Что вас беспокоит?
Боль справа от пупка
Боль справа от пупка, делала фгдс небольшие эрозии, положительный хеликобактер.назначили эррадикационную терапию. Делала узи брюшной полости печень, поджелудочная железа в норме, желчный уплотнены стенки 3,6, деформация в области дна,камней нет Заключение: картина деформированного желчного пузыря.хронического холецистита Общеклиническое исследование крови: Лейкоциты 10,5 норма 4-9 Эритроциты 3,99 норма 3,7-4,7 Гемоглобин 127 норма 120-140 Тромбоциты 225 норма 180-320 Соэ 22 норма 2-12 Гематокрит 36 норма 36-42 Среднее содержание HGB в 1 эритроците 36 норма 27-33 Лейкоцитарная формула Палочкоядерные нейтрофилы 6 норма 1-6 Сегментоядерные нейтрофилы 77 Норма 47-72 Лимфоциты 12 Норма 19-37 Моноциты 4 Норма 3-11 Эозинофилы 1 Норма 1-5 Биохимия Билирубин общий 23,4 норма 0-20 Прямой 5,6 Норма 0-5,1 Непрямой 17,8 Алт 16 норма 0-31 АСТ 28 норма 0-31 ЩФ 72 норма 35-104 Гаммаглутаминтрансфераза 20 норма 0-32 С реактивный белок 10 положительный Норма менее 6мг/л Была на приеме у гастроэнтеролога, при нажатии на живот не больно, по результатам анализов предположила синдром жильбера. Сдала анализ на синдром жильбера,отрицательный Может ли быть такая боль из-за желчного? Боль может быть неделю, потом утихает, потом снова появляется, в первые дни была ужасная слабость и не было аппетита, был запах из-за рта Назначали Тримедат, улучшений не почувствовала Такие боли мучают на протяжении месяца, неделю болит,неделю перерыв Желчегонные и гепатопротекторы не назначали
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилов, что может говорить о бактериальном воспалении.
По результатам УЗИ ОБП также отмечаются признаки воспаления желчного пузыря (толщина стенки более 3 мм ).
Однако болевой синдром для желчного пузыря характерен в правом подреберье.
Прошу ответить на несколько уточняющих вопросов:
На фоне эрадикационной терапии с антибиотиками боль в животе уменьшалась?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
Боль зависит от приёма пищи?
Какой характер стула?
Я правильно понимаю, что боль на уровне пупка? Или все же в правом подреберье?
Боль присутствует, но не такая сильная как была до этого
Началось все справа от пупка, затем переходила и на левую сторону, затем слева перестала,она то на уровне пупка,то повыше
Бурление было в начале, принимала симетикон и бифицин
Боль не зависит от приема пищи
На фоне приема антибиотиков принимаю энтерол, стул нормальный, немного желтоватый
Я правильно понимаю, что сейчас проходите эрадикационную терапию?
Да
11 день
16.03 обращалась на скорую поставили колит, были повышены лейкоциты 14,присутствовало бурление
На след день пересдала клинический анализ все показатели были в норме, обратилась к хирургу, осмотрел, сказал ничего страшного нет, возможно инфекция кишечника гуляет,прописал бифицин, на неделю боль прекратилась.
26.03 опять началась боль
Сделала узи которые приложила,анализы
Такой характер боли в сочетании с чувством бурления наиболее характерно для нарушения работы со стороны кишечника.
Учитывая, что в эрадикационной терапии присутствуют антибиотики, то они "уберут " воспаление и желчного пузыря. Т.к по результатам УЗИ ОБП нет признаков застоя желчи, то желчегонные препараты не рекомендуется.
Что касается кишечника. Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста ( СИБР ), который спровоцировал воспаление и болевой синдром.
Возможно, что антибиотики просанируют кишечник и также пройдёт воспаление.
Однако, по моему мнению, в качестве пробиотиков лучше будет перейти на энтерол по 1к 2р в день 14д
Для уменьшения болевого синдрома возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Если симптомы будут беспокоить, то стоит запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Через какое время после эррадикационой терапии я могу сдать ккал?
Фекальный кальпротектин и дыхательный водородно-метановый тест на СИБР через 4 недели после окончания антибиотиков
Кал на я/г через 24 ч после окончания, на крытую кровь ИХА методом ( fobgold) - приём антибиотиков не влияет
Могу ли я пропить гератопротекторы?
Гепатопротекторы
Для какой цели?
После приема антибиотиков?
В таком случае сначала рекомендуется оценить показатели АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его затем подбирать гепатопротектры, т.к они разные и назначаются в зависимости от показателей.
Если все изменений в анализах не будет, то необходимости в гепатопротектрах нет.
Самый лучший способ поддержать печень- сбалансированное питание, регулярная двигательная активность, отказ от курения, минимизировать алкоголь
Метеоспазмил могу ли принимать при эрадикационной терапии?
Да, его возможно добавить к эрадикационной терапии
Здравствуйте! По общему анализу крови имеются косвенные признаки бактериального системного воспаления в организме. Кровь сдавали до илм после эрадикации? Как вели себя симптомы после эрадикации? Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм? Какие препараты принимаете на данный момент?
Здравствуйте, сегодня будет 12 день эраликационой терапии, кровь сдавала до эрадикации, стул может быть 1-2 р в день,вздутия и метеоризма нет.
На данный момент принимаю
Нексиум 40 мг 2р в день
Де нол 2 т 2 р в день
Амоксициллин 1000 2 р в день
Кларитромицин 500 мг 2 р в день
Энтерол
Может нужно принимать альфа нормикс? Который действует конкретно на кишечник
Екатерина, боль, вероятнее всего, несет функциональный характер, то есть в основе-нарушенная моторика кишечника. В таких случаях тримедат при неэффективности заменяют на дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 мин до приема пищи, Вы сейчас и так принимаете антибиотики, которые могут произвести санацию тонкой кишки, вот в чем дело
Совместимы с эрадикационой терапией?
Абсолютно
За месяц что меня беспокоит боль у меня вес с 45 упал до 42 и не поднимается, может быть из-за за антибиотиков?
То что питательные вещества не усваиваются?
И можно ли применять фестал для улучшения пищеварения?
Екатерина, тут важен момент: а как начали питаться? Стали ли избирательны в еде?
Да, жирное не ем, газировки не пью и не пила, жареное не ем
Восновном каши супы, курицу, картошку
Мучное не ем
Бананы ем,бифилайф пью, творог 5%
Екатерина, Вы как раз указали, сто и аппетит у Вас снизился, я думаю, что как раз с избирательностью в питании, пониженным аппетитом и связана потеря веса+волнение и тревога наложились
Обратилась с психотерапевту, назначили антидепрессант золофт, на данный момент принимаю 2 неделю
Принятый ответ
Екатерина, это очень хорошо, золофт снимает не только тревогу, но и благоприятно влияет впоследствии на функцию ЖКТ
Здравствуйте.
По узи утолщение стенок желчного пузыря, это говорит о том,чтобы было воспаление или есть сейчас. По анализу крови, видим признаки воспаления бактериального генеза.
Боли справа могут быть на фоне кишечника, на фоне приема антибиотиков есть динамика?
Как правило, при воспаление как раз и используют антибиотики , на узи нет нарушения реалогии желчи , поэтому геатопротекторы, желчегонные препараты не требуются.
После начала приема антибиотиков боль немного уменьшилась, но данные антибиотики работают же на хеликобактер,а не на кишечник
Может нужно принимать другой антибиотик альфа нормикс?
При эрадикации хеликобактер используют антибиотики широко спетра, которые воздействуют на микрофлору кишечника в том числе, тем более антибиотики назначают в большой дозировке.
Для нормолизации микрофлоры с антибиотиков рекомендуют принимать прием энтерола, данный препарат как раз нормолизует микрофлору в кишечнике.
Может у меня данные бактерии не чувствительны к этим антибиотикам
Принятый ответ
После завершения антибактериальной терапии в таком случае рекомендуют выполнить общий анализ крови и так же после завершения лечения для обследования кишечника через 4 недели выполнить дыхательный водородный тест на СИБР и фекальный кальпротектин, псле этого уже решается вопрос о необходимости дополнительных антибактериальных препаратов.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 202311 ответов
- 14 Декабря 202323 ответа
- 30 Января 20241 ответ