Что вас беспокоит?
После длительной работе в неудобной позе, появилась боль в мышцах и появилась сильная слабость в ногах
Добрый день! Опишу Вам проблему) Проблема с мамой, ей 87 лет, до 29 марта, была активна, уже давно болят колени, по улице ходила с ролатором, ходила раз в день но далеко , по дому передвигалась просто так. 29 марта решила она потрудиться на улице, вырезала поросль сидя на высоком стуле и тянулась до земли, натрудилась вдоволь, сильно устала, к вечеру вторника стали болеть мышцы спины и задней поверхности ног, боль усиливалась и стала наростать слабость в ногах, стала ходить с палочками и даже взяла костыли, к четвергу стала боль не выносимой, болеутоляющие не сильно помогали, а вечером попыталась дойти до кухни, а ноги подкосились и перестали держать, вызвали скорую сделали обезболивающее, боли не переставали, на ноги встать уде не смогла, в понедельник 6 апреля повезли в больницу , сделали КТ всего позвоночника и головы, всё в полном порядке, травм нет, зажимов нет, но сил в ногах чтоб стоять нет, чувствительность не потерялась, сгибается и разгибаются все суставы, днём старается много сидеть, так как лежать очень устала, затекает спина, мучает бессонница, из больницы нам рекомендовали только ЛФК, не выписали ни обезболивающее и что то чтоб давать на ночь для сна, назначили 1/2 Амитриптилина, от него ни сна ни спокойствия, только жуткая сухость, не пьем, начали давать Афобазол, магний 400, на ночь успокаивающий чай и таблетку Габа. Делаем ЛФК. Днём на боли не жалуется, но вот ночью бессоница и мучают томящие боли в спине и в ногах. Как ей помочь чтоб спала не знаю, не знаю что можно давать, какие обезболивающее можно, может какими-то мазями на ночь мазать чтоб спала, а то совсем не отдыхает, днём она спать не привыкла, врача вызывать нет смысла, они не едут. Посоветуйте что нибудь пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Физическая нагрузка, при описанном Вами положение больной, часто приводит к надрыву подвздошно-поясничной мышцы, отрывному перелому малого вертела (места, где эта мышца крепится к бедренной кости). На кт мышцу видно не очень хорошо, если только там есть кровоизлияние.Также доктору нужно сделать на этом акцент.
Прикрепите описание снимка. Поскольку может быть протрузия(грыжа) + листез, которые приводят к стенозу спинно-мозгового канала. На КТ это такде плохо видно, кроме листеза. Обратите внимания , нет ли косвенных признаков остепороза.
Амитриптилин не назначают больным такого возраста. Для купирования боли, согласно рекомендациям минздрава, выписывают габапентин в поликлинике по месту жительства. Дозу подбирают индивидуально, но начинают с одной кап на ночь.
Местно используют на область поясницы гель димексид+гель с НПВС (например, кетопрофен). Пластырь с НПВС или травами, например, золотой тигр. Все это позволит снять отек. Также для снятия отека хорошо зарекомендовал себя р-р Траумель-С для в/м введения.
ЛФК не следует выполнять, поскольку нет дагноза.
Вера Вячеславовна, у неё нет отёков и острых болей, есть ноющие боли в спине, под грудью и в бёдрах, когда долго лежит, это ей не даёт спать, нервничает, почти совсем не спит, ноги не держат, встать не может, но стала уже слегка опираться на них в сидячем положении
Вера Вячеславовна, диагноз в больнице ни какой толком не поставили, лечили от давлени, посмотрев КТ, невролог с терапевтом сказали что болеть у неё ни чего не может, нет на это причин
если нет изменений в костях, то такие боли дают мыщцы. При надрыве подвздошно-поясничной мышцы может быть такая картина. лечится покоем.
Я про отеки не упоминала. Обсуждаем кости, связки и мышцы.
Вера Вячеславовна, сейчас больше всего нас волнует что она спит плохо, от бессонницы за ночь выкатывается, уже днём переживает что опять спать не будет, чтобы ей давать чтоб успокоить? И чем мазать затекшие мышцы от лежания, чтоб они не ныли? Буду благодарна за совет
делайте массаж с мазью Траумель-С.Начинайте от стоп и продвигатесь вверх.
По месту жительства возьмите рецепт на препарат кап.габапентин (148 рецепт). габапентин используют при сильном затянувшемся болевом синдроме.начинают с 1 кап на ночь. Доза подбирается индивидуальная.
в крайнем случае, если нет глаукомы, можно принимать на ночь амитриптилин.
После уменьшения боли и сохраняющихся нарушений сна пожилым пациентам назначют кветиапин
Вера Вячеславовна, спасибо большое, за рецептом завтра, а можно сегодня ей дать Фенибут?, у меня есть
При болях он не эффективен. можно попробовать 1/2 день, 1 таб на ночь
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, все-таки слабость есть или эти симптомы из-за боли?
В сидящим и лежачем положении ноги может поднять без проблем или есть ограничения?
Наклониться например в положении сидя может или нет? Есть ли при этом боли?
Какие есть сопутствующие заболевания?
Анастасия Владимировна, ей не больно наклоняться, ноги тоже поднимает без боли, любые повороты корпуса тоже боль не вызывают, у неё слабые ноги, она совсем не может на них опереться, резких болей у неё нет, вот если долго лежит то начинае ломить вся спина, впереди под грудью, ноги, в основном бедра, это ей мешает спать она почти совсем не спит, нервничает из-за этого
Анастасия Владимировна, у неё артроз коленных суставов, уже давно, но она прекрасно ходила, до этого соучая
До осмотра врачей какие-то обезболивающие принимали? Если да, то был эффект или нет? Нарушение функции тазовых органов есть? Оо что боль в положении лежа я поняла. Если сидя наклониться то в одну, то в другую сторону будет боль в пояснице с иррадиацией в ноги?
Анастасия Владимировна,первый раз мы вызвали скорую, когда у неё подкосились ногти уде очень сильно болели всё мышцы спины и задней поверхности бёдер, скорая сделала, укол и ей стало легче, немного поспала, сами давали Немисулид в порошке, особо не помогал. Когда сидит ни чего не беспокоит, сама передвигая бёдрами и опираясь на руки садится в удобное положение, на тазобедренные не жалуется совсем
Анастасия Владимировна, сейчас жалуется только что ночью ноющие боли спать не дают изматывают, днём только если долго сидит, спина и копчик устают и ныть начинают
Анастасия Владимировна, второй раз вызвали скорую так как четыре дня вызывали терапевта, а он не приехал, а она уже совсем не спала, в больнице сделали КТ и сказали что болеть не чему, положили лечили от давления, т.к привезли с высоким она уже вымоталась совсем, обезболивающее делали диклофенак и то когда их умоляли, он не помогал, не спала, так и выписались без диагноза
При такой ситуации необходимо исключать стеноз позвоночного канала, что можно сделать путем выполнения мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Анастасия Владимировна, то есть в этом может быть причина то что она не может опираться на ноги, они её совсем ни держат?
Анастасия Владимировна, подскажите как невролог, что ей давать чтоб она спала, чем мазать спину, как облегчить её ночные мучения, чтоб она отдохнула и выспалась?)
Если говорит о истинной слабости периферической, то да. При стенозе позвоночного канала могут сдавливаься корешки, которые иннервируют ноги, тем самым может возникать слабость.
Но какой породы слабость от мозга (центральная) или от корешков и нервов (периферическая) или вообще так называемая апраксия ходьбы, когда навык ходьбы теряется, можно понять только очно при осмотре.
В плане болей в положении лежа, такое может быть при напряжении мышц.
Обычно в такоц ситуации назначают нпвс и миорелаксанты, но использование миорелаксантов пожилым необходимо с осторожностью, так ка у них может быть побочный эффект ввиду падения давления, если говорить об нпвс, то из препаратов этой группы с большим обезболивающим эффектом (декскетопрофен или лорноксикам или диалрапид), но они очень анрессивны для желудка, тем более вы сами пишите, что от нпвс эффекта нет. Поэтому из безопасных в этой ситуации наркотических анальгетики, но назначить их можкт только врач очно с выпиской рецепта.
Анастасия Владимировна, значит без очного приёма грамотного невролога, мы ни чего сделать не можем, а может хоть какие-то противотревожные давать, чтоб она заранее ночи не боялась?
Да. Это пожалуйста.
Но без рецепта вы сможете купить только препараты без доказательной базы: персен, афобазол и т.д.
Анастасия Владимировна, ну Вы дайте рекомендации а за рецептом я схожу к терапевту, мы её 4 раза вызывали, она ни разу не пришла, может хоть рецепт дать соизволит, самим что то давать опасаемся, у меня есть Фенибут, мне в моём городе выписывали, но не знаю можно ли ей
Какие есть сопутствующие заболевания и все ли препараты переносит?
И лайте ей пройти тест по ссылке для оценки эмоционального фона.
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
Анастасия Владимировна, гипертония, грыжа пищевода, рефлюкс, алергии и других реакций на лекарства не было, давление сейчас в норме, пьёт Амладепин и аторвостатин, тест попозже пройдёт, пока интернет ни грузит)
Инфаркт, аритмия когда-то были?
Анастасия Владимировна, инфаркта не было, была стенокардия, но приступил ьыл уже давно 5 лет назад, в последнее время давление в норме
Если вы предоставили всю рнформацию и нет нарушения функции печени и почек, учитывая наличие гипертонии и приёма аторвастатина, можно рассмотреть приём тералиджена.
Анастасия Владимировна, он же по рецепту? За рецептом смогу только завтра. Проблем с почками и печенью у неё нет.
И скажите как правильно пить этот препарат, на местных врачей надежды нет
А можно сегодня дать таблетку Фенибута?
Принятый ответ
Да. Он рецептурный. Если для сна, то 2,5-5 мг за 20-30 мин.до сна.
Если фенибут вы до этого давали, то да.
Здравствуйте.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
амитриптилин не рекоендован для пожилых
Лилия Альбертовна, спасибо, получается безопасного решения нет, нужно обязательно найти невролога очно, ну может какие-то противотревожные можно давать, чтоб она ночи заранее не боялась и мази на ночь расслабляющие?
Местно можно клеить пластырь версатис.
Тералиджен или Кветиапин можно из противотреодной терапии при отсутствии противопоказаний
Лилия Альбертовна, спасибо, эти препараты рецептурные? Надо к терапевту идти?
Принятый ответ
Рецептурные. К терапевту или неврологу
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202126 ответов
- 11 Февраля 202212 ответов
- 21 Августа 202231 ответ
- 18 Июня 20243 ответа