Сильная боль в правом боку на фоне метастазов в печень. Чем обезболить?

Иван Макаров19 Апреля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С КТ ознакомился, болевой синдром вероятно обусловлен натяжением капсулы печени из-за размеров вторичного образования.
В текущей ситуации рекомендуется сегодня вызвать СМП с целью экстренного обезболивания, обращение в онкодиспансер (получение консультативного заключения с целью разрешения для выписки сильнодействующих обезболивающих в поликлинике (при необходимости).
В дальнейшем основной для исчезновения текущих жалоб будет являться эффективность противоопухолевой терапии (уменьшение очага).

Базовое обезначинается обычно начинается с НПВС (ибупрофен, кеторолак, нимесулид- при отсутствии аллергии) на фоне гастропротекции (омепразол, пантопразол). Возможно дополнительное использование р-р дексаметазона в дозе 4 мг.

Юлия Шилова19 Апреля

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких ситуациях может быть рекомендован прием парацетамола 1000 мг каждые 4-6 часов ,не превышая максиально допустимую суточную дозу 4000 мг .

При отсутствии противопоказаний в качестве временной меры (не дольше 3-5 дней подряд) ибупрофен или кеторолак 1 таблетку.

Нежелательных взаимодействий с олапарибом не будет .

При недостаточном эффекте добавляют опиоидные анальгетики, начинают с низких доз трамадола.
Препарат при наличии показаний выписывает врач по рецепту .

При отсутствии эффекта от обезболивающих средств,резком усилении боли ,пожелтении цвета кожи и белков глаз , температуре выше 38*С рекомендуется обращение за очной медицинской помощью.

В большинстве случаев при таком диагнозе и распространённости заболевания нестероидных противовоспалительных препаратов оказывается недостаточно. Поэтому завтра на приеме с врачом обсудить вопрос применения опиоидов на постоянной основе с целью контроля боли. Подбор дозы будет также осуществлять врач очно в зависимости от эффективности препаратов.

Если у Вас есть дополнительные вопросы, готова ответить.

Алена Рябоконь19 Апреля

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Можете начать принимать Парацетамол (ацетаминофен)500-1000 мг каждые 6-8 часов. Это безопасный вариант при онкологии, препарат не конфликтует с олапарибом.

НПВС с осторожностью, ибупрофен или напроксен могут помочь, но принять можно максимум 1-2 дозы до консультации онколога очно.

Если:
- Боль не снимается обезболивающими
- Появилась желтуха, сильная тошнота/рвота
- Температура выше 38°C
- Боль резко усилилась

То срочно вызывайте скорую и не ждите.

Алексей Клюкин19 Апреля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Такая боль при метастазах в печени чаще связана с растяжением капсулы печени, её можно временно снять обычными обезболивающими до очного осмотра. Обычно начинают с парацетамола или нестероидных противовоспалительных средств при отсутствии противопоказаний, а при недостаточном эффекте очный врач может добавить более сильные анальгетики.
Если боль выраженная и не уменьшается, допустимо обратиться за экстренным обезболиванием, поскольку иногда требуется подбор более сильной терапии уже сегодня. В дальнейшем устойчивый контроль боли обычно достигается подбором ступенчатой анальгезии.

Александра Босых19 Апреля

3.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
При наличии поражении пенючени и впервые возникшем болевом синдроме лечение болей начинают с препаратов НПВС. Самый безопасный-это парацетамол. Его максимальная суточная дозировка составляет 4000 мг.
При отсутствии эффекта от парацетамола модно использовать другие НПВС, но чаще всего их курс должен быть кратковременным, максимум 5-7 дней.
При некупировании болей требуется осмотр врача терапевта или онколога по месту жительства для назначения опиоидных анальгетиков.