Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4274006

Что вас беспокоит?

Кок и риски по анамнезу

Добрый день.по гинекологии аденомиоз и частые функциональные кисты. Врачи предлагают визанну или кок. Пока больше смотрю в пользу кок, тк в нем есть иск. Эстроген, при визанне боюсь ухудшения состояния кожи, костей и волос, волосы и без нее сейчас сильно выпадают ( по анализам все ок) Касаемо приема кок в моем случае хотелось бы уточнить, и выбрать меньшее из зол) возраст 37 лет, курю, по ОАК повышенный тромбокрит( анализы прилагаю, вкладка оак ) , также есть мутация гемостаза pai-1 4g+. ( анализ 2015 года) в анамнезе роды в 29 недель в 2013 году, кесарево, ставили тогда диагноз ИЦН,но потом в 2015 слала на мутации, и возможно преждевременные роды были из- за ицн и паи. Насколько опасно принимать кок? Или может есть схема кок +разжижение крови? Какие анализы мне дополнительно необходимо будет сдать перед приемом кок? ( если выберу кок)

Аденомиоз, субклинический гипотериоз ( прием эутирокс 50), и достинекс 0,25 раз в неделю. ( по мрт все ок)
37 лет
19 Апреля ·Просмотров: 36·Юлия

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Из мутаций генов свертывающей системы наследственными тромбофилиями являются только мутации F2 и F5. По прикрепленному анализу они не обнаружены — норма. Мутация PAI не повышает риск тромбозов, не влияет на течение беременности, тромбофилией не является, опасности не представляет, при назначении эстроген-содержащих препаратов не учитывается. Со стороны гематолога в подобной ситуации противопоказаний для назначения КОК нет. Тромбокрит при нормальном уровне тромбоцитов клинического значения не имеет.
Риск тромбозов повышают курение, избыточный вес, варикозное расширение вен ног. Комплексно оценивает риски при назначении КОК и принимает решение о возможности применения этой группы препаратов гинеколог.

Принятый ответ

Добрый день !
В представленном В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепринятым нормам. Норма гемоглобина - от 120 до 160г/л, гематокрита - до 48%; эритроцитов - до 5,2млн
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Про нормальном уровне тромбоцитов, тромбокрит не имеет значения
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11 тыс
Лейкоформула без отклонений. Так как имеет значение отклонения только в абсолютных значениях
Ферритин в норме -70мкг/л( 30-250)
Из исследованных мутаций в плане риска тромбозов имеют значения только 2: FII и FV . А они у Вас не выявлены. А PAI встречается более чем у половины людей и не имеет значения
Также риском являются такие факторы как избыточный вес, курение , варикозное расширенные вены
После начала приема в течение первых 3 мес рекомендуют контроль коагулограммы, для оценки рисков

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если не было тромбозов и тромботических событий у вас или родственников первой линии родства в молодом возрасте, то глубокие дообследования перед началом приема гормонов не проводятся. Кок назначаются штатно. Тромбофилий высокого риска нет.

В целом иногда может потребоваться выполнить УЗДГ сосудов нижних конечностей. Адекватный питьевой режим, двигательная активность, поддержание нормального веса приветствуются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.