Что вас беспокоит?
Не уходит лишний вес
Здравствуйте. После родов не могу сбросить вес (сначала уходил, с 81 кг до 74 кг, но теперь, уже год, ничего не меняется. Питание наладила, быстрые углеводы исключила, белок добираю, калораж в среднем 1300-1500 ккал. Большая проблема была с активностью, сейчас нашла возможность много ходить. Ничего не меняется, вес как был, так и стоит, жир на животе в основном, остальное тело выглядит как до беременности плюс-минус (до беременности вес был 69-70 кг). Рост 174 см. Также беспокоят отеки - до двух кг могу отёками набрать. Из хронических болезней АИТ (принимаю эутирокс 100 мг). Также принимаю ацетилсалициловую кислоту и метилфолат. Планирую беременность, но очень хотелось бы сначала скинуть вес. Думаю, возможно, стоит сдать гормоны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать анализы на глюкозу крови, гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ для оценки компенсации гипотиреоза, ферритин и витамин Д для исключения дефицитов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобной симптоматике может быть рекомендовано обследование:
- ОАК
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ
- макропролактин и пролактин
Правила подготовки к сдаче крови на пролактин: за 2-3 дня исключить физические и эмоциональные нагрузки, секс, стимуляцию сосков, посещение бани, анализ сдается утром натощак через 3 ч после пробуждения (это время не курить), посидев перед кабинетом 10-15 минут. Сдается на 2-5 день менструального цикла.
- кортизол слюны в 23:00 (только если есть багровые стрии на теле, повышение давления)
- ферритин, витамин Д
Калорийность сейчас у вас очень низкая. При таком калораже организм находится в стрессе и не торопится расставаться с лишним весом.
Принятый ответ
Здравствуйте
В настоящее время Ваш расчётный индекс массы тела составляет 24,4 кг/м2, что является нормальной массой тела.
Если я правильно, понимаю Вас больше не устраивает качество тела - если в ходе обследования вы исключите заболевания способствующие накоплению и отложения жировой ткани, а так же способствующие отечности, то данный вопрос возможно решить только тренировками (сочетание силовых и кардио тренировок).
Исходя из выраженных отеков ног стоит провести уздг вен нижних конечностей, при наличии варикозной болезни обратится к флебологу для консультациии и лечения
Если вены ног без изменений - необходимо исключать патологию сердечно-сосудистой системы.
В связи с чем принимаете ацетилсалициловую кислоту?
Для уточнения состояния организма возможно пройти стандартное обследование:
- общий анализ крови +СОЭ
-биохимический анализ крови (глюкоза натощак, общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин)
- ТТГ (целевой диапазон для подготовки к беременности 0,4-2,5 мкМЕ/мл)
- пролактин на 2-5 день цикла )если есть выделения из сосков , нарушение менструального цикла)
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки (тренировки), по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 45) и витамин Д (норма от 30)
Да, вы правы, в большей степени не устраивает странный живот - просто валик жира. При том, что в целом тело выглядит обычно. Тренировки подключу. У флеболога была, все хорошо. Витамин д принимаю. Ацетилсалициловую принимаю по назначению гематолога как мера подготовки к беременности - нарушение фолатного цикла у меня.
Ттг в норме. Ферритин сдавала в январе, было все нормально.
Я правильно понимаю, что гормональной причиной может быть только проблемы с пролактином?
Еще отложение жировой ткани в области живота дает гиперкортицизм - повышение уровня кортизола, но помимо лишнего веса, будет другая симптоматика - например, повышен е артериального давления, истончение кожи, мышечная слабость , появление стрий=растяжек и др
Для исключения гиперкортицизма сдать кортизол слюны в 23;00 (в лаборатории вам выдадут необходимую пробирку) или провести тест с 1 мг дексаметазона ( накануне сдачи крови в 23:00 принять 2 таб дексаметазона 0,5 мг и утром сдать кровь на кортизол)
Татьяна Андреевна, а где же принимают анализы в 23:00?
Вы самостоятельно забираете материал в это время и утром относите в лабораторию.
Но не все лабораторию выполняют данный анализ (из слюны)
Поэтому малая дексаметозоновая проба может быть более доступна для проведения
Принятый ответ
Здравствуйте. Гормоны очень редко являются причиной лишнего веса, сдают по жалобам, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол, если нарушен цикл на лг, ФСГ, эстрадиол, пролактин с макропролактином если есть выделения из молочных желез, можно сдать ТТГ, Ферритин, витамин д, глюкоза, креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш имт составляет 24,4кг/м2, что соответствует нормальной массе тела. Видимо, Вас беспокоит выпирающий животик, но он, к сожалению, очень трудно уходит. Нужно обязательно подключать кардио- и силовые нагрузки.
«Также беспокоят отеки - до двух кг могу отёками набрать»- у Вас не повышается артер давление? Отеки где локализуются? Симметричные ли они?
Из обследований сдайте:
-оак, оам
-биохимия (глюкоза, аст, алт, креатинин, мочевая кислота, билирубин общ, липидограмма, ферритин)
-витамин Д
-ТТГ ( для оценки компенсации гипотиреоза)
- пролактин и макропролактин (при нарушении цикла), если цикл в норме- нет необходимости
-если нет истончения кожи с появлением ярко-багровых стрий, повышения АД, мышечной слабости, кортизол тоже можно и не сдавать.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20221 ответ
- 16 Января 20231 ответ
- 6 Июля 20256 ответов
- 31 Августа 20253 ответа