Синдром запястного канала с двух сторон

Ирина Егорова18 Апреля

1.6

Терапевт, Невролог, Детский невролог

955 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленным данным картина действительно характерна для тоннельного синдрома, когда нерв сдавливается в своем ложе ( костном , мышечном) в данном случае синдром карпального канала.
Терапия с доказанным эффектом включает
- глюкортикостероиды, например дексаметазон\преднизолон в инъекциях или таблетках
- ортезы на лучезапястные суставы при нагрузке и на ночь
-блокадыс клюкортикостероидами к нерву для снятия воспаления,остальная терапия практически не дает никакого результата.

Если эффекта от терапии не отмечается в течение 2-3 месяцев, то надо рассматривать оперативное лечение у кистевого хирурга и нейрохирурга - рассечение запястной связки.

Также стоит проверить анализы:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
- вит В1.в2.В6 В 9, В12
-глюкоза крови натощак.
При отклонениях в этих анализах нервы повреждаются чаще

Лилия Акбашева18 Апреля

5.0

Невролог

41 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.

Анастасия Лазарева19 Апреля

5.0

Невролог

10 058 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Решение вопроса о оперативном лечении принимается не только по результату исследований, но и на основании клиники и отсутствия эффекта от лечения.
Так как ц вас есть положительная динамика, то стоит продолжить лечение. Можно рассмотреть блокаду с дипроспаном.

Ростислав Синельников19 Апреля

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ЭНМГ и УЗИ подтверждается синдром карпального канала.
В таких случаях рекомендуют ношение ортезов на лучезапястные суставы на ночь и при нагрузке. Медикаментозное лечение включает короткие курсы НПВС и блокады с глюкокортикоидами под УЗИ контролем.
Оперативное лечение рассматривают при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 месяцев.
В таких случаях рекомендуют исключить дефицит витаминов группы В, нарушения функции щитовидной железы и глюкозы крови. Модификация режима работы за компьютером снижает нагрузку на срединный нерв. Очная консультация невролога или кистевого хирурга нужна для подбора тактики с учётом клинической картины и данных обследования.

Марина Фатнева19 Апреля

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 459 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если онемение стало беспокоить реже, это может говорить о некотором эффекте от лечения, но боли и дневное онемение указывают на то, что проблема не решена полностью.
Медикаментозная терапия является первой линией лечения.
В таких случаях рекомендуется проведение блокады гормоном и местным анестетиком в область канала сустава(проводится нейрохирургом или кистевым хирургом).
Рекомендуется ношение ортезов на область суставов.
Следите за положением запястий, они должны быть максимально прямыми.
Рекомендуется делать короткие перерывы в работе, чтобы избегать вынужденных положений рук.
Операция рассматривается в последнюю очередь.