Что вас беспокоит?
Боль в депульпированных зубах
Летом 2025г. Лечила зубы. Шесть — по глубокому кариесу. Осенью 4 из вылеченных по глубокому кариесу перешли в пульпиты. Все эти зубы сейчас при постукивании немного болезненны. Жую на них тоже осторожно, может быть больно. Левый верхний шестой мертвый (давно мертвый), ему не больно при постукивании. А его соседу, пятому (депульпирован осенью 2025), больновато. Делала КТ (качество, к сожалению, плохое), кист на корнях зубов, которые были депульпированы осенью, нет. Некоторые зубы лечены не сразу, как заболели по-пульпитному, а через некоторый промежуток времени. Почему так получилось — не буду вдаваться в подробности. Все каналы пропломбированы хорошо, часть зубов лечены под микроскопом. Врач старательный, делал долго, 2 часа зуб. Но почти все зубы лечены без временных пломб с лекарством, что меня смутило. Левый верхний седьмой — промежуток между тем, как начал болеть по-пульпитому и лечением — больше месяца. Нервы вытаскивали уже серыми, «с душком». В самом конце нервы были красные. Врач поставил сразу постоянную пломбу. Сейчас при постукивании больновато. Левый верхний пятый - промежуток между тем, как начал болеть по-пульпитому и лечением — десять дней. При вскрытии пульпы от-туда потекло. Ходила с временной пломбой 10 -14 дней, точно не помню. Потом поставили постоянную. Сейчас при постукивании больновато. Больно чистить в районе между шестым и пятым. Там же сильное опущение десны. Правый верхний четвертый — Не болел. Я настояла поменять пломбу. Пломба большая, старая, под ней затемнение. При лечении вскрылась пульпа. Лечили в два захода. За первый раз не получилось пройти все каналы. Что было заложено в зуб между первым и вторым лечением — не знаю. Далее постоянная пломба. Получилась перепломбировка. Врач переделывать не стал. Сказал, что небольшая. А мне кажется, большая. Сейчас при постукивании больновато. Правый верхний седьмой — лечили через лекарство, которое убивает нерв. 7-10 дней с ним ходила. Далее - постоянная пломба. Сейчас при постукивании больновато. Больно чистить. Правый нижний седьмой — Болел дней 5, при лечении не получилось обезболить, орала, когда выкручивали нервы. Сразу постоянная пломба. Он болит сейчас сильнее всех и не дает на себя жевать. Больно чистить. Наскольно нормально, что депульпированные зубы имеют болезненность при постукивании, жевании, некоторые больно чистить? В чем может быть причина сильной болезненности правого нижнего седьмого? Под пломбой левого верхнего клыка начинается кариес? Под пломбой левого нижнего шестого черное пятно. Зуб лечен летом 2025. Это тень от пломбы, недопломбировка или кариес (зуб не беспокоит)? Вопросы задаю с учетом снимков, которые на данном этапе не знаю, как добавить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите имеющиеся рентгеновские снимки, пожалуйста, к вопросу. КТ не делали? Если имеется КТ, то можно прикрепить полную ссылку на КТ в ответном смс.
Снимки, вернее, изображения с КТ, прикрепила. Перед лечением делала КТ в этой же клинике, качество было хорошее, а второе КТ, после лечения (с которого надергала изображения) плохое. Снимки я немного осветлила, было очень темно. Вот ссылка на архив КТ на yandex диске https://disk.yandex.ru/d/Qdf9_jQgeyg83w
Здравствуйте. По данной ссылке новое КТ?
Да, ново КТ
Посмотрю и отпишусь.
Скажите пожалуйста, Вы все файлы загрузили? Некоторые срезы не могу открыть.
Получилось открыть КТ. Буду смотреть и отпишусь.
По КТ:
-Левый верхний 7 зуб-можно предположить очаги воспаления за верхушками корней, что чаще говорит о развитии периодонтита.
-5 зуб с этой же стороны. Запломбирован хорошо. Можно предположить наличие пародонтального кармана, убыль костной ткани между 5 и 6 зубом. Рекомендуется консультация пародонтолога. Врач измерит глубину кармана и тогда будет проводится соответствующее лечение.
-7 справа сверху не наблюдается изменений за верхушкой Корней. Так же можно предположить наличие пародонтального кармана.
-правый нижний 7- очаги воспаления за верхушками корней. Рекомендуется перелечивание.
Слева снизу 6 зуб-очаги воспаления за верхушками корней. Вероятнее всего нервы погибли, пломба прям на рогах пульпы. Рекомендуется лечение.
Левый верхний клык-кариес под пломбой.
В таком случае я бы рекомендовала заняться перелечиванием Зубов, так как болей при накусываниии в норме быть не должно. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция под временной пломбой, периодически его меняя до положительной динамики. При полном отсутствии болей канал пломбируется постоянным материалом.
Так же рекомендуется консультация пародонтолога.
Да, все загрузила
Да, я открыла.
Дублирую.
По КТ:
-Левый верхний 7 зуб-можно предположить очаги воспаления за верхушками корней, что чаще говорит о развитии периодонтита.
-5 зуб с этой же стороны. Запломбирован хорошо. Можно предположить наличие пародонтального кармана, убыль костной ткани между 5 и 6 зубом. Рекомендуется консультация пародонтолога. Врач измерит глубину кармана и тогда будет проводится соответствующее лечение.
-7 справа сверху не наблюдается изменений за верхушкой Корней. Так же можно предположить наличие пародонтального кармана.
-правый нижний 7- очаги воспаления за верхушками корней. Рекомендуется перелечивание.
Слева снизу 6 зуб-очаги воспаления за верхушками корней. Вероятнее всего нервы погибли, пломба прям на рогах пульпы. Рекомендуется лечение.
Левый верхний клык-кариес под пломбой.
В таком случае я бы рекомендовала заняться перелечиванием Зубов, так как болей при накусываниии в норме быть не должно. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция под временной пломбой, периодически его меняя до положительной динамики. При полном отсутствии болей канал пломбируется постоянным материалом.
Так же рекомендуется консультация пародонтолога.
Спасибо, Ирина!
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если не получается прикрепить фотографии рентген снимков к вопросу, то можно их выгрузить на облачное хранилище и прислать ссылку в ответном сообщении.
КТ исследование, которое проводили тоже желательно выгрузить.
Снимки, вернее, изображения с КТ, прикрепила. Перед лечением делала КТ в этой же клинике, качество было хорошее, а второе КТ, после лечения (с которого надергала изображения) плохое. Снимки я немного осветлила, было очень темно. Вот ссылка на архив КТ на yandex диске https://disk.yandex.ru/d/Qdf9_jQgeyg83w
Добрый день!
Благодарю вас, мне потребуется время, чтобы изучить файлы.
Соглашусь зернистость очень сильная у этих снимков, качество аппарата не очень хорошее.
КТ исследование загрузила, благодарю.
По поводу 7 зубов их боль ранее и сейчас может быть вызвана 8 зубами (мудрости). Все 4 зуба мудрости находятся под углом к 7, упираются в них, прорезаясь (а это происходит в любом возрасте) могут вызвать ноющую боль и даже приводить к развитию периодонтита.
Поэтому первоочередно рекомендуется плановое удаление 8 зубов. Скорее всего боль при постукивании и чистке перестанет беспокоить.
Также справа отсутствие премоляров(которые также относятся к жевательной группе зубов) может играть негативную роль для тканей периодонта, периодонт не выдерживают этой жевательной нагрузки и вызывает боль.
По поводу клыка слева сверху (2.3) кариозный процесс под пломбой можно подозревать, поэтому рекомендуется его перелечить, пока нет болей на холодное/ночных болей.
3.6 - слева снизу зуб есть воспалительный процесс на верхушке корней. Поэтому можно предположить, что погиб нерв, рекомендуется эндодонтическое лечение зуба 🙌🏻
Спасибо, Резеда!
Крепкого вам здоровья и скорейшего разрешения ситуации!🤗🌿
Спасибо, Резеда!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос.
Снимки, вернее, изображения с КТ, прикрепила. Перед лечением делала КТ в этой же клинике, качество было хорошее, а второе КТ, после лечения (с которого надергала изображения) плохое. Снимки я немного осветлила, было очень темно. Вот ссылка на архив КТ на yandex диске https://disk.yandex.ru/d/Qdf9_jQgeyg83w
Спасибо! Сейчас открою и распишу все, что вижу
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе)
Есть в вопросе прикрепить файлы.
Загружаете снимки.
Либо можно просто прикрепить ссылку на кт тогда.
Снимки, вернее, изображения с КТ, прикрепила. Перед лечением делала КТ в этой же клинике, качество было хорошее, а второе КТ, после лечения (с которого надергала изображения) плохое. Снимки я немного осветлила, было очень темно. Вот ссылка на архив КТ на yandex диске https://disk.yandex.ru/d/Qdf9_jQgeyg83w
Благодарю, буду изучать)
Действительно, кт не лучшего качества с зернистостью.
2.7 есть изменения вокруг верхушек Корней.
2.5 и 2.6 очагов воспаления нет, стоит проверить инструментом карман.
1.4 есть выведение пломбировочного материала за верхушку корня. Если ранее было лечение с кальцием например, то это он мог быть выведен. Тогда материал рассосется . Если же вывели постоянный материал , то уже не рассосется.
1.7 есть небольшое расширение периодонтальной щели, очагов воспаления нет.
4.7 очаг воспаления за верхушками корня, рекомендовано перелечивание. Но может боль еще давать зуб мудрости. Он упирается в корни семерки. Его рекомендовано удалить, так как есть риск разрушения корне у 37.
Да, у 2.3 похоже на кариозный процесс под пломбой, рекомендовано лечение.
Спасибо, Наталья!
Будьте здоровы 🤗
Наталья, еще вопрос. Зуб с перепломбировкой 1.4 Что рекомендуете делать? Мне кажется возле этой перепломбировки разряжение кости. Или это так называемая "тень"?
Вот это лучше уточнить у врача, который лечил зуб. Может быть есть старые снимки.
Когда лечили его?
Лечила осенью 2025г. В каком месяце не помню. У меня есть КТ, сделанное летом перед лечением.
Тогда уточните у врача, какое лекарство было введено на промежуточном этапе лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Прекрасно понимаю ваши переживания по этому поводу!
Для более детальной диагностики не могли бы прикрепить все имеющиеся рентгенологические снимки или КТ-исследование, либо ссылку на КТ
Снимки, вернее, изображения с КТ, прикрепила. Перед лечением делала КТ в этой же клинике, качество было хорошее, а второе КТ, после лечения (с которого надергала изображения) плохое. Снимки я немного осветлила, было очень темно. Вот ссылка на архив КТ на yandex диске https://disk.yandex.ru/d/Qdf9_jQgeyg83w
Здравствуйте, загружу кт, посмотрю и напишу вам
1.Зубы 2.7 и 4.7 есть изменения в периапекальных тканях, такие зубы необходимо перелить. Болезненность при накусывание может быть.
2. Все зубы мудрости не очень хорошо располагаются, могут давить на корни 7х зубов, что тоже может вызывать неприятные ощущения. Если не решить вопрос с ними в плановом порядке , то они могут разрушить 7 зубы.
3.Зуб 2.3 кариозный процесс под пломбой, необходимо перелечить зуб
4. Зуб 3.6 , в периапекальных тканях изменение, нужно провести эндодонтическое лечение
Вам нужна консультация пародонтолога, есть наличие пародонтальных карманов.
Здравствуйте, Анна. Допустима болезненность при накусывании у Зубов без нервов в течение первых 2 недель , максимум месяца, если боль сохраняется, надо разбираться дальше . Что касается правого нижнего седьмого без дополнительной диагностики в виде КТ не разобраться , потому что причин может быть много , и пропущенный дополнительный канал , вытолкнутые опилки при чистке каналов, «киста», или у зуба появилась трещина и болит. Тактику здесь вижу какую , заново перелечивать каждый зуб ,вести через лекарства до тех пор, пока не стихнут жалобы и будет улучшение, и только потом закрывать постоянными пломбами . Начать с самого больного зуба .
Снимки, вернее, изображения с КТ, прикрепила. Перед лечением делала КТ в этой же клинике, качество было хорошее, а второе КТ, после лечения (с которого надергала изображения) плохое. Снимки я немного осветлила, было очень темно. Вот ссылка на архив КТ на yandex диске https://disk.yandex.ru/d/Qdf9_jQgeyg83w
Спасибо, Жанна!
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 201810 ответов
- 3 Июня 20182 ответа
- 2 Ноября 20191 ответ
- 14 Ноября 20191 ответ