Что вас беспокоит?
Нужно лечить Хеликобактер пилори
Здравствуйте. В январе 2025г., делал ФГДС и заодно взяли биопсию на экспресс тест HP (положительный). При осмотре эндоскопист сказал, что с желудком все хорошо! Есть не большой рубец или эрозия(не помню), но на это он сказал так: КОГДА-ТО У ВАС ЧТО-ТО БЫЛО, НО ЭТО ПРОШЛО И ЗАЖИЛО. В остальном все отлично переживать не за что. Прошу посмотреть описание с заключением. И подсказать нужно мне лечить HP ??? Слышал, что если ничего не беспокоит, то лечить не нужно. Так ли это ? Желудок меня вообще не беспокоит, и никогда не беспокоил. Болей нет, изжоги нет, отрыжки нет. Фгдс делал по назначению перед операции на паховые грыжи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест ,он считается самым чувствительным .Остальные методы могут давать сомнительные результаты
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии на данные антибиотики и не принимали их последние 3 месяца
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Мария, здравствуйте. Правильно вас понял, что сначало нужно сдать дыхательный тест, и если он покажет положительно, то лечить?
Экспресс тест при фгдс не информативен ?
А если меня ничего не беспокоит, то нужно все равно лечить?
Да, экспресс не информативен
Если ничего не беспокоит тоже нужно лечить( так как это фактор риска осложнений
После лечения есть риски заразится снова?
К примеру, у меня жена, и если у нее тоже есть HP, то есть вероятность что я опять зарожусь после лечения ?
Мария, благодарю за ответ.
Подскажите еще, по результатам последнего фгдс который я делал полтора года назад, мне стоит еще раз сделать фгдс если меня ничего не беспокоит и HP я не лечил ?
Риск конечно есть ..жене лучше тоже провериться и при положительном тесте пройти лечение , так как если вы пролечитесь а жена нет,то риск снова заразится очень высокий
Если жалоб нет то срочности делать фгдс нет
Мария, и последний вопрос. Прошу подсказать.
Эндоскопист сказал мне что у меня с желудком все отлично. Но при этом в заключении написал какие-то диагнозы. Посмотрите пжл заключение, это критично?
Может мне все таки сделать фгдс или если нет жалоб то не надо ?
У вас есть эрозии ,но причиной эрозий является хеликобактерная инфекция.то есть лучше сначала пролечить хеликобактер , а потом уже сделать Фгдс , так как если вы не лечили хеликобактер то скорее всего картина осталась той же , ничего страшного по фгдс нен.а изжога не беспокоит??
Изжогу за всю жизнь чувствовал раза два, лет 17 назад. А так ничего не беспокоит.
Про эрозии эндоскопист ничего не говорил. Сказал только что есть один рубец, который зажил.
Написано эрозивный изменения пилорического отдела желудка , то есть имеются эрозии
Это не страшно если не беспокоит? Или как то лечить надо ?
Это не страшно если не беспокоит? Или как то лечить надо ?
Если все таки есть оно
Принятый ответ
Я же написала выше , эрозии это часто причина хеликобактер, нужно вылечить его если подтвердится ,тогда и эрозии пройдут ,это не страшно
Здравствуйте!
Согласно современным рекомендациям при положительном результате исследования на h.pylori ее необходимо пролечивать, даже при отсутствии клинических проявлений со стороны жкт, так как данная инфекция вызывает хроническое воспаление слизистой, которое может приводить к развитию язв, эрозий, атрофии или даже онкопроцессу (хеликобактер является онкогеном 1 порядка).
Однако экспресс тестирование на h.pylori во время ФГДС часто дает ложные результаты, поэтому в практике не ориентируемся на это исследование. Для исключения хеликобактера или подтверждения рекомендуют исследование с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования, антацидов за 2-3 дня до исследования. Если инфекция подтверждается, то курс эрадикаицонноц терапии показан.
Если приема антибактериальный препаратов за последние 3 мес не было, а также не было аллергических реакций на фоне приема антибиотиков ранее, то в таких случаях при положительном результате на хеликобактер обычно рекомендуют прием 1 схемы терапии:
- ипп (например, эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг 2 раза в день натощак за 30 мин до еды 14 дней, затем после завершения курса еще по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды еще 14 дней
- Антибиотики (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день +кларитромицин 500 мг 2 раза в день после еды) 14 дней
- Препараты висмута (денол) по 120 мг 2 кап 2 раза в день 14 дней за 30-60 мин до еды
Чтобы избежать побочных эффектов в виде нарушения микрофлоры жкт на время лечения рекомендуют прием энтерола по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Не ранее чем через 4-6 недель после завершения лечения рекомендуют проведение контроля лечения с помощью дыхательного оуреазного теста или кала на антиген.
Алина, благодарю за ответ.
Подскажите, мне стоит еще раз сделать фгдс если меня ничего не беспокоит ?
С последнего фгдс и обнаружения HP прошло полтора года и я HP не лечил
Нет, необходимости повторного проведения ФГДС при отсутствии жалоб нет.
Алина, и последний вопрос. Прошу подсказать.
Эндоскопист сказал мне что у меня с желудком все отлично. Но при этом в заключении написал какие-то диагнозы. Посмотрите пжл заключение, это критично?
Может мне все таки сделать фгдс или если нет жалоб то не надо ?
По резульутут ФГДС описывается недостаточность кардии. Недостаточность кардии - это состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и может возникать его воспаление.
А также эрозивные признаки препилорического отдела (маленькая эрозия в стадии заживления). Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Как правило, они могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Сами по себе эрозии не опасны и полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов. Однако одной из их причин может быть хеликобактер поэтому исследовать я на него стоит.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не носить тугие пояса, не переедать, снизить массу тела, если есть избыток, Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении. Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями. Опять же, о каких то серьезных патологиях подобные изменения не говорят, и встречаются буквально у каждого второго пациента.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка,характерные для воспаления
Основная причина воспаления, а также обострения рефлюксов - инфекция хеликобактер пилори.
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто дает ложные результаты.
Рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При положительном результате назначается четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98% и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
Для профилактики рефлюксов стоит соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Марина, добрый день.
В заключении эндоскопист написал диагнозы, НО, когда проводил процедуру и во время написания заключения, он говорил, что у меня все хорошо и беспокоится не о чем. Сказал только, что есть рубец не большой, типо когда-то давно у меня что-то было и это прошло, а рубец остался. Сказал еще, что есть какое-то покраснение или крапинки(точно не помню), где именно тоже не помню, но сказал что это ерунда и возможно даже врождённое.
И все. Сказал все отлично.
Желудок не болит, ничего не беспокоит, изжогу за всю жизнь испытывал 2 раза и то лет 17 назад. Отрыжки никакой нет. То, что что-то в пищевод из желудка выпрыскивается такого нет.
Марина,
Подскажите еще, по результатам последнего фгдс который я делал полтора года назад, мне стоит сейчас еще раз сделать фгдс если меня ничего не беспокоит ? и
И при этом HP я не лечил
Принятый ответ
По моему мнению, в такой ситуации стоит пролечить инфекцию хеликобактер, при ее обнаружении. А затем выполнить контроль ФГДС.
Если инфекции нет, то да стоит выполнить ФГДС, т.к воспаление пищевода никак не лечилась
Принятый ответ
Здравствуйте! Хеликобактер пилори это инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка. Является главной причиной всех эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, причиной гастрита, а так же является главным онкогеном, который принимает непосредственное участие в развитии злокачественных образований желудка. Поэтому хеликобактер пилори рекомендуют лечить абсолютно всем людям, у кого обнаружена эта инфекция. Лечение хеликобактер пилори это профилактика рака желудка.
Важным моментом является сам метод обнаружения инфекции. Все тесты, проводимые во время ФГДС являются малоинформативными и не могут являться поводом к меликаментозной коррекции,так как часто дают ложные результаты.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена, именно от результата теста будет зависеть, нужно ли лечить бактерию или нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20173 ответа
- 28 Апреля 20201 ответ
- 12 Ноября 20202 ответа