Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, повышен ферритин и железо
Добрый день! Прошу помочь разобраться в проблеме. Беспокоит плохое самочувствие: субфебрильная температура (36.9-37.2), мигрирующая ломота в теле, головная боль, давящая боль в глазах. Такое состояние длится уже около месяца, признаков ОРВИ нет. По совету врачей на этом сайте сдала ряд анализов (все анализы тут прикрепляю), из отклонений беспокоит: 1. Повышенное сывороточное железо и ферритин. Могут ли эти отклонения быть причиной плохого самочувствия? Особенно переживаю за ферритин и железо, какие могут быть причины повышения при нормальных анализах ОАК, СОЭ и СРБ? Кровь сдавала натощак, мясо накануне не ела, витамины и БАДы не принимала, единственное, пью КОКи уже год. 2. Положительный результат на антинуклеарный фактор на hep-2 1:320 тип свечения АС1 Знаю, что этот анализ неспецифический, но какова вероятность аутоиммунного заболевания и как можно интерпретировать результат? Просьба помочь докопаться до истины, заранее спасибо!!
Анна, здравствуйте!
При нормальных СОЭ и СРБ повышенный ферритин перестает быть маркером воспаления и становится маркером накопления или повреждения.
В таких случаях могут рекомендовать :
Исключить наследственный гемохроматоз (мутация гена HFE). При нем железо накапливается в органах, хотя воспаления нет.
Эстрогены могут повышать уровень железа и ферритина, так как снижается ежемесячная потеря крови, а печень начинает активнее синтезировать транспортные белки.
Антинуклеарный фактор (АНФ) 1:320 (АС-1)
Результат 1:320 считается клинически значимым (всё, что выше 1:160, требует внимания). Тип свечения АС-1 часто ассоциирован с системными заболеваниями соединительной ткани.
Перечисленные симптомы в сочетании с АНФ 1:320 очень напоминает дебют системного ревматологического процесса.
Она не 100%, но достаточно высокая для того, чтобы не игнорировать этот показатель.
Давящая боль в глазах и головная боль
может быть как проявлением интоксикации железом, так и признаком специфического воспаления сосудов или тканей
Стоит проконсультироваться с ревматологом , он назначит уточняющую панель (иммуноблот антинуклеарных антител), чтобы понять, против каких именно белков восстал иммунитет.
Генетический тест на Гемохроматоз
Коэффициент насыщения трансферрина железом (если он >45%, это подтверждает перегрузку железом).
УЗИ органов брюшной полости
Пока не принимать никакие БАДы и витамины (особенно витамин С и медь), так как они могут еще сильнее повышать усвоение железа.
Афсана Ровшановна, добрый день)
Является ли ферритин 73 повышенным? И может ли при таком ферритине быть интоксикация железом?
Нет ферритин 73 не является повышенным, и при таком уровне интоксикация железом невозможна.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией.
При нормальных показателях воспаления (СОЭ и СРБ) повышение железа и ферритина может быть связано с приемом КОК .
Антинуклеарный фактор (АНФ) 1:320 действительно обращает внимание, учитывая ломоту и повышение температуры.
Тип свечения AC-1 говорит о том, что возможно это системное заболевание соединительной ткани.
На данный момент рекомендуется очная консультация ревматолога для решения вопроса о наличии показаний для сдачи иммуноблота АНФ - это уточняющий тест, который покажет, есть ли специфические антитела (например, к дсДНК или Sm-антигену).
Чтобы понять, что происходит в мышцах и исключить повреждение мышц - сделать анализ крови на КФК.
Давящая боль в глазах может быть косвенным признаком системного воспаления, но не исключается синдром "сухого глаза", желательно очно посмотреться у офтальмолога.
Если есть вопросы, обязательно отвечу
Здравствуйте!
Что касается сывороточного железа , да, оно действительно повышено , ферритин В НОРМЕ, ОН НЕ ПОВЫШЕН!
Ферритин 73 - это абсолютная норма , никаких признаков накопления железа - НЕТ. Это не гемохроматоз. Гемохроматоз диагностируется при ферритине выше 300
Принимаете КОК уже год , КОК уменьшают объем менструальной кровопотери . Женщины в норме теряют около 20-80 мг железа в месяц с менструацией. При приеме КОК эта потеря снижается , железо не расходуется и накапливается
Также эстрогены увеличивают синтез трансферрина в печени , что может давать ложно высокие показатели сывороточного железа
В подобных случаях дополнительно можно посмотреть НТЖ% , более ничего 🙏
АНФ методом непрямой иммунофлюоресценции на клетках HEp-2 выявляется у 5-15% здоровых людей
КОК содержат синтетические эстрогены и прогестины , которые входят в список препаратов, способных вызывать лекарственно-индуцированный волчаночноподобный синдром . Субфебрилитет , мигрирующие артралгии , миалгии, головная боль, общее недомогание могут так проявляться
АНА IgG отрицательны , АЦЦП отрицательный , РФ отрицательный , СРБ нормальный . ОАК полностью в норме , про этом вероятность аутоиммунного заболевания стремится к нулю , это повышение может быть связано с приемом препаратов
В подобных случаях может быть полезно планово получить очную консультацию ревматолога, обсудить целесообразность выполнения иммуноблота антинуклеарных антител
Далее - может бы то полезен гинеколог для обсуждения возможной замены КОК ( переход на прогестин-содержащий препарат без эстрогена )
При симптомах , как боли, температура, могут рекомендовать НПВС короткими курсами , например, ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день во время еды курсом 5-7 дней при необходимости
Юлия Валерьевна, добрый день!
Спасибо за такой развернутый ответ, вы меня немного успокоили) У меня свой ферритин был всегда хороший, на уровне 45-50, а сейчас напугало что так поднялся + высокое сывороточное железо. На фоне приема КОК действительно менструация стала очень скудной и сократилась по времени, не думала что это может так повлиять на результат.
Что касается симптомов, это длится уже около 10 лет, периодами то возникает, то пропадает само по себе. Может держаться по пол года субфебрильная температура, может ломить суставы без причины, и это всегда на фоне хороших анализов, должна же быть какая то причина этому?! Гормональные препараты принимала все это время, но не на постоянной основе, могла несколько лет не пить, параллель с приемом не проводила.
Получается по анализам я могу исключить что то серьезное? Начиталась про высокое железо и ферритин страшилок
Юлия Валерьевна, на данный момент беспокоит ломота в теле, которая продолжается уже второй месяц, и как я поняла, сдав все эти анализы причина все равно остается не выявлена(
Юлия Валерьевна, еще читала, что такие симптомы, как субфебрильная температура и ломота в теле, могут быть признаком онкологии
По анализам нет ни каких опасных изменений 🙏
Скажите , температура сбивается жаропонижающим ?
Может заметили какую-то закономерность , когда возникает ломота?
Юлия Валерьевна, возможно на фоне стресса, я пробовала выпить таблетку парацетамола, была температура 36.9, стала 36.8, потом опять поднялась. Непонятно как интерпретировать результат. Она колеблется постоянно, поэтому понять точно ли она понизилась от таблетки или нет я не смогла. Последние 2 недели нет температуры, только ломота в теле, и болят глаза и голова.
У меня есть шейный остеохондроз, раньше были боль в голове от него, но связать это с ломотой в теле не могу.
На фоне КОК не может же быть таких симптомов?
Принятый ответ
Анна, анализы не показывают ничего, что указывало бы на онкологию, аутоиммунное заболевание или гемохроматоз
КОКи действительно делают менструацию скудной , теряете меньше крови, железо не расходуется и немного накапливается. Это физиологический, предсказуемый эффект, а не болезнь🙏
Онкологию при таких симптомах в течение 10 лет с периодами полного благополучия и нормальными ОАК, СОЭ и СРБ исключить можно с очень высокой степенью уверенности. Онкологический процесс не ведет себя так - он прогрессирует, анализы со временем меняются, человеку становится хуже , а не лучше само по себе
Шейный остеохондроз вызывает головные боли, давление в глазах , ломоту в плечевом поясе и руках - это цервикогенная головная боль и цервикогенная миалгия
Парацетамол при функциональном субфебрилитете , термоневрозе не работает , потому что температура держится не через воспалительный механизм, а через нарушение центральной терморегуляции
КОК действительно может быть причиной , возможно, врач гинеколог-эндокринолог подберет Альтернативу🙏
Здравствуйте. Повышение ферритина и сывороточного железа при нормальных СРБ и СОЭ чаще не связано с опасным состоянием и бывает на фоне приёма КОК или как реакция на неспецифическое воспаление или стресс. Само по себе это обычно не объясняет выраженное недомогание.
Положительный АНФ требует внимания, но не равен диагнозу аутоиммунного заболевания. Такой результат иногда встречается и у здоровых людей, и при начальных или неспецифических иммунных реакциях.
С учётом жалоб логично дообследование у ревматолога.
Габибулла Исламович, добрый день)
Ферритин 73 является повышенным или нормальным значением?
А какие еще могут быть причины таких симптомов, если не подтвердится ревматологический диагноз?
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими анализами .
На представленных анализах воспалительного процесса нет.
Повышение уровня ферритина и сывороточного железа может быть связано с приёме оральных контрацептивов, синдроме поликистозных яичников.
Титр 1:320 считается диагностически значимым для скрининга системных аутоиммунных заболеваний соединительной ткани . Однако положительный результат не является абсолютным доказательством наличия аутоиммунного заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 28 Декабря 20173 ответа
- 13 Августа 20181 ответ
- 23 Августа 20181 ответ