Повышенный пульс несколько недель. Также беспокоит сахар в крови и холестерин

Кристина Чумакова19 Апреля

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Повышение эозинофилов в процентах не имеет клинического значения, так как абсолютная цифра в норме.

Повышение незрелых гранулоцитов при других нормальных показателях также не имеет клинического значения.

Повышена мочевая кислота, что может говорить о подагре.

Повышение гликозилированного гемоглобина и индекса Homa может говорить о преддиабете.

Доксазозин сильно расширяет сосуды, это вызывает рефлекторное учащение пульса. Бисопролол пытается снизить пульс. Поэтому сердцебиение хаотичное.

Слишком много лекарств и бадов, влияющих на пульс и давление.
Рекомендуется замена доксазозина на тамсулозин, после консультации с урологом. Он меньше влияет на сосуды.
Большое количество бадов дает нагрузку на печень, риск внутренних кровотечений.

Рекомендуется отменить все бады на 1 неделю, кроме витамина Д, и посмотреть на пульс. Роксеру рекомендуется повысить до 10 мг, аллопуринол 100 мг. Также рекомендуется консультация кардиолога, эндокринолога.

Для человека с аритмией такое давление не нормальное.
Повышение мочевой кислоты опасно, нужно ее снижать.
На Бисопрололе такой пульс допустим.

Здоровья папе!

Есть ли еще вопросы?

Фатима Гаджиева19 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
Такие результаты биохимии говорят о стабильной работе внутренних органов, щитовидной железы

Такие результаты липидограммы допустимы, но оптимально стремиться к ЛПНП менее 1.8. по какой причине снизили розувастатин с 10 до 5? Это может быть неоптимально
Для защиты печени в таких случаях гораздо более целесообразно отменить множественные БАДы, которые не имеют доказанной эффективности и могут действовать непредсказуемо

При таких цифрах витамина Д переходим на дозу 2000 МЕ 4 капли Вигантола или Аквадетрима утром на постоянную основу

Такие цифры мочевой кислоты стараемся скорректировать диетой - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Такие результаты глюкозы и гликированного гемоглобина хорошие

Такие цифры давления по возрасту официально считаются нормальными, но ориентируемся на самочувствие
Такие цифры пульса допустимы, но не должно быть ощущения перебоев в работе сердца и дискомфорта

Уточните, пожалуйста, есть ли сама пленка ЭКГ для оценки?
Также в таких случаях оптимально выполнить классическое суточное мониторирование ЭКГ для полноценного анализа. Также при таких проявлениях ОБЯЗАТЕЛЕН очный осмотр кардиолога и ЭхоКГ

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Югова19 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Лидия!

Такие цифры сахара и холестерина считаются возрастной нормой, опасен не столько сам холестерин, сколько низкий ЛПВП и высокий индекс атерогенности. У него ЛПВП-риска нет,индекс атерогенности-норма,липидный профиль лучше, чем у многих 50-летних

Такой уровень гликированного гемоглобина для 72 лет допустимо

Показатели красной крови в пределах допустимых значений что исключает наличие анемии и железодефицита

Печеночные ферменты в норме,почечные показатели так же в норме

Повышение уровня мочевой кислоты может быть по алиментарным факторам сюда отнрсится употребление продуктами, богатыми пуринами красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты, бобовые а также алкоголеми напитками с фруктозой, избыточный вес, малоподвижность

Со временем мочевая кислота кристаллизуется и откладывается в суставах, вызывая приступы артрита, образовпние уратных камней в почках

В подобной ситуации важно придерживаться низкопуриновой диеты, суть в том чтобы сдвигать ph крови в щелочную сторону, больше зеленых овощей, нежирное мясо, щелочные мин воды

Большинство добавок, которые вы пьете, не прошли серьезных исследований у людей с реальными болезнями. для пожилого человека с нестабильным сердцем такие добавки это лотерея,сегодня помогло, завтра навредило. А гарантии безопасности нет

Некоторые добавки могут ослабить действие ваших сердечных лекарств или усилить риск кровотечения, брадикардии, падения давления

Препараты первой линии сейчас это Бисопролол, метформин, доксазозин, финастерид, Роксера

Сейчас целесообразно пройти СМАД, ЭХо-КГ и проконсультироваться с кардиологом

Анна Филинская21 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ознакомилась с вашим вопросом и представленными обследованиями.

Нормальный пульс в покое от 60-90 ударов в минуту . На данном холтере нарушения сердечного ритма не выявлено.

В результатах исследования есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол): по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца.

Повышена мочевая кислота. В таких случаях назначают аллопуринол 100 мг 1 раз в день , после месяца контроль мочевой кислоты . Также стрит исключить из питания пряности , жирную рыбу , алкоголь .

Полина Ковальчук22 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самое тревожное сейчас это не повышенное давление, а хаотичная аритмия + тяжесть в груди, поэтому нужен срочный осмотр у кардиолога, чтобы решить, нужны ли препараты для разжижения крови, т.к они снижают риск инсульта. По анализам: мочевая кислота 499 это выше нормы. Важно убрать мясные бульоны, жирное мясо, сладкое и алкоголь. Из таблеток стандартные назначения это аллопуринол, но его без врача начинать нельзя, особенно на фоне метформина и доксазозина. Мочегонные, кроме верошпирона, не рекомендовны (тиазиды, фуросемид) поднимают мочевую кислоту и могут спровоцировать приступ подагры. По поводу ПСА результат 0,73 со свободным процентом 20,6% это нормально, но на фоне фенастерида тест всегда занижен, так что это не панацея. Креатинкиназу и амилазу в ваших файлах я не увидела, перешлите, пожалуйста, отдельно. И главное, рекомендуется убрать БАДы, берберин с метформином дают риск падения сахара, гинкго с доксазозином, давление, а коэнзим не сочетается с возможным варфарином. Сейчас вам нужен осмотр врача и холтер ЭКГ.

Здоровья!