Что вас беспокоит?
Остеохондрома у ребенка 7 лет
Добрый день! у ребенка, занимающимся бальными танцами, появилась боль в колене. сделали рентген, на рентгене нашли остеохондрому 4мм на 9 мм. ортопед в районной поликлинике говорит нужно наблюдать. мне хочется послушать мнение разных специалистов. вопросы такие: 1. опасна ли остеохондрома? если да то насколько? 2. может стоит её удалить пока она маленькая (пока не дала роста)? 3. если удалять сейчас в возрасте 7 лет, это как то повлияет на зону роста? 4. если оставить под наблюдением, то в каком возрасте все же рассмотреть вариант операции (или оставить все как есть)? 5. могли ли танцы спровоцировать, можно ли вообще дальше ими заниматься? 6. можно ли ехать на море летом(уф лучи,жара). 7. мрт / кт не вредно для ребёнка раз в полгода? нужны ли лунные обследования?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина! Ваш вопрос лучше перенести в раздел к ортопедам, так как патологией костной ткани занимаются именно эти специалисты. Это можно сделать через настройки «управление вопросом».
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по вашему описанию и обследованиям у ребёнка костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома) с болевым симптомом. Данное образование является доброкачественным и в злокачественное образование перерождается очень редко. В таких случаях рекомендуют консультацию ортопеда и онколога очно.
Так как образование вызывает боли, то скорее всего нужно будет его удалять, обычно до операции назначают дополнительные методы исследования - компьютерную томографию. Танцами пока есть боль и до осмотра специалистов лучше не заниматься.
Наталия, большое спасибо за ответ. боль прошла. вчера были в ЦИТО на консультации у ортопеда, вроде пока наблюдаем. подскажите, операции в зоне роста несут большие риски?
Операция всегда имеет риск, поэтому операция это крайний вариант лечения, но например, если экзостоз будет расти и сопровождаться болями, то это ещё больший риск для уровня жизни, чем операция в области зоны роста.
Принятый ответ
Добрый день. По снимку имеется костно-хрящевой экзостоз(это не остеохондрома!!!) Это ваша собственная костная ткань, просто разрослась. Это доброкачественное образование костной ткани. Его удаляют при появлении боли в области его нахождения. Где именно болит колено (прикрепите фото ножки с указанием места боли)
добрый вечер! большое спасибо за проявленный интерес к вопросу. сейчас боль отсутствует (даже после нагрузки на танцах). болело в области самого колена (не рядом с ним). видимых изменений на колене нет. прикрепила фото, но не очень видно по нему что то. подскажите чем отличается экзостоз и остеохондрома ? если болей нет, роста нет, можно ли оставить ситуацию и не удалять? или все же в более взрослом возрасте удалить?
Принятый ответ
Здравствуйте!Понимаю Вашу тревогу,слово новообразование всегда пугает,но в данном случае прогноз благоприятный.Остеохондрома-это доброкачественное разрастание кости.Она растет вместе с ребенком и "засыпает",когда скелет полностью сформируется.Риск перерождения в недоброкачественную форму у детей практически равен нулю (менее 1%).Часто люди доживают до старости, даже не зная, что она у них есть.Более того,даже во взрослой ортопедии такие вещи чаще обнаруживаются,когда мы делаем снимки (у пациента с переломом,например)и чисто случайно обнаруживается остеохонрома.По международным протоколам показано наблюдение.Удалять"на всякий случай",пока она крошечная (9 мм),не рекомендуется.Операция-это всегда риск инфекции и рубец.К тому же,если удалить её в период активного роста,она может вырасти снова.Да и возраст такой,что не каждый хирург извините "полезет",т.к ростковые зоны очень мягкие и рыхлые и тут больше риска повредить их,чем удалить образование.Ваша находка в метафизе-это "плюс",так как она находится рядом,но не является частью самой зоны роста.Скорее всего,колено болит не из-за остеохондромы(такие размеры обычно не дают болей),а из-за нагрузок в бальных танцах (перетренированность,мышечное переутомление). Заниматься можно,если боль не острая и не мешает технике.
Ультрафиолет и жара никак не влияют на рост экзостоза. Обычных мер защиты кожи(SPF)вполне достаточно, поэтому море и можно и нужно!
МРТ и КТ часто делать не нужно.Обычно контроль назначают через 6 месяцев после обнаружения,чтобы увидеть динамику,а затем-1 раз в год.
Что касаемо удаления-если остеохондрома не растет аномально быстро,не мешает работе сустава и не давит на нервы/сосуды,её не трогают всю жизнь.
В чем разница между экзостозом и остеохондромой?по сути это одно и тоже.Остеохондрома-это научный медицинский термин(дословно с латыни"остео"-это кость,а "хондро"- хрящ,"ома"-опухоль/образование).Костно-хрящевой экзостоз-это описание того же самого процесса(внешнее разрастание на поверхности кости).
большое спасибо за такой подробный ответ! из обследований у нас только рентген. ортопед в поликлинике сказал этого достаточно. еще сказал что мрт нам точно не нужно, так как нет хрящевого нароста, кт тоже не нужно, так как лишняя нагрузка. как вы считаете, все таки нужно ли дополнительно мрт/кт пройти?
Если в ЦИТО(где работают специалисты мирового уровня) осмотрели ребенка,провели очные тесты и сказали,что обычного рентгена достаточно-значит,на данный момент в МРТ действительно нет острой необходимости.Образование маленькое,оно имеет четкую структуру и очень хорошо прослеживается на рентгеновском снимке.Дополнительные уточняющие методы(МРТ или КТ)обычно назначают только в двух случаях:
1)Если по снимкам или визуально заметен быстрый рост образования.
2)Если экзостоз начинает сдавливать соседние структуры (сосуды,нервы)или мешает работе сустава.
По поводу КТ я полностью согласна с лечащим врачом.Это исследование дает серьезную лучевую нагрузку и оправдано только в одном случае-перед самой операцией (или же в сулчае активно роста,например).
Так что можете спокойно выдохнуть.Мнение врачей из ЦИТО-это высшая инстанция в нашей стране.Раз они спокойны,значит,и Вам можно не волноваться.Всё будет хорошо!
ещё раз большое вам спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20163 ответа
- 13 Января 20205 ответов
- 20 Февраля 202015 ответов
- 12 Июня 20203 ответа