Что вас беспокоит?
Хологенная диарея после 3 недель лечения от застоя взвеси, ДЖВП, СРК
Добрый день! Лечу гирсутизм КОК диане-35 на его фоне загустела желчь, есть перегиб желчного , ДЖВП, эховзвесь, СРК,Внутренний геморрой, остальные органы по ОБП в норме. Также Хаит гипотериоз , киста коллоидная щитовидки, принимаю эутирокс 75/100. По анализам все в норме кроме АЛТ 45. Принимала диамидазепам месяц вместе с кок, думаю это из-за него поднялось. Гастроэнтеролог назначил 10 дней Домперидон - от него началась галакторея на 5 день , также есть кисты в молочных железах бирадс 2. Гинеколог сказал отменить его и назначил лечение для груди Прожестожель 3 месяца, Витокан по 3 таблетки до еды за пол часа , Индол форте по 1 , Траумель С . То есть я пропила 5 дней домперидон началась галакторея отменила полностью этот препарат, помимо него для лечения гастроэнтерологом был назначен юниэнзим 10 дней пропила полностью, колофорт месяц по 2 таблетки 2 раза в день после еды - осталось 2 дня пить и 3 месяца пока пью кок принимать на ночь по 1 капсуле 250 мг Урсофальк. С 24 марта все было отлично ни поносов ничего,пару раз был запор и тяжесть в рёбрах при погрешности в еде , в остальные дни ежедневный или день через день оформленный коричневый кал. С 17 апреля началась ужасная хологенная диарея с утра , то есть на ночь я выпила Урсофальк и утром уже проснулась от ужасного кручения в животе, на салфетках оранжево-желтый жидкий стул, печет и колет попу, температура от 36,5 до 37,2. Пока перестала принимать Урсофальк - начала пить смекту сначала вроде стало лучше но через время всеравно понос , день принимала Энтерол по 250 2 раза ,но поняла на второй день поноса ,что это не помогает. Убрала витокан и индол ,т.к. в них растительные компоненты и могут наверное желчегонит. Подняла дозировку энтерола по 500 2 раза и вместо смекты начала пить Фосфалюгель, пыталась минералку пить но от нее печет в рёбрах и отрыжка, с 19 вечера начала Регидрон пить. Подскажите это нормально? Сколько дней так пить? 2 недели? Когда возвращать Урсофальк? Как его принимать если на ночь так плохо ? Можно после последнего приема еды вечером?Стоит что-то добавлять в схему лечения? Витокан продолжать принимать как стул наладится? Надо как-то гемморой защищать дополнительно? Есть метилурациловые свечки Помогите , пожалуйста, сильный понос не могу лично обратиться к врачу т.к. это очень далеко , а я расстаться с унитазом не могу:(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, часто прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты может плохо переноситься пациентами с СИБР, поэтому при такой клинике нужно пока отменить урсофальк, для санации кишечника возможен прием препаратов Рифампицина ( Альфа-Нормикс или Альфаксим) по 400мг 3р в день до 14 дней, энтерол возможно продолжить по 500мг 2р в день до 14 дней, панкреатин 25000ед( Креон, эрмиталь) 3р в день во время еды 14 дней
Фосфалюгель возможно заменить на Пепсан-Р по 1 саше 3р в день за 15 мин до еды 2 нед.Обязательно нужно следить за питьевым режимом, чтобы избежать обезвоживания( необходимо пить растворы для оральной регидротации, такие, как Регидрон, Адиарин Регидрокомплекс, Регидровит, не менее 1л в день+ чистая питьевая вода не менее 1л в день, морсы из сладких ягод. Из питания убрать все молочные продукты, овощи, фрукты.
Также необходимо провести эфгдс, т.к.прием урсофалька противопоказан при эрозивно-язвенных процессах в слизистой желудка и ДПК.
Ольга Павловна, спасибо за ответ. Но моя ситуация не особо похожа:
Диарея началась строго на 3-й неделе приема Урсофалька (накопительный эффект), до этого жалоб не было. При СИБР реакция была бы с первых дней.
По анализам всё чисто - при эрозивно-язвенных была бы другая картина, болей в эпигастрии нет.
Как будто это хологенная диарея из-за избытка разжиженной желчи? Достаточно ли в таком случае продолжать сорбенты и Энтерол для нормализации стула?
Не ем почти ничего сейчас на рисе с хлебом и варёным мясом сижу , тяжести нет , думаю фермент тоже не особо нужен.
Вы принимали урсофальк совсем невысокой дозе, чтобы вызвать холагенную диарею. В любом случае нужно на данном этапе провести санацию кишечника. По поводу эрозий в желудке, очень часто они протекают бессимптомно, поэтому чтобы не усугубить ситуацию перед возобновлением приема урсофалька, желательно все-таки исключить возможные проблемы с желудком.
Ольга Павловна, поняла. Я витокан еще принимала, а там чеснок и другие травы он не мог вместе с ним желчь погнать?
Да, растительные компонента Витокана также могли усилить желчегонный эффект. Когда происходит выброс желчи, она может обжигать протоки поджелудочной железы и забрасываться в желудок, что приводит к ожогу слизистой. Поэтому желательно проверить желудок и пролечиться комплексно. В дальнейшем аккуратно попробовать вернуть урсофальк.
Ольга Павловна, а на счет попы, стоит сейчас свечи метилурациловые ставить ли только раздразит слизистую и вызовет новый позыв?
Ольга Павловна, и ещё вопрос после 14 дней как пройду схему лечения. Аккуратно вводить Урсофальк это как ? я пила на ночь без еды, переносить на ужин с едой?
Можно подождать, когда нормализуется хоть немного стул и продолжить свечи
При застое желчи эффективнее принимать урсофальк на ночь без еды, т.к.этот препарат работает в просвете желчного пузыря, растворяя взвесь, и если принимать с едой,то желчь выбросится на прием пищи вместе с препаратом и эффект может быть снижен. Начинаем с минимальной дозы 250мг на протяжении 7 дней, затем при хорошей переносимости дозу желательно увеличить до 500мг. Совместно с урсофальком лучше не принимать никакие препараты, обладающие желчегонным эффектом. И все-таки проведите ЭФГДС перед началом приема урсофалька.
Принятый ответ
Добрый день.
Нередко на фоне приема препаратов УДХК возникают побочные реакции в виде возникновения диареи.
В таких случаях действительно рекомендуют отменить препарат УДХК и для нормализации стула назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10-14 дней.
Также для нормализации моторики (так как дополнительно нарушение стула может быть связано с СРК) назначают Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
При сохранении нарушения стула проводят дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на желчные кислоты (это диагностика хологенной диареи).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Метилурациловые свечи действительно в таких ситуациях рекомендуют к приему.
Если на УДХК такая реакция - в дальнейшем рекомендуют рассмотреть прием более слабых препаратов, например, Хофитол.
И также важное значение в растворении застоя желчи имеют диетические рекомендации:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20219 ответов
- 22 Апреля 202214 ответов
- 26 Декабря 202220 ответов
- 25 Марта 20247 ответов