Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4271224

Что вас беспокоит?

Про обезболивание

Здравствуйте! У мужа центральный рак легкого 4 стадия с метастазами в кости и лимфоузлы. Вопрос такой- паллиативный врач выписал пластырь фентанил плюс прегабалин. Сначала работали пластырем 25 потом 50, потом 75- плюс прегабалин и иногда парацетомол или ибупрофен или нимесулид. Прегабалин вводила по схеме- сейчас дошли до 300мг в сутки- два раза в день по 2 капсулы по 75.Пластыря в дозировке 75 стало хватать только на 48 часов, а положено по всяким там законам расходования , 72 часа. Врач выписал пластырь на 100. Накануне дня, когда нужно было менять пластырь мужу стало хуже, боли усилились. Утром меняю пластырь, ему плохо, прорыв боли, делаю укол дексаметазона, потом еще он пьет прегабалин как обычно 2 капсулы. Через час он засыпает и спит весь день. Даже не ел. Вечером встал, поел и опять спать.Пока бодрствовал, были приступы отдышки сильные. Сознание замутненное, ничего не понимает. Спать лег с кислородом, сейчас приступов нет, но спит. Меня волнует такой вопрос- оставить прегабалин при пластыре 100 или убрать? Если убрать, то постепенно? А как? Давление пульс в норме, сетурация 96. Не получилось ли передозировки? Что с этим делать?

ишемическая болезнь сердца, нефропатия, атеросклероз сосудов нижних конечностей.
64 года
17 Апреля ·Просмотров: 52·Светлана, Нижний Новгород

Здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить синергизм препаратов Фентанил и Прегабалин.
Препараты усилили действия друг друга.
В такой ситуации полностью отменять прегабалин не нужно, но можно попробовать постепенно по одно таблетке убрать, например с утра дать 1 таблетку, а вечером снова 2,прсмотпетт на общее самочувствие. Если прорывных болей в течении нескольких дней не будет, то затем убрать 1 таблетку вечером и так постепенно, в зависимости от общего самочувствия.

Добрый день! Вчера утром выпил 2 капсулы прегабалина, вечером не давала. Как поступить сегодня? до вечера или утром дать , как вы сказали одну а вечером две?

Скажите, как ваш муж чувствует себя сегодня с утра?

С утра отдышка, приняли прегабалин одну, вместо двух, давление в норме, сетаруция была низкая 92 , посадила на кислород. Вот хотела спросить- дексаметазон колоть или пока не надо?

Принятый ответ

92 сатурация допустима, но если сатурация постепенно снижается то да лучше использовать дексаметазон.
Да, в такой ситуации лучше на гюночь пока использовать две таблетки, а утром одну.

Здравствуйте
Фентанил 100 мкг - это очень высокая доза
И она нередко сопровождается такими побочными эффектами как угнетение нервной системы
А Прегабалин может только усугубить ситуацию и тоже угнетать нервную систему
Поэтому в подобных ситуациях есть два выхода:
1 - снижение дозы Прегабалина - это можно делать и постепенно убирая одну капсулу
2 - переход с Фентанила на Морфин БЕЗ Прегабалина
Такой перевод осуществляет только врач паллиативной помощи очно

Добрый день! Сегодня с утра сильная приступообразная отдышка, до понедельника врача не будет, что делать? Врач очно только в платной и по записи.

здравствуйте
сильная одышка - это повод обращения в медицинское учреждение в порядке неотложной помощи!

Дело в том, если вы посмотрели наши документы, что у нас еще и недавний инфаркт, и мы буквально неделю назад из больницы. Врач нам выписал еще свои лекарства, и отдышка такая у нас не редкость. Мне бы понять, как откорректировать обезболивание. А в больницу нас возьмут по показаниям, но он у меня такой слабый, и ему сразу хуже становится в больнице, видимо психологически,поэтому скорую вызову уж когда совсем сама не справлюсь! И вот еще вопрос- можно ли в таком случае укол дексаметазона? облегчит или усугубит состояние?

Любые самостоятельные действия категоричсеки недопустимы - только вызов бригады скорой помощи!
Нарастающая одышка - очень серьезный знак

Здравствуйте. Это больше похоже на избыточный седативный эффект от комбинации фентанила высокой дозы и прегабалина. Такая ситуация требует коррекции лечения.
Обычно в подобных случаях не отменяют всё сразу, а мягко снижают один из компонентов, чаще прегабалин, постепенно уменьшая дозу, чтобы не было резкой отмены. Параллельно обязательно связываются с лечащим врачом для пересмотра обезболивания.

Добрый день! И еще подскажите, видимо скапливается мокрота, толи от разложения опухоли толи от каких то еще процессов, он дышит а у него прям баян играет. Поможет ли амброксол в растворе? глотать становится все труднее, и появляются приступы рвоты

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.