Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4270777

Что вас беспокоит?

ЭКО. Беременность , 7 недель

Добрый вечер уважаемые врачи! Ситуация в крации такая , я прошла процедуру эко , вчера было первое узи , плод эмбрион и мешочек , все есть 🙏 Но вопрос в том что мой гениколог советует обратится к гематологу , в нашем городе гематологов нет, нужна ваша помощь , смущает 2 анализа. Это коулограмма и тромбоциты , подскажите пожалуйста , что мне принимать , что бы беременность и дальнейшая моя жизнь и ребенок был полноценными !?

Всд. Пмк
31 год
17 Апреля ·Просмотров: 84·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! В ОАК нет анемии , отклонений в лейкоцитах
Тромбоциты чуть снижены, норма от 150 до 450тыс
До 100 тыс не критично абсолютно, даже для родов
Но в первую очередь надо исключить ложное из снижение . За счет особенностей структуры из легко недосчитать , когда они слипаются
Поэтому для начала сдайте подсчет тромбоцитов по Фонио
Если по нему тоже примерно также , то до 100тыс обычно просто требует наблюдение , даже в период беременности
По коагулограмме АЧТВ повышен , сама по себе коагулограмма и этот показатель в частности часто дает лабораторные ошибки
Ранее сдавали ее?
Надо пересдать строго натощак , исключив жирную пищу и выпив стакан воды перед сдачей и желательно, чтобы транспортировка крови от места взятия до лаборатории не составляла более 4 часов
Если неоднократно подтверждается повышение , что говорит о чуть разжижении крови , необходимо исключать дефициты факторов сверывания
Но пока ничего критичного нет

Да , именно по ачтв разница всегда , выше 2-3 единицы )
Но кровотечений слава богу никогда не было , максимум синяки , ну это как у обычного человека при ударе )

У нас кровь отправляют в лабораторию за 600 км

Пересдайте еще раз с выше условиями
Если сохраняется отклонение, надо сдать : исследование концентраций факторов 8,9 и11

Это так и называется ?

Тогда может быть и лабораторная ошибка

Аха

Поняла , спасибо, а вот второй анализ который я сдавала на тромбоциты там написано слово : НАРУШЕНА , как это понимать ? В интернете ни чего такого не нашла

Вы сдавали анализ агрегации тромбоцитов
Есть такая патология, когда тромбоциты чуть снижены или в норме , но имеют качественные дефекты , что снижает их функцию
А одной из функций является агрегация -слипание между собой . По анализу видно ,что слипаются хорошо, но разлипаются неохотно
Тут ничего такого страшного нет

Все поняла , спасибо большое за информацию 🙏

На здоровье, берегите себя ))

Принятый ответ

Здравствуйте. По приложенному общему анализу нет данных в пользу заболеваний крови. Отмечается небольшое снижение тромбоцитов, такой их уровень не опасен риском кровотечений. В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт) для исключения слипания тромбоцитов в присутствии консерванта пробирки.
АЧТВ до 45 также не несёт риска кровоточивости. Коагулограмму можно повторить в плановом порядке на фоне полного здоровья, вне симптомов ОРВИ.
В целом по приложенным исследованиям нет опасности для беременности, специального лечения не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте! При пониженных показателях тромбоциты нужно пересдать ручным подсчетом по Фонио, чаще всего они оказываются в норме. Но даже при выявлении тромбоцитопении по Фонио риска кровотечений на тромбоцитах более 80-100тыс. обычно нет. Тромбоцитопения часто может выявляться при беременности и это не будет являться патологическим состоянием. Коагулограмма-очень чувствительный метод и часто дает погрешности, особенно на фоне беременности. Рекомендуется пересдавать ее и смотреть показатели в динамике.

Эти анализы все сданы еще до беременности , поняла , сдать анализ )

Для начала да)

Принятый ответ

Здравствуйте! Приложенные анализы не вызывают тревоги за наличие гематологических патологий.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, гомоцистеин.

Также гематолог может рассчитать риск тромбозов по шкале RCOG у беременной женщины и определить требуется ли назначение гепаринопрофилактики с ранних сроков беременности или нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тромбоциты необходимо проверить с подсчетом по Фонио для более точного результата, так как при подсчете анализатором может быть ложное занижение.
Тромбоциты выше 100 тыс являются безопасными, риск кровотечений не увеличивают.
В коагулограмме часто бывают отклонения на фоне неправильного забора крови, длительного хранения. Оптимально показатели проверить в динамике с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.