корректировать психотерапией и\или антидепрессантами ( по необходимости). На фоне психоэмоциональных нарушений истощается запас нейромедиаторов ( серотонин, дофамин), которые участвуют в передаче нервного импульса, формировании нейронной связи ,а следовательно памяти, внимания, концентрации .

Для примерной оценки психоэмоционального фона рекомендуется пройти скрининговые шкалы:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

Ростислав Синельников18 Апреля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! описанная картина, вероятно -термоневроз характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии - может быть альтернативой медикаментозному лечению ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.