Что вас беспокоит?

Как установить диагноз

Здравствуйте! Начну издалека, вдруг это важно. 16 лет назад у меня воспалились все суставы на руках и ногах, боль сковывала движения, по утрам еле встала с кровати. Сдавала всевозможные анализы, причину так и не нашли. Лечили в основном НПВС и всё. Дело было летом, ставили диагноз полиартрит невыясненной этиологии. Потом всё само собой прошло также как и появилось. Следующим летом всё повторилось. Диагноз точный снова не установили. С тех пор при сдаче анализов, СОЭ всегда выше нормы. Ревматоидный фактор в норме. Несколько лет подряд, примерно лет 5, общий анализ крови выглядит так (результат прикрепляю). Лейкоциты и нейтрофилы понижены, лимфоциты и СОЭ повышено. За все эти годы неоднократно болела, применяла достаточно сильные антибиотики (в 2024 году лежала в больнице с воспалением лёгких, в конце 2025-начало 2026 лежала в лор-отделении с абсцессом горла). Анализы лучше не становились. Город небольшой и местные врачи разводят руками. Несколько лет назад терапевт пыталась выяснить причину, я сдавала анализы на IgG ВЭБ и ЦМВ, показатели завышены, пила противовирусные. Также сдавала кал на копрограмму, небольшие отклонения были, но врач сказал на мое состояние они не влияют. В левой груди во время УЗИ молочных желез обнаружили фиброаденому и увеличенные лимфоузлы. Теперь УЗИ делаю 1-2 раза в год и результат примерно всегда одинаковый, лимфоузлы в одной поре. В прошлом году умер папа, я перенесла огромный стресс. На этом фоне начались проблемы с щитовидной железой. Она и раньше была увеличена, но анализы на гормоны всегда были в норме. С прошлого года мне поставили диагноз АИТ, принимаю л-тироксин,есть узелки в щитовидке. Плюс на последнем УЗИ в марте обнаружили снова увеличенные подчелюстные лимфоузлы. Незадолго до УЗИ перенесла опоясывающий герпес и врач списала на это увеличение лимфоузлов. Но я понимаю, что со мной что-то происходит и либо вирус, либо инфекция сидит, которую никто не может обнаружить и правильно лечить. Сейчас чувствую увеличение паховых лимфоузлов, один побаливает (боль тянущая). Последнего общего анализа крови не могу прикрепить, т к сдавала неделю назад в бесплатной поликлинике и на руки мне его не отдали. Но врач сказала, что также повышена СОЭ и понижены лейкоциты. Ферритин отдельно платно сдавала, в норме. Витамин д - дефицит, принимаю Аквадетрим в лечебной дозе. По состоянию - слабость, часто бывает учащенное сердцебиение, кардиограмму проходила, назначили только Магний пить. Часто поднимается температура 37-37.2. У меня уже моральное бессилие. Обошла много врачей, сдавала кучу анализов за эти годы, а так и нет ясности что со мной происходит. Подскажите к какому врачу мне обращаться и какие анализы ещё сдать!

АИТ, СРК, фиброаденома в груди
39 лет
19 Апреля ·Просмотров: 51·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, исходя из описанной ситуации, посоветовала бы вам очно посетить врача-инфекциониста, так как есть много вопросов по данной теме. Это поможет определить правильный диагностический поиск. От себя, рекомендую пройти обследование: СРБ, ИФА ВИЧ, маркеры гепатитов В.С., ИФА IgG к боррелиям и бруцеллам.

Элиза Искандэровна, спасибо за ответ! СРБ ранее сдавала, в норме был, но повторю его еще раз. В январе лежала в больнице, на ВИЧ тоже брали анализ. Остальное обследование буду проходить.

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: для инфекционных заболеваний в основном не типично длительное и многолетнее течение, это в основном острые (в пределах нескольких недель) процессы.
Так как присутствует неясный суставной синдром, то в плане инфекционных заболеваний стоит исключить боррелиоз (особенно если был факт присасывания клеща) с помощью ИФА на IgG к боррелиям и далее иммуноблота (при положительном результат ИФА) и бруцеллёз (особенно если был контакт со скотом, употребление в пищу непастеризованного молока и мяса от фермеров; сдавать ИФА на IgA, IgM и IgG к бруцеллам).
Также стоит исключить хронические вирусные гепатиты В (HBsAg) и С (anti-HCV total), они могут иногда вызывать иммуноопосредованное поражение суставов.
ВЭБ и ЦМВ с поражением суставов не связаны, выявление IgG указывает лишь на факт заражения этими вирусами, эти антитела есть у 90% взрослых, их количество не имеет практического значения.
Хочу отменить, что высока вероятность, что никакой инфекционной причины у данных симптомов нет, тот же ревматоидный полиартрит и другие аутоиммунные заболевания суставов могут быть серонегативными, то есть, с отрицательным ревматоидным фактором.

Ольга Александровна, спасибо за ответ! Не исключаю, что дело не в инфекции, просто не знаю уже к какому врачу обращаться

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют дообследование у инфекциониста:
-Общий анализ крови пересдают в динамике
-Маркеры вирусных гепатитов В, С (HBsAg, aHBcor-total, aHCV)
-ИФА на ВИЧ методом 4 поколения
-ИФА: IgG, IgM к сифилису
-ИФА: ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ, токсоплазме качественный
-Серологическое исследование крови на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP
-ИФА: IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, трихинелле

Инна Сергеевна, спасибо за ответ. К примеру яйцеглисты или другие паразиты могут давать такую картину?

Да, могут. У паратозитов разнообразные клинические проявления.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.