Что вас беспокоит?
Чувство кома в горле
Здравствуйте. Меня направил отоларинголог к гастроентерологу , образовалась на миндалине папилома , сухость по задней стенке горла , слизистая задней стенки в мелких сосудиках , чувство кома в горле , горло иногда жжет , саднит , сдавливает . Отрыжка быает кислым и едой ,изжога бывает , жжение в пищеводе . Лор сказад что гортань воспалена и сужена от воспаления и что возможно это герб , и из-за этого образовалась папилома на миндалине . Припишите пожалуйста лечение чтобы убоать симптомы и чем восстановить заднюю стенку горла ? Недавно проходила узи брюшной полости и анализы сдавала , приложу фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Ознакомилась с Вашими приложенными обследованиями.
По описанным жалобам и анамнезу можем предположить- Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. В таких слцучаях рекомендуется-
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели/
+- немедикаментозное лечение
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Обязательно обратить внимание на какие продукты появляется клиника и минимизоровать или убрать и вовсе. Не болейте.
А чем можно убрать чувство кома у горле и сдавливание гортани местно , уж очень мне мешает это .
И скажите еще пожалуйста чем можно восстановить слизистую на задней стенки чтобы сосудики убрать ?
лечение выше.
Прокинетики-итоприд50мг/Акотиамид 100 , это оба препарата принимать или один из них ?
Или, любой из них
Здравствуйте!
Действительно описанные симптомы могут быть при забросе содержимого желудка в пищевод на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом ( недостаточность кардии).
Однако, достоверно ГЭРБ можно поставить только с помощью ФГДС.
Также рекомендуется запланировать дообследование хеликобактер пилори, которая вызывает воспаление слизистой желудка и нарушение моторики желудка и пищевода:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до 4 нед
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Скажите пожалуйста акотиамид 100 нужно принимать ? И для чего он ?
Или диспевикт, это прокинетик. Например вместо Ганатона - диспевикт 100 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Поняла . Еще подскажите у меня низкая эвакуация желчи 34% , что можно попить ?
УЗИ с нагрузкой для оценки желчеоттока не информативно.
Если по результатам УЗИ обп натощак нет признаков застоя желчи, то медикаментозное лечение не требуется
А если стул давно не бывает коричневым ? То желтый то бежевый ?
И газов много в кишечнике
Кал может быть любого цвета кроме белого, чёрного, с примесями крови.
Вздутие- повод для обследования кишечника. Вероятнее всего развился синдром избыточного бактериального роста. Для этого рекомендуется :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Добрый вечер. Я уже начала пить препараты . Сейчас у меня такая боль в пищеводе в вверхней части грудей , жжет и тупая боль. И горло болит ( я не простывала ) но болит как при простуде и першит и в груди болит пищевод , по ощущениям жжет и когда кашель спускается с горла в грудь , вот такая боль . Что это может быть и как убрать это ?
Я сейчас нексиум выпила и Ганатон перед едой , поела и всё равно отрыжка частая
Такие симптомы могут быть характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, а затем выше- рото-носоглотка , что вызывает воспаление слизистой.
Эффективность терапии в отношении рефлюксов оценивается не ранее 2-3 недель, поэтому рекомендуется продолжение терапии.
Для уменьшения симптомов в такой ситуации возможно ситуационно добавить антациды , например фосфалюгель
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста я принимаю обычно утром на тощак до завтрака коллаген в желе с Вит с он идет , теперь когда я спала пить препараты когда мне принимать коллаген ?
И можно ли вместе с нексиумом принимать ребагит ?
Принятый ответ
Ребагит улучшает кровообращение слизистой желудка и стимулирует выработку защитной слизи. Однако, может вызывать боль в животе, тошноту .... учитывая, что не проведено ФГДС, я бы не стала его назначать в такой ситуации
Сначала стоит принять Нексиум и Ганатон, затем коллаген (минут через 20 )
Спасибо
Здравствуйте.
Такие нарушения могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
Для уточнения рекомендуют выполнить фгдс.
При рефлюксе рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды Сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов рекомендуют :
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1-2 разав день
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день при необходимости.
Здравствуйте. Сегодня на завтрак поела плотно , теперь в пищеводе между грудей болит и распирает сильно это симптом к герб относится ?
По узи у меня низкая эвакуация желчи 34% , что можно попить ? Кроме Урсосана ивсе что на урс начинается от них у меня боли справа и распирает и повышаются печеночные показатели .
Да, это может быть на фоне гэрб, для уточнения как раз и необходимо выполнить фгдс.
Для нормолизации оттока желчи рекомендуют кушать часто и небольшими порциями, ридерживаться средиземноморской диеты, пить достаточно воды в течении дня.
Добрый вечер. Я уже начала пить препараты . Сейчас у меня такая боль в пищеводе в вверхней части грудей , жжет и тупая боль. И горло болит ( я не простывала ) но болит как при простуде и першит и в груди болит пищевод , по ощущениям жжет и когда кашель спускается с горла в грудь , вот такая боль . Что это может быть и как убрать это ?
Я сейчас нексиум выпила и Ганатон перед едой , поела и всё равно отрыжка частая
Эффективность терапии оцениваем на 5-7 день лечения.
Для уточнения причины назначают фгдс.
Такие симптомы если рассматривать со стороны жкт может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, на фоне гиперчувствительности из за повышеной тревожности.
Если симптомы как при простуде, то причина возможно в обострении со стороны лор органов, в таком случае рекомендуют повторный осмотр лор врача.
Подскажите пожалуйста, я пью коллаген с утра на тощак до завтрака для суставов в виде желе с Вит с , теперь я стала пить нексиум и ганатон , коллаген пить до , вместе или после лекарства?
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Описанная картина может быть характерна для ГЭРБ,а именно для ЛФР (ларингофарингеального рефлюкса).
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Я бы еще посмотрела ТТГ, выполнила ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
ЭГДС.
И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате обсудить прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи + ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней. Пробно. С оценкой эффекта.
И оценить эффект.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
Если папиллома не уйдет, что нужно будет рассматривать удаление с ЛОР-хирургом.
Перед тем как начинать лечение, я бы еще протестировала вас на предмет хеликобактерной инфекции.
Можно во время ЭГДС, если выполнят быстрый уреазный тест «Биохит» или с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Здравствуйте. Меня зовут Юлия . Скажите а при лфр может в горле постоянно скапливаться слизь и давать осиплость голоса пока не отхаркнешь ее ?
Юлия, да, может быть конечно.
По узи у меня низкая эвакуация желчи 34% , что можно попить ? Кроме Урсосана и всё что на урс начинается от них у меня боли справа и распирает и повышаются печеночные показатели .
Моя хорошая, ничего дополнительно принимать не нужно.
Основным и обязательным проявлением дискинезии желчного пузыря и желчных путей служат приступы интенсивной билиарной боли.
Если у вас ее нет, значит этого нет.
Билиарную боль невозможно спутать ни с чем.
Благодарю Анна Михайловна
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Добрый вечер. Я уже начала пить препараты . Сейчас у меня такая боль в пищеводе в вверхней части грудей , жжет и тупая боль. И горло болит ( я не простывала ) но болит как при простуде и першит и в груди болит пищевод , по ощущениям жжет и когда кашель спускается с горла в грудь , вот такая боль . Что это может быть и как убрать это ?
Я сейчас нексиум выпила и Ганатон перед едой , поела и всё равно отрыжка частая
Описанная картина может быть характерна для рефлюксной болезни, ЛФР, терапию продолжайте пока.
Анна Михайловна а это не может быть эрозией пищевода ?
Так горло сильно болит я пополоскала ромашкой
Моя хорошая, чтобы исключить эрозивный эзофагит необходимо ЭГДС выполнить.
А если она есть без эгдс чем можно ее залечить ?
Принятый ответ
ИПП, вы уже начали нексиум, он как раз и относится к ним.
Здравствуйте, видимо ЛОР врач заподозрил ларингофарингеальный рефлюкс, как одно из проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, патологических забросов из желудка в пищевод.
В похожих случаях, трудно подтвердить или опровергнуть его гипотезу без проведения гастроскопии и осмотра слизистой пищевода, клапан между желудком и пищеводом.
Ранее выполняли гастроскопию?
Здравствуйте. Выполняла гастроскопию год назад , тогда был симптом отрыжка частая , когда сидела или лежала то на очень частая , а если встала и пошла то при движении каждые 5-10 мин отрыжка воздухом была . Тогда гастроскопия показала что как вой клапан не до конца закрывается , пропила тогда ребагит и деспевикт .
Сейчас почти та же история , только иногда ждет в области желудка , бывает изжога , а самый сильный симптом что меня беспокоит сейчас это ощущение в горле что ком или как будто что то налипло и я глатаю и чувствую это в горле не могу проглотить . Что это может быть ? Это миндалины немного увеличиваются и я их так ощущаю или это от желудка воспаление идет на пищевод и гортань и она отекает и дает такое ощущение ? Как можно с этим справиться ощущением убрать его ? Очень дискомфорт мне причиняет
Бывает еще расписание и боль в пищеводе между грудей
Добрый вечер. Я уже начала пить препараты . Сейчас у меня такая боль в пищеводе в вверхней части грудей , жжет и тупая боль. И горло болит ( я не простывала ) но болит как при простуде и першит и в груди болит пищевод , по ощущениям жжет и когда кашель спускается с горла в грудь , вот такая боль . Что это может быть и как убрать это ?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20211 ответ
- 6 Февраля 20226 ответов
- 11 Мая 20224 ответа
- 5 Апреля 202422 ответа