Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4273460

Что вас беспокоит?

Повышение эстрадиола на фоне приема Тамоксифена

Добрый день. Люминальный В, Т1b MONO. В течении 3 месяцев принимаю Тамоксифен, контроль эстрадиола в лютеиновую фазу повысился до 1749.... Какие должны быть действия..Нужно отключать овариальную функцию?

Нет
47 лет
18 Апреля ·Просмотров: 313·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте.
Эстрадиол может быть повышен даже на фоне тамоксифена, важно понимание, какая у вас гистология и ИГХ поэтому прикрепите пожалуйста анализы.
Не всегда повышенный Эстрадиол требует проведения овариальной супрессии.
Так же очень важный момент, что при приёме Тамоксифена могут возникать патологии эндометрия и риск кровотечения, поэтому дополнительно рекрмендую вам пройти УЗИ ОМТ.

Принятый ответ

Здравствуйте
Тамоксифен НИКАКИМ образом на уровень эстрадиола НЕ влияет и не снижает его, поэтому он вполне может достигать таких цифр
Тамоксифен- это модулятор эстрогеновых рецепторов и он блокирует рецепторы к эстрадиолу во многих тканях
Я помню Вашу ситуацию и овариальная супрессия при IB стадии люминального B РМЖ - НЕ покзана!
И нет никакого смысла контролировать эстрадиол, он и не должен быть низким - это не требуется в подобных ситуациях
К овариальной супрессии есть четкие показания - их в текущей ситуации нет

Владислав Анатольевич, большое спасибо за ответ. Но мой онколог включил контроль уровня эстрадиола в скрининг анализов и увидев подобную концентрацию сразу назначил отключение овариальной функции, мотивируя это повышением риска рецедива и снижением эффективности действия Тамоксифена

Владислав Анатольевич, то есть я продолжаю прием Тамоксифена и скрининг в виде УЗИ ОБП, малого таза,молочных желез с регионарны и лимфоузлами?

да, все верно - продолжается прием Тамоксифена
В подобных сиутациях ни мониторинг эстрадиола, ни уколы Золадекса не показаны

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышенный эстрадиол на фоне тамоксифена частая находка и сам по себе не означает, что лечение не работает. Тамоксифен не снижает уровень эстрогенов, он блокирует их действие на уровне рецепторов, поэтому гормон может оставаться высоким или даже колебаться.
Овариальная супрессия обычно рассматривается только при более высоком риске ( более продвинутые стадии или неблагоприятные факторы), а не по одному анализу эстрадиола. Чаще ориентируются на клинический риск и протокол лечения, а не на сам уровень гормона.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тамоксифен влияет на рецепторы в клетках, а не на выработку женских гормонов.
Отмены препарата не требуется.
Подскажите, у вас сохранный менструального цикл? Если да, то на какой день цикла вы сдавали анализ?

Принятый ответ

Добрый день.

Тамоксифен - это селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, он не снижает уровень эстрогена в крови, а блокирует рецепторы в клетках к нему .

Рутинный контроль эстрадиола у женщин в пременопаузе, принимающих Тамоксифен в монорежиме, не требуется.
Эти цифры не коррелируют с прогнозом заболевания или эффективностью препарата, так как рецепторы в опухоли всё равно заблокированы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.