Боль под коленом при сгибании

Аслан Эсаев20 Апреля

3.4

Ортопед, Травматолог

3 160 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.По описанию симптомов можно выделить наиболее вероятные причины -
1)воспаление сухожилий из за работы на ногах и холода сухожилия мышц задней поверхности бедра могли воспалиться. Боль в конце сгибания характерный признак натяжения воспаленной ткани.2)Киста Бейкера,это скопление суставной жидкости в подколенной ямке. Она часто возникает на фоне артроза или переохлаждения.Сама киста может быть мягкой и не прощупываться как узел, нопри полном сгибании она сдавливается, вызывая острую боль.3)Мышечный спазм- учитывая, что протянуло спину,может иметь место общая реакция организма на холод. Мышцы сзади колена находятся в постоянном тонусе, чтобы стабилизировать ногу на холоде, что приводит к боли при их сокращении.В таких случаях рекомендуется-Так как уколы уже делаются,важно продолжать их курсом, но добавить местную помощь.1)Продолжение текущей терапии Диклофенак не делайте более 3–5 дн.подряд (сильно влияет на желудок)целесообразно прием Омепразола по 1 капс.2р в день.
Комбилипен- хороший выбор для поддержки нервных окончаний.
Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.3)Днем при работе обязательно надевать мягкий (мягкий!) наколенник. Он сохранит тепло и поддержит сустав. Не перетягивайте сильно! 4)Дома обязательно держать ноги в тепле (шерстяные носки,)Но нельзя греть колено горячей грелкой или в бане, если там есть воспаление это может усилить отек. Только сухое комфортное тепло.Постарайтесь избегать работы на корточках или глубоких приседаний до исчезновения острой боли. Всего самого наилучшего !

Константин Тищенко20 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

50 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мы даём рекомендации, которые положено давать, а Вы имеете полное право адаптировать по своему усмотрению.

Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.
Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны - сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Обычно травмируются именно эти сухожилия.
Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы.
По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке
1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
2.Формирующаяся киста Бейкера - выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.
3. Иррадиация боли из поясничного отдела позвоночника по задней поверхности бедра в подколенную ямку.

Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен для снятия симптомов нейропатии.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Тепловые процедуры противопоказаны.
Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Например, Артра, Сируктум или другие. Но доказательная база эффективности хондропротекторов слабая.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Станислав Литвиненко20 Апреля

5.0

Ортопед, Травматолог

21 287 консультаций

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.